症狀分析
女性感染衣原體的症狀
1、女性感染衣原體不限于尿道，可累及整個泌尿生殖器官，此類感染常因缺乏自覺症狀或症狀輕微而忽視了治
療，造成傳染源而擴散，形成危害。
2、女性衣原體感染的主要感染部位為宮頸，由此可垂直感染給新生兒，引起嬰兒眼結膜炎、鼻炎、中耳炎、肺炎及陰道炎等，不及時治療也可導緻不孕症。
3、可出現無症狀感染(缺乏症狀反應)，即缺乏自覺症狀，臨床表現為陰道有膿樣分泌物，亦可為粘液或漿液性。分泌物量較多(為中等量)，稍有臭味。陰道粘膜為正常顔色，但常伴有宮頸糜爛。
4、衣原體性宮頸炎：宮頸炎是女性感染衣原體最容易引發的疾病之一，當伴發宮頸炎時、患者常常出現宮頸發紅，有漿液或膿性分泌物增加、陰道内糜爛擴大，易于出血等症狀。鏡檢下陰道分泌物的“陰道清潔度”多為III度以上。沙眼衣原體主要侵犯宮頸的柱狀上皮細胞，而磷狀上皮細胞常不被侵犯，故陰道，宮頸局部沒有改變。衣原體性宮頸炎的主要症狀是白帶增多，不時出血及小腹部疼痛等一般症狀，無特異性表現，多因其性伴患有尿道炎而來院就診。
5、衣原體性輸卵管炎：衣原體性輸卵管炎多由宮頸炎并發引起，用腹腔鏡直接從輸卵管抽吸物标本中，約30%以上可檢測出衣原體，病情多數較輕、下腹部可有輕微疼痛，一般體溫不高，但血沉稍快。由于這種非典型症狀，使病人拖延就醫，往往引起子宮附件損害，形成輸卵管炎的後遺症，其最主要表現是輸卵管性不孕症。
6、部分患者可導緻宮外孕、流産、不孕、死胎及新生兒死亡，但也有些病人除不孕外，可無任何症狀。
男性感染衣原體陽性症狀
出現在約1-3周或數月後，男性衣原體陽性主要表現為尿道内不适，刺痛及燒灼感，并伴有不同程度的尿頻、尿急、尿痛，尿痛較淋病為輕。尿道口輕度紅腫并有漿液或粘液膿性分泌物，稀薄而量少，長時期不排尿或早晨首次排尿前可見尿道口分泌物污染内褲，并可見尿道口有“糊口”現象;分泌物少時，于晨起擠壓尿道才流出少量粘液。合并膀胱炎時可有血尿;無症狀性非淋菌性尿道炎，約30-40%病人症狀不典型或根本無症狀。約1/3左右的淋球菌尿道炎病人合并沙眼衣原體感染，淋病治愈後又出現尿道炎症狀，易誤診為慢性淋病或PPNG菌株感染。衣原體陽性表現為附睾腫大，變硬及觸痛，多為單側，部分患者的抗沙眼衣原體抗體升高，可直接從附睾抽吸液中分離出沙眼衣原體;累及睾丸可出現睾丸炎，表現為睾丸疼痛、觸痛、陰囊水腫及輸精管變硬變粗;累及前列腺時可出現後尿道、會陰及肛門部位鈍痛或觸痛，可有性功能障礙，直腸鏡檢可觸及有壓痛的前列腺。如前列腺明顯腫大，可壓迫後尿道而出現尿流變細、排尿無力及尿流中斷等;本病還可以合并Reiter綜合征，即關節炎，結膜炎，尿道炎三聯症。
感染概率
在國外的一些研究中,從11%的無症狀士兵,11%城市急診部門無症狀男性和7%無症狀的大學生中分離到沙眼衣原體.美國鄉村人群中孕婦沙眼衣原體(CT)感染率為9.0%;墨西哥低經濟收入的孕婦CT感染率為10.1%;丹麥Vestsjaelland城,孕婦CT感染率為2.9%;巴西聖保羅,孕婦CT感染率為9%;而法國Martinique城,孕婦CT感染率為26.7%.世界各地孕婦CT感染率不同,可能與各地的檢測試劑,方法和時間不同有關。
