臨床症狀
中醫脾虛症是指中醫所稱之脾髒虛弱而引起的病症，其病情雖較繁雜，主要有嘔吐、洩瀉、水腫、出血、經閉、帶下、四肢逆冷、小兒多涎等。
症狀簡介
中醫脾虛症是指中醫所稱之脾髒虛弱而引起的病症，其病情雖較繁雜，但就筆者長期的臨床觀察，主要有嘔吐、洩瀉、水腫、出血等，我在治療方面積累了點滴經驗，現略述如下：
脾虛嘔吐症見飲食稍有不慎即易嘔吐，時作時止，胃納不佳，食入難化，脘腹痞悶，口淡不渴，面白少華，倦怠乏力，舌質淡，苔薄白，脈濡弱。脾虛嘔吐為脾髒虛弱，胃氣上逆所緻，治宜健脾和胃止嘔，方選香砂六君子湯加減。
脾虛洩瀉症見大便時溏時瀉，遷延反複，完谷不化，飲食減少，食後脘悶不舒，稍進油膩食物則大便次數增多，面色萎黃，神疲倦怠，舌淡苔白，脈細弱。脾虛洩瀉由脾虛失運，濕注腸道所緻，治宜健脾滲濕止瀉，方選參苓白術散化裁。
脾虛水腫症見身腫，腰以下為甚，按之凹陷不易恢複，脘腹脹悶，食納減少，面色不華，神疲肢冷，小便短少，舌質淡，苔白滑，脈沉緩。脾虛水腫由脾虛水停，泛溢肌膚所緻，治宜溫脾利水消腫，方選實脾飲加減。
脾虛出血症見便血紫黯，甚則黑色，或尿血、吐血、衄血及紫斑，神疲乏力，氣短聲低，面白無華，頭暈，舌質淡，苔薄白，脈細無力。脾虛出血乃脾氣虛弱，血失統攝為罹，治宜健脾益氣攝血，方選歸脾湯加減。
分類
1．脾氣虛：腹脹納少，食後脹甚，肢體倦怠，神疲乏力，少氣懶言，形體消瘦，或肥胖浮腫，舌苔淡白。
2．脾陽虛：大便溏稀，納少腹脹，腹痛綿綿，喜溫喜節按，行寒氣怯，四肢不溫，面目無華或浮腫，小便短少或白帶多而清晰色白，舌苔白滑。
3．中氣下陷：如久瀉、脫肛、子宮脫垂等。
4．脾不統血：多見于慢性出血的病證，如月經過多、崩漏、便血、衄血、皮下出血等。除出血外，必兼見脾氣虛弱的一些症狀。
病因
脾在五行中屬土，在五髒陰陽中屬陰中之至陰。脾主運化，統血，升清,輸布水谷精微，為“氣血生化之源”。人體出生後，各髒腑組織器官皆依賴脾所化生的水谷精微以濡養，故稱脾為“後天之本”。其與胃、肉、唇、口等構成脾系統。
素體脾虛或飲食不節、情志因素、勞逸失調，藥、食損脾或慢性腎病患者濕邪久居，損傷脾氣等原因引起脾的功能虛衰、生化之源不足。脾對食物的消化和吸收起着十分重要的作用，因此幾乎所有的胃腸道疾病都可出現或伴有脾虛。
分類病因
1．脾氣虛：多因飲食不節，或勞倦過度，或憂思日久，損傷脾土，或抵抗力不足，素體虛弱。
2．脾陽虛：多因脾氣虛衰進一步發展而成，也可因飲食失調，過食生冷，或因寒涼藥物太過，損傷脾陽，或腎陽不足，命門火衰，火不生土而緻。
3．中氣下陷：中氣亦指脾氣。脾氣上升，将水谷精微之氣上輸于肺，以榮養其他髒腑，若脾虛中氣下陷，可出現久瀉、脫肛、子宮脫垂等症。
4．脾不統血：脾氣虛弱，不能攝血，則血不循經。
