适用人群
燙傷後形成的各種疤痕。
禁忌人群
1、過敏性體質者。
2、炎症性皮膚病,如慢性放射性皮炎、化膿性皮膚病、複發性單純疱疹、痤瘡、着色性幹皮病等。
3、對疤痕有無法釋懷的心理陰影患者。
4、對治療抱有不切實際期望或不接受治療手段副作用者。
5、患有血液系統疾病或近期使用過阿司匹林等抗凝藥物者。
6、月經期、妊娠期、哺乳期的女性。
7、精神病患者或各種心理障礙,不能配合醫生者。
8、嚴重慢性全身性疾病患者,如心髒病、高血壓、自身免疫性疾病等。
技術/手術風險
1、色素沉着
色素沉着發生機制目前還不完全清楚,多數認為這一現象屬于炎症後續繼發性色素沉着,與治療後日光照射過多,膚色過深等因素有關。
2、淺表性疤痕
可能與激光治療劑量過大或治療區重複照射、冷卻頭溫度過高、皮膚降溫不夠及術後自我護理不當等因素有關,發現疤痕後要及時治療。
3、感染
治療後創面如因搔抓破潰或沾水污染等可出現紅斑滲液。一旦發生感染,要盡快就醫,以促進傷口盡快愈合,但愈合後可能留有表淺疤痕。
4、局部血腫
疤痕切除手術會造成面部皮膚軟組織損傷,可能出現出血、血腫等。
5、疼痛
多數患者術後無疼痛或僅有輕微疼痛,可遵醫囑用鎮痛劑。
6、其他
術後還可能出現皮膚紅斑、瘙癢、皮膚感覺異常、灼痛感、皮下藥物顆粒沉積、鈣化竈形成等不良反應。
效果說明
維持時間:通常來講,燙傷疤痕修複的效果可以長期維持。
影響因素:燙傷疤痕修複隻能最大限度得改善或矯正疤痕造成的危害,并不能讓皮膚完全恢複如初,治療過程中一定要選擇正規的醫療機構,根據自身情況選擇适合的治療方案。根據手術方式、個人體質、術後護理、燙傷面積及深度不同,治療的效果及維持時間也有所不同,建議患者到正規醫療機構進行咨詢治療。
時間變化:一般來說,燙傷疤痕修複的效果不會随時間而發生改變。但瘢痕體質者術後恢複不好,而且還有發生疤痕增生或形成瘢痕疙瘩的風險,因此瘢痕體質者一定要慎重選擇治療方式。
術後護理
1、術後監測
術後密切監測有無劇烈疼痛、出血、感染等情況,如有不适,應及時到醫院複診。
2、術後處理
保護好治療部位皮膚,要清潔幹燥;飲食宜清淡,多食水果、蔬菜、蛋白質含量高的食物。
3、術後禁忌
術後忌食辛辣等刺激性的飲食,術後要忌煙忌酒;勿用力摩擦或使用刺激性藥物;勿熱敷和理療;避免風吹和日曬。
術前注意
1、術前進行良好的醫患溝通,了解完整的治療流程和術後風險,做好心理準備。
2、術前完善體格檢查、心肺、血液等常規檢查,确認無嚴重全身性疾病,确認無麻醉藥物過敏。
3、手術前确定身體健康,無傳染性疾病或其它身體炎症。
4、術前一周保持飲食清淡,禁辛辣刺激食物、禁煙酒。
5、治療前清潔手術部位。
6、術前保證休息充分,心情輕松愉悅。
7、女性應避開月經期,以免加重淤青和腫脹;妊娠期、哺乳期女性需要提前告知醫生。
手術分型
1、藥物注射
(1)原理:藥物注射治療疤痕是目前臨床上較常用的方法之一,疤痕部位用藥的基本作用原理是使疤痕處真皮變薄,抑制膠原細胞的增殖,使膠原纖維合成減少,同時誘導成纖維細胞産生膠原酶,使膠原纖維降解增加,達到修複疤痕的效果。
(2)适應人群:燙傷後疤痕面積較小者。
2、冷凍療法
(1)原理:冷凍技術治療疤痕是利用低溫作用于病變組織,使之發生壞死,從而達到治療目的。其作用機制是組織内外冰晶形成,使細胞脫水、皺縮,細胞膜的類脂蛋白複合物變性,從而起到修複疤痕平複皮膚表面的作用。
(2)适應人群:較小的增生性疤痕及其他小面積疤痕患者。
3、激光治療
(1)原理:皮膚疤痕受到激光作用後,會積蓄較多的膠原蛋白及彈性蛋白,幫助真皮部位的膠原蛋白新生及重排,除此之外,激光照射後對皮膚組織會産生光熱效應、光化學效應、壓強效應和生物刺激效應等,使皮膚瘢痕處受損壞死組織迅速熱解、氣化或碎解成微小的碎片,被體内的吞噬細胞吞噬後排出體外,從而達到平複瘢痕的目的。
(2)适應人群:燙傷後疤痕面積較大且程度較輕者。
4、壓力療法
(1)原理:利用彈性織物對疤痕部位實施持續壓迫,從而達到預防疤痕增生、治療增生性疤痕和疤痕疙瘩的目的,稱為壓力療法。此方法簡便易行,副作用較小,可以作為輔助治療手段。
(2)适應人群:适用于較大面積的增生性疤痕或不适于局部藥物治療的患者。
5、皮膚磨削術
(1)原理:皮膚磨削術是一種利用機械性磨損來治療皮膚疾病的方法,在治療疤痕時,通過磨削機的磨頭高速旋轉,對疤痕處的表皮和真皮淺層進行可控制的機械性磨削,修複表皮内基底層細胞和靠近基底層的棘細胞,以及殘存的皮膚附屬器如毛囊壁、小汗腺導管壁和皮脂腺導管壁等組織,當創面愈合時,可使皮膚表面的組織變化,并使真皮的膠原纖維和彈性纖維重新排布,殘存的皮膚附屬器(毛囊、皮脂腺、汗腺)會迅速形成新的表皮,創面幾乎不留疤痕,從而完成疤痕的治療。
(2)适應人群:燙傷後的疤痕面積較大且表面凹凸不平者。