檢查方法
衣原體陽性相關衣原體感染的實驗室檢查
1、衣原體細胞培養：對沙眼衣原體敏感的細胞株為McCoy細胞、Hela-229細胞和BHK細胞，最常用的是經放線菌酮處理的單層McCoy細胞，孵育後，用單克隆熒光抗體染色，可迅速診斷，但操作人員一定要熟練，需專業培養。培養法的敏感性為80%-90%，陽性即可确立診斷。
2、衣原體細胞學檢查法：在感染細胞内可有衣原體的包涵體存在。從感染部位采取細胞标本作塗片，姬姆薩染色包涵體是藍色或暗紫色，碘染色顯示褐色。但敏感性差（40%），目前已較少采用。這些年來采用熒光素标記的抗衣原體單克隆抗體，來檢測細胞塗片中的衣原體，使用較為方便，目前主要用衣原體外膜蛋白（MOMP）的單克隆抗體的商品試劑（MicoTrak，Pathfinder，Monofluor）。結果判斷：要衣原體數>10個才能判為陽性。
相關疾病
1．緻病機理衣原體能産生類似格蘭陰性菌内的内毒素，靜脈注射小白鼠，能迅速使動物死亡。
體外試驗提示，衣原體表面脂多糖和蛋白促進其吸附于易感細胞，促進易感細胞對衣原體的内吞作用，并能阻止吞噬體和溶酶體的融合，從而使衣原體在吞噬體内繁殖并破壞細胞。受衣原體感染的細胞代謝被抑制，最終被破壞。
2．疾病舉例
（1）、沙眼：由衣原體沙眼生物變種A、B、Ba、C血清型引起。主要經直接或間接接觸傳播，即眼～眼或眼～手～眼的途經傳播。當沙眼衣原體感染眼結膜上皮細胞後，在其中增殖并在胞漿内形成散在型、帽型、桑椹型或填塞型包涵體。該病發病緩慢，早期出現眼睑結膜急性或亞急性炎症，表現流淚、有粘液膿性分泌物、結膜充血等症狀與體征。後期轉變成慢性，出現結膜瘢痕、眼睑内翻、倒睫、角膜血管翳引起的角膜損害，以緻影響視力，最後導緻失明。據統計沙眼居緻盲病因的首位。1956年我國學者湯飛凡等人用雞胚卵黃囊接種法，在世界上首次成功地分離出沙眼衣原體，從而促進了有關原體的研究。
（2）、包涵體包膜炎：由沙眼生物變種D～K血清型引起。包括嬰兒及成人兩種。前者系嬰兒經産道感染，引起急性化膿性結膜炎（包涵體膿漏眼），不侵犯角膜，能自愈。成人感染可因兩性接觸，經手至眼的的途徑或者來自污染的遊泳池水，引起濾泡性結膜炎又稱遊泳池結膜炎。病變類似沙眼，但不出現角膜血管翳，亦無結膜瘢痕形成，一般經數周或數月痊愈，無後遺症。
（3）、泌尿生殖道感染：經性接觸傳播，由沙眼生物變種D～K血清型引起。男性多表現為尿道炎，不經治療可緩解，但多數轉變成慢性，周期性加重，并可合并附睾炎、直腸炎等。女性能引起尿道炎、宮頸炎等，輸卵管炎是較嚴重并發症，導緻女性不孕不育。該血清型有時也能引起沙眼衣原體性肺炎。
（4）、性病淋巴肉芽腫：由沙眼衣原體LGV生物變種引起。LGV要通過兩性接觸傳播，是一種性病。男性侵犯腹股溝淋巴結，引起化膿性淋巴結炎和慢性淋巴肉芽腫。女性可侵犯會陰、肛門、直腸，出現會陰～肛門～直腸組織狹窄
（5）、呼吸道感染：由肺炎衣原體及鹦鹉熱衣原體引起。肺炎衣原體引起急性呼吸道感染，以肺炎多見，也可緻氣管炎、咽炎等。鹦鹉熱原為野生鳥類及家畜自然感染，也可經呼吸道傳然給人類，發生呼吸道感染和肺炎。