西醫認為，脾虛的原因例如中老年，牙齒松動、脫落，味覺減退；胃腸道平滑肌開始萎縮，彈性減低，蠕動變慢，食物在胃腸道中行進(消化)速度減慢，易于滞留；同時，胃腸道内的表面的枯膜逐漸變薄，消化腺也逐漸萎縮，消化液分泌減少，對食物的分解能力降低。由于這些生理的變化，就造成了中老年人的脾胃逐漸衰弱，消化功能下降，從而發生了上述的種種不适。
診斷
脾虛屬髒腑辨證中常見之證型。主要指脾氣、脾陽或脾陰不足所呈現之各種症候。《脈經》卷二：“脾虛，……病苦洩注，腹滿，氣逆，霍亂，嘔吐，黃疸，心煩不得卧，腸鳴。”一說“脾氣……若虛則生寒，令人心腹脹滿，水谷不消，噫氣吞酸，食辄嘔吐，霍亂洩利，四肢沉重，多思氣結，惡聞人聲”（見《聖濟總錄》卷四十四）。
鄒澍《本草經疏》歸納“脾虛十二證，飲食勞倦，傷脾發熱，飲食不消化，屬脾氣虛；傷食必惡食，停食，為恣飲湯水或冷茶、冷酒所緻。水腫屬脾氣虛，兼脾陰虛；噎膈屬氣血兩虛，由于血液衰少，而非痰氣壅逆所成。脾虛屬氣虛，健忘屬氣血兩虛，倦怠、嗜卧屬脾氣不足。脾虛腹痛，按之則止，屬血虛；痞氣，屬脾氣虛及氣郁所緻。”
從臨床現實分析，脾虛中又以脾氣虛、脾陽虛更為常見，每有腹脹、痞滿、消瘦、肢乏、洩瀉（或大便先硬後溏，亦有表現為脾虛便秘者）、食減、水腫等症。
辨證治療
脾為濕土，喜燥惡濕。濕盛可以導緻脾虛，脾虛也可以生濕，往往互為因果。因脾虛失運，水濕停留，多屬本虛标實之證。本虛為主者，治多健脾，佐以化濕；标實為主者，則應以祛濕為主，兼以運脾。
脾虛嘔吐
【症見】飲食稍有不慎即易嘔吐，時作時止，胃納不佳，食入難化，脘腹痞悶，口淡不渴，面白少華，倦怠乏力，舌質淡，苔薄白，脈濡弱。
【病機病理】脾虛嘔吐為脾髒虛弱，胃氣上逆所緻。
【治法】健脾和胃止嘔。
脾虛洩瀉
【症見】大便時溏時瀉，遷延反複，完谷不化，飲食減少，食後脘悶不舒，稍進油膩食物則大便次數增多，面色萎黃，神疲倦怠，舌淡苔白，脈細弱。
【病機病理】脾虛洩瀉由脾虛失運，濕注腸道所緻。
【治法】健脾滲濕止瀉
脾虛水腫
【症見】身腫，腰以下為甚，按之凹陷不易恢複，脘腹脹悶，食納減少，面色不華，神疲肢冷，小便短少，舌質淡，苔白滑，脈沉緩。
【病機病理】脾虛水腫由脾虛水停，泛溢肌膚所緻。
【治法】溫脾利水消腫。
脾虛出血
【症見】便血紫黯，甚則黑色，或尿血、吐血、衄血及紫斑，神疲乏力，氣短聲低，面白無華，頭暈，舌質淡，苔薄白，脈細無力。
【病機病理】脾虛出血乃脾氣虛弱，血失統攝為罹。
【治法】健脾益氣攝血。
脾虛帶下
【症見】帶下綿綿，量多色淡黃或色白如涕唾，無臭，并且面色淡黃，精神疲倦，不思飲食，腰酸腹墜，或下肢浮腫、便溏等。
【病機病理】脾主運化水濕，脾虛則運化無能，聚濕下注，傷及任、帶二脈而緻。
【治法】健脾益氣，升陽除濕。
【方劑】完帶湯，或用白扁豆20克，向日葵瓤25克，水煎服。
脾虛經閉
【症見】經閉，常兼見飲食不振，痞滿，大便不實等症。
【治法】補脾胃、養氣血。
脾虛多涎
【症見】神疲，面色萎黃，涎多清稀。
【治法】補益脾氣
脾虛生風
【症見】以手足微搐，肢冷，昏睡露睛，口鼻氣微主證。
【治法】補脾祛風。
脾虛如球
【症見】目之上下眼胞腫脹，虛起如球，無赤痛，喜按。
【治法】以補脾益氣為主，輔以祛邪之藥。
脾虛生熱
【症見】面色萎黃，神疲倦怠，目之上下眼胞腫脹，舌淡苔黃膩，脈細數無力，煩渴不能多飲，皮屑增多，言語無力，小便短赤，耳鳴遺精。
【治法】以健脾益氣、養氣血為主，輔以清虛熱，滋腎陰。
脾虛自汗
【症見】脾虛自汗，倦怠少食。
【治法】脾虛者壯其中氣，補中益氣湯、四君子湯。
飲食注意
宜食食物：我的脾氣比較急噪，前段時間脾虛，飯後和胃不舒服的時候吃“阿膠大紅棗”效果就很好！價格也便宜~
具有補脾益氣、醒脾開胃消食的食品，如粳米、籼米、鍋巴（焦鍋）、薏米、熟藕、粟子、山藥、扁豆、豇豆、牛肉、雞肉、兔肉、牛肚、豬肚、桂魚、葡萄、紅棗、胡蘿蔔、馬鈴薯、香菇等。
忌食食物：性質寒涼，易損傷脾氣的食品，如苦瓜、黃瓜、冬瓜、茄子、空心菜、芹菜、苋菜、茭白、莴筍、金針菜、柿子、香蕉、枇杷、梨、西瓜、綠豆、豆腐、莜麥等。
味厚滋膩，容易阻礙脾氣運化功能的食品，如鴨肉、豬肉、甲魚肉、牡蛎肉、牛奶、芝麻等。
利氣消積，容易耗傷脾氣的食品，如荞麥；山楂、蘿蔔、香菜等。
脾胃是人體納運食物及化生氣血最重要的髒腑，對脾胃病患者來說，食療亦不可缺少，但必須根據病人平素的體質和病情不同來選擇飲食，即所謂“辨證施食”，若平素脾胃虛寒的人，或寒證的胃痛、腹痛、洩瀉等；
應多食性味辛熱的蔥、姜、韭、蒜、胡椒等，若脾胃虛弱的人，宜食用紅棗、山藥、扁豆、芡實、蓮子肉等。若胃熱素盛的人，宜食梨、藕、甘蔗、蜂蜜等幹寒生津之品；若氣機阻滞的病人，宜多食蘿蔔、佛手、金橘，或用橘皮做成的調料，茲将與脾胃病有關者，擇要叙述。
藥點、藥飯
名詞解釋：藥點、藥飯是将谷物與某些食物和藥物一起制作成飯、糕、餅、包子、饅頭等主食或點心，用以防治疾病的一種方法。
●方1、橘紅糕：鮮橘皮10克，打碎成細粒後用糖浸漬，再和入面粉制成糕點。适用于食欲不振，消化不良，咳嗽痰多。
●方2、豆蔻饅頭：白豆蔻粉6克，撒入适量的面粉内，再蒸煮成饅頭，适用于腹脹、食欲不振。
食療保健
脾虛證的宜忌食物
宜食食物：具有補脾益氣、醒脾開胃消食的食品，如粳米、籼米、鍋巴（焦鍋）、薏米、熟藕、粟子、山藥、扁豆、豇豆、牛肉、雞肉、兔肉、牛肚、豬肚、桂魚、葡萄、紅棗、胡蘿蔔、馬鈴薯、芡實、龍眼、人參果、香菇等。
忌食食物：性質寒涼，易損傷脾氣的食品，如苦瓜、黃瓜、冬瓜、茄子、空心菜、芹菜、苋菜、茭白、莴筍、金針菜、柿子、香蕉、枇杷、梨、西瓜、綠豆、豆腐、莜麥等。