（6）、免疫性衣原體感染後能誘導産生異性細胞和體液免疫。但保護性不強，為時短暫，因此衣原體的感染常表現為持續感染，反複感染或隐形感染。有些衣原體抗原注入人皮後内可造成免疫病理損傷。
相關治療
治療方法
衣原體對作用于細胞壁的藥物耐藥，如青黴素類、萬古黴素、杆菌肽，對于抑制膜蛋白和胞漿蛋白合成藥物敏感，如四環素、紅黴素等。
治療方案 首先四環素類，四環素500mg每日4次，連服7天，或用強力黴素100mg每日2次，連服7日。對四環素禁用或耐受性差的患者，可用含PHMB殺菌成分的嬌妍潔陰洗液，每日2次，連續7日。 另外這些年來新開發的對各領域的感染症廣泛使用的新藥喹諾酮類，在治療衣原體方面臨床效果較好，其中常用的藥物有氧氟沙星（OFIX），環丙沙星（CPFX），洛美沙星，利福平治療效果也較好。
治療中應注意的問題：
（1）四環素類藥物對妊娠婦女有緻畸作用，故應禁用。
（2）從目前臨床觀察來看用喹諾酮類藥物比應用四環素類藥物為好，因為患者多數有淋球菌或其它合并感染。
（3）治療時間2-3周為宜。衣原體繁殖周期為48-72小時，寄生在細胞内，藥物滲入細胞内的濃度一般較低。所以治療時間需要長些。
（4）在男女感染後無症狀或症狀輕微者，可視為帶菌者，應接受正規治療。對患者的性伴要同時治療。
（5）聯合用藥：四環素類+嬌妍潔陰洗液+喹諾酮類。
治療區
現在因為“衣原體陽性”被當做“性病”治療“反複不愈”的，在醫院門診上屢見不鮮。 那麼，衣原體到底是一種什麼東西呢？我們知道，人體内并不是一個絕對無菌的環境，僅在男性尿道、女性陰道内就有20多種微生物生存。這些微生物有好的，有壞的，它們相互制約，構成一個平衡狀态。從前衣原體被劃歸病毒，後來發現自成一類。它是一種比病毒大、比細菌小的原核微生物，呈球形，直徑隻有O.3-0.5微米，它無運動能力，衣原體廣泛寄生于人類，哺乳動物及鳥類，僅少數有緻病性。
能引起人類疾病的有沙眼衣原體、肺炎衣原體、鹦鹉熱肺炎衣原體。衣原體對熱敏感，在60℃僅能存活5～10分鐘。衣原體耐冷，在-70℃可保存數年，冷凍幹燥可保存30年以上。常用消毒劑，如禦陰寶是一種用純中藥制成的凝膠推射劑，這是目前治療婦科衣原體中最好，最有效的給藥方式。
紅黴素、強力黴素和四環素等有抑制衣原體繁殖的作用。不論是嬰兒還是老人，生殖道中均可能有衣原體的寄居，在成年男女生殖道中的檢出率非常高。而這些人沒有任何症狀。這說明這種“衣原體陽性”是正常情況，不需要任何治療。陰道的弱酸性環境能保持陰道的自潔功能，正常人為3.7-4.5，因此用Ph4弱酸配方的女性護理液除了适合日常的清潔保養外，衣原體陽性期間使用嬌妍弱酸配方的女性護理液對衣原體的生長繁殖會有抑制作用。外出如廁時要用女性衛生濕巾拭幹外陰，保持外陰幹燥，以抑制衣原體的生長。
治療對策
那麼，如果在門診檢查中發現衣原體陽性，該怎麼辦呢？大家不妨參照以下對策，既避免無謂的恐慌和過度治療，又能及時治療相關疾病。
情況一：單純從尿道、陰道中檢出衣原體，而沒有任何伴随的症狀。
對策：不必理它，無須治療。