味厚滋膩，容易阻礙脾氣運化功能的食品，如鴨肉、豬肉、甲魚肉、牡蛎肉、牛奶、芝麻等。
利氣消積，容易耗傷脾氣的食品，如荞麥；山楂、蘿蔔、香菜等。
食療
脾胃是人體納運食物及化生氣血最重要的髒腑，對脾胃病患者來說，食療亦不可缺少，但必須根據病人平素的體質和病情不同來選擇飲食，即所謂“辨證施食”，若平素脾胃虛寒的人，或寒證的胃痛、腹痛、洩瀉等，應多食性味辛熱的蔥、姜、韭、蒜、胡椒等，若脾胃虛弱的人，宜食用紅棗、山藥、扁豆、芡實、蓮子肉等。
若胃熱素盛的人，宜食梨、藕、甘蔗、蜂蜜等幹寒生津之品；若氣機阻滞的病人，宜多食蘿蔔、佛手、金橘，或用橘皮做成的調料，茲将與脾胃病有關者，擇要叙述。
一藥點藥飯
藥點、藥飯是将谷物與某些食物和藥物一起制作成飯、糕、餅、包子、饅頭等主食或點心，用以防治疾病的一種方法。
方1、橘紅糕：鮮橘皮10克，打碎成細粒後用糖浸漬，再和入面粉制成糕點。适用于食欲不振，消化不良，咳嗽痰多。
方2、豆蔻饅頭：白豆蔻粉6克，撒入适量的面粉内，再蒸煮成饅頭，适用于腹脹、食欲不振。
方3、紅棗益脾糕：紅棗30克、白術10克，幹姜1克，雞内金10克。先煮熬取汁，再将汁與面粉500克及适量的糖制成糕，适用于胃呆納減，大便溏薄。
方4、山藥飯：山藥、蓮肉、米仁、扁豆各30克，洗淨切碎，蓮肉去皮，芯後煮爛，再與粳米一起煮飯，适用于脾虛洩瀉、食欲不振。
方5、八仙糕：黃芪、白術、山藥、山楂、茯苓、陳皮、湘蓮末、黨參各5克。先将上述藥物煎煮取汁，再與适當粳米粉、糯米粉、白糖一起蒸成糕。适用于脾虛洩瀉，食欲不振。
方6、砂仁藕粉：砂仁5克，三七2克，藕粉30克，白糖适量，将砂仁、三七研為細末，拌勻即成。适用于胃脹痛、嘔吐納呆。
方7、麻仁玉米糕：火麻仁、芝麻各30克，玉米粉、紅糖适量，将火麻仁研末、芝麻洗淨，放入玉米粉拌勻，再加入紅糖用水和面做成糕。适用于脾虛名血虧損引起的便秘。
方8、姜糖山芋：山芋500克，生姜2片，蜂蜜适量同煮。适用于腸燥便秘。
二補脾的食譜
馬鈴薯（洋芋、土豆、山藥蛋）味甘、性平。作用：補氣、健脾。宜于脾虛體弱，食欲不振，消化不良。發芽的馬鈴薯芽與皮有毒，忌食。
紅薯（甘薯、地瓜、番薯）味甘、性平，歸脾胃經。作用：補脾胃、益氣力、寬腸胃。宜于脾胃虛弱、形瘦乏力、納少洩瀉。多食易引起反酸燒心、胃腸道脹氣。
香菇味甘、性平。作用：益胃氣，托痘疹。宜于脾胃虛弱，食欲不振，倦怠乏力。屬于發物，麻疹和皮膚病、過敏性疾病忌食。
山藥味甘、性平，歸脾、肺、腎經。作用：補氣健脾，養陰益肺，補腎固精。宜于脾氣虛弱，食少便溏，慢性洩瀉。濕盛和氣滞脹滿者忌食。
栗子味甘、性溫，歸脾、胃、腎經。作用：補脾健胃，補腎強筋，活血止血。宜于脾虛食少，反胃，瀉洩。氣滞腹脹者忌食。