分析：這種“衣原體陽性”是正常的攜帶狀态，并不意味着緻病。如果醫生為你進行全身的微生物培養，至少可以分離出數十種病原體，但這并不代表你有數十種疾病。這種衣原體陽性并不等于衣原體感染，衣原體可以與人共同生存而不表現出感染征象。而且，作為正常人群，即便經過藥物治療降低了其攜帶率，但經過一段時間的正常性行為，攜帶率也會恢複原有水平。因此，不要恐慌，更不要濫用藥物治療，日常的清潔保養用Ph4弱酸配方的女性護理液已足夠
情況二：檢出衣原體，同時有生殖道炎症或合并性傳播疾病。
對策：進行抗支原體衣原體的治療。
分析：這種“衣原體陽性”屬于感染狀态，需要積極治療，如用含PHMB殺菌成分的嬌妍潔陰洗液。經過治療，降低了衣原體攜帶率，有助于加速生殖道疾病或性傳播疾病的痊愈。
情況三：孕前檢查發現衣原體陽性。
對策：有症狀或有生育要求時，建議男女雙方同時檢查，衣原體陽性者應正規治療。
分析：衣原體檢查是孕前優生五項檢查之一，衣原體可以影響精子的活力，可以感染胎兒和新生兒，引起早産、死胎、低體重兒、新生兒腦膜炎等。出于優生優育的考慮，衣原體陽性應治療。正規治療結束一周後，衣原體培養陰性，可認為已治愈，可以開始準備生育。
假陽性
衣原體假陽性其實就是患者在接受相關治療後，體内病菌實際已經得到治療，但是檢測結果卻仍然顯示陽性。這種陽性或者由于檢查時間不合适，或者由于誤查等，并不真實地反映患者的病情治療情況，因此視為衣原體假陽性。
在利尿消炎丸、嬌妍潔陰洗液的衣原體陽性治療病例中，曾經有過多起支原體假陽性病例，患者服用口服紅黴素或者用含PHMB殺菌成分的嬌妍潔陰洗液治療幾個療程後，症狀反應都已經完全消失，但是去醫院的檢查結果卻是仍然顯示“陽性”，再檢查卻又有可能出現“陰性”的報告，總之讓患者滿頭霧水，不确定衣原體陽性到底治好了沒有。
其中有一個比較典型的例子就是，有一個患者經過幾個療程的中藥治療症狀消除後，在一個月内跟進檢查了四次，結果兩次陽性、兩次陰性，這就是典型的假陽性了！
衣原體陽性在被治愈後，可能存在部分患者在3-6個月内的假陽性反應，從而因為檢查結果而被誤導，這樣的患者一般3-6個月後再檢查，就能确診轉陰。
關鍵是治療後，炎症症狀消失了，即使有衣原體假陽性的存在，也要經過那段假陽性的反應期。
需要提到的一種比較特殊的情況是，衣原體檢查轉陰了，但是症狀仍部分存在，這就可能是衣原體在侵害人體時分泌的毒素已經使機體受損，受損的機體在衣原體被消滅後，仍未恢複的原因，患者無需太過驚慌。
相關資料
除了淋球菌引起的淋菌性尿道炎即淋病，其它出現尿道炎的情況都可以統稱為“非淋菌性尿道炎”。而導緻非淋菌性尿道炎的病原體很多，支原體、衣原體隻是其中的一類，其它還有①大腸杆菌，②腦膜炎雙球菌，③其他微生物（腺病毒、腐生葡萄球菌、解脲類杆菌），④生殖支原體，⑤原發生殖器單純疱疹病毒，⑥陰道滴蟲，等等。
即使是尿道檢驗出支原體、衣原體陽性，也并非都是病人：流行病學調查表明，34%正常男性可分離到解脲支原體，在國外的一些研究中，從11%的無症狀士兵、11%城市急診部門無症狀男性和7%無症狀的大學生中分離到沙眼衣原體。據《福建醫科大學學報》1999年第33卷第2期資料：福州地區273名無臨床症狀婦女進行生殖道Uu（解脲支原體）培養，132名陽性，陽性率48.35%。