紅棗（大棗）味甘、性溫，歸脾、胃經。作用：補益脾胃，養血安神。宜于脾胃虛弱，食少便稀，疲乏無力。氣滞、濕熱和便秘者忌食。
雞肉味甘、性溫，歸脾、胃經。作用：補中益氣，補精添髓。宜于脾胃虛弱，疲乏，納食不香，慢性洩瀉。實證、熱證、瘡瘍和痘疹後忌食。
兔肉味甘、性涼。作用：補中益氣，涼血解毒。宜于脾虛食少，血熱便血，胃熱嘔吐反胃，腸燥便秘。虛寒、洩瀉者忌食。
豬肚（豬胃）味甘、性溫。作用：補益脾胃。宜于虛弱、洩瀉，近代用于胃下垂和消化性潰瘍。
牛肚（牛百葉）味甘、性溫。作用：益脾胃，補五髒。宜于病後氣虛，脾胃虛弱，消化不良。
羊肚（羊胃）味甘、性溫。作用：補虛弱、益脾胃。宜于形體瘦弱、脾胃虛寒。
牛肉味甘、性平，歸脾、胃經。作用：補脾胃，益氣血，強筋骨。宜于脾胃虛弱，食少便稀，中氣下陷，慢性洩瀉。
桂魚味甘、性平，歸脾、胃經。作用：補脾胃，益氣血。宜于脾胃虛弱，食欲不振。虛寒證、寒濕證忌食。
泥鳅味甘、性平，歸脾、肺經。作用：補中益氣，利水祛濕。宜于中氣不足、洩瀉、脫肛。
粳米（大米、硬米）味甘、性平，歸脾、胃經。作用：補中益氣，健脾和胃。宜于中氣不足，倦怠乏力、食少便溏，脾胃不和，嘔吐、洩瀉。
籼米味甘、性溫，歸肺、脾、心經。作用：補脾胃，養五髒。宜于脾虛濕盛腹瀉。熱證、濕熱證、陰虛證忌食。
糯米（江米）味甘、性溫，歸脾、胃、肺經。作用，補中益氣，補肺斂汗。宜于脾虛腹瀉，近代用于慢性胃炎、消化性潰瘍。粘滞難化，食積證、氣滞證、濕證、脾虛胃弱及消化不良者忌食。
扁豆味甘、性微溫，歸脾、胃經。作用，健脾化濕，清暑和中。宜于脾虛濕盛，食少便稀，暑濕吐瀉。氣滞腹脹者忌食。
豇豆味甘、性平，歸脾、腎經。作用：健脾，補腎。宜于脾胃虛弱，腹瀉，嘔吐。氣滞證和便秘者忌食。
蜂蜜味甘、性平，歸脾、肺、大腸經。作用：補脾緩急，潤肺止咳，潤腸通便。宜于脾胃虛弱胃痛，津虧腸燥便秘，近代用于消化性潰瘍。濕證、濕熱證、胃脹腹脹、嘔吐、便稀者忌食；不宜與蔥、莴苣同食。
食療參考方
a.粳米粥：粳米50克，葡萄幹10克，以适量清水先煮粳米至九成熟，加入葡萄幹，共同炖煮至稀爛即。
b.香菇牛肉湯：香菇10克泡好，瘦牛肉30克先用粉面裹好，湯沸後入香菇，再撥進牛肉片，同時點入适量味精、食鹽、香油，煮沸後即可。
c.炒牛肚土豆絲：熟牛肚50克切絲，土豆（馬鈴薯）80克，切絲後以清水淘洗掉表面澱粉，油鍋熱後加入少許蔥絲和碎蒜，遂入肚絲土豆絲爆炒，并點入适量牛肉湯和鹽、味精，土豆絲丸成熟即可。
d.扁豆餡包子：鮮扁豆兩份，雞肉一份，剁碎後加鹽、味精、鮮姜汁和花椒水拌勻作餡，以小麥粉起面作皮，捏成包子後，置籠中，旺火蒸20分鐘。
注意事項
脾虛的人，要注意以下幾點：
1、保持良好的作息習慣，盡量避免熬夜。
2、少吃辛辣或者刺激性食物。
3、積極參加戶外運動，放松心情。
4、不要給自己太大的壓力，學會合理減壓。