在對孕婦的研究中：解脲支原體（UU）在孕婦下生殖道的寄居率可高達50～80%。美國鄉村人群中孕婦沙眼衣原體(CT)感染率為9.0%；墨西哥低經濟收入的孕婦CT感染率為10.1%；丹麥Vestsjaelland城，孕婦CT感染率為2.9%；巴西聖保羅，孕婦CT感染率為9%；而法國Martinique城，孕婦CT感染率為26.7%。世界各地孕婦CT感染率不同，可能與各地的檢測試劑、方法和時間不同有關。
看到上述的數字，大家應該知道，正常人是可以有支原體、衣原體寄生的。如果所有檢查出有支原體、衣原體都需要治療，那按上述統計就要有30%以上男性和40%以上女性需要治療了。這可是幾億人啊。
一些網友說，如果依照你不需治療的觀點，那麼是不是意味抱着一個炸彈在身邊，因為這些微生物随時可能發病，為什麼不在它發病之前把它從體内清除出去呢？
其實，我們的身體内、生活環境是充滿微生物的。如果你學過《微生物學》，你會知道，人體内是有大量的微生物寄生的，其中很多是緻病微生物。但為什麼很多人都是健康正常而不發病呢？
這和人的自身抵抗力、免疫力有關。也和寄生于人體内的微生物形成的“菌群平衡”有關。
我們自身有很好的免疫系統，它們保護了身體不受各種各樣的微生物的侵害，維護了我們的身體健康。即使是少數緻病力很強的微生物（烈性傳染病），也并非所有人都會感染後發病的。這就是在一般的情況下，生活于相同環境下隻有少數人會患病，往往，他們是同時出現身體素質的下降，抵抗力低下了。近年來，支原體和衣原體成為造成非淋菌性尿道炎的重要因素是，在性混亂群體，由于他們往往有較高的性交頻率，性器官長期處于充血狀态。這使得他們的性器官對病原體的抵抗力下降，他們就比正常人更容易出現支原體和衣原體感染，出現非淋菌性尿道炎。
如果真的可以“在它發病之前把它從體内清除出去”那當然很好，但在大多數的情況下，這是不可能的。寄生在人體的各種各樣的微生物可以說是伴随着人的一生的。支原體和衣原體是可以在正常人中寄生的，它們和衆多其它寄生微生物相互制約（争取寄生環境的‘資源’），達到一種平衡，使得相互的數量受到控制，不至于對人體造成影響，這就是醫學上所說的“菌群平衡”。如果濫用抗生素，破壞了原有的“菌群平衡”，反而會出現讓某些微生物的數量劇增，引至其它感染發生。在一些醫院，由于利益或專業知識水平的因素影響，濫用抗生素的情況時有發生。但一個有專業知識水平、有道德的醫生是不應這樣做的。
如果出現症狀，是一定要去正規醫院治療的；但如果你沒有任何症狀，是不需要治療的。而這些所謂“治療”往往隻是加重你們的心理負擔、增加你們不必要的支出，更為不幸的是，會破壞你們體内原有的“菌群平衡”，造成各種問題的出現。
還是進行适當的體育運動，保持自己的身體健康，提高自身的抗病能力為實際而理想。
衣原體感染部位
緻病支原體中，肺炎支原體起肺炎，人型支原體、解脲支原體和生殖器支原體主要泌尿生殖道感染。衣原體感染可以造成眼、泌尿生殖道、呼吸道、神經系統、關節、胎盤和全身感染。
支原體和衣原體感染可引起子宮内膜炎、輸卵管炎、卵巢炎、自發性流産和宮内死胎等影響生育力，導緻女性不孕不育。支原體經尿道感染後患者可出現尿道炎症狀，女性可見宮頸及前庭大腺，引起尿道炎、宮頸炎與前庭大腺炎。
