發病機理
目前多認為上由雄激素激發引起，青春期雄激素分泌增多，使皮脂分泌亢進，同時使毛囊漏鬥部及脂腺導管角化，導緻皮脂排出障礙，皮脂潴留，形成粉刺，毛囊有粉刺内的痤瘡丙酸杆菌得到大量繁殖，産生常溶脂酶、蛋白分解酶及透明質酸酶。遊離脂肪酸蛋白分解酶、透明質酸酶刺激毛囊漏鬥部信粉刺壁。引起海綿狀變性甚至形成微小裂隙。粉刺内容物通過微小裂隙進入真皮引起毛囊周發生炎症，形成炎性丘疹或膿疱，毛囊炎症進一步的擴大發展，炎症波及到真皮結締組織引起炎性肉芽腫反應，形成結節、嚴重時成了聚合痤瘡，最嚴重時愈後留下疤痕。此病與遺傳、飲食、胃腸功能障礙、月經、機械性刺激、化妝品等亦可誘發此病。
臨床表現
多見于青年，好發于面頰、頸後、胸部和後背等皮脂腺較豐富部位，亦可累及肩部、上臂及臀部。初起可見毛囊口處丘疹，并可擠出淡黃色脂栓，即所謂的粉刺。如毛囊口開放，脂栓因氧化及粉塵所染而呈黑色，稱為黑頭粉刺。如毛囊口閉合，丘疹頂端呈白色故稱為白頭粉刺。不易擠出脂栓。皮損呈多形性，包括大量黑頭粉刺、丘疹、膿疱、結節、膿腫及囊腫。以囊腫性皮損為主，特征皮損是多頭（常為2個或3個頭）囊腫，通過深在的窦道相連而形成較大的膿腫，表現為暗紅色、柔軟的半球狀隆起性腫塊，破潰後流出濃稠的膿、血混合性分泌物，可形成瘘管，愈合後留有凹陷性瘢痕或瘢痕疙瘩。病情頑固，常持續多年，但全身狀況輕微，偶見低熱和關節痛。當本病與化膿性汗腺炎、頭部膿腫性穿鑿性毛囊周圍炎發生于同一患者時，稱為毛囊閉鎖三聯征，目前傾向于命名為反常性痤瘡。胸背部痤瘡極易形成瘢痕疙瘩。多無自覺症狀，如合并感染則有疼痛。慢性病程，女性月經期皮疹可加重，大部分患者在25歲左右逐漸自愈。
診斷
根據好發于青年男女面部及胸背上部，可見散在丘疹、膿疱及粉刺，特别是黑頭粉刺，慢性經過，不難診斷。應與下列疾病相鑒别。
鑒别診斷
1、酒渣鼻
好發于中年人，損害見于鼻部及面部中央，患部潮紅充血，常伴毛細血管擴張，無黑頭粉刺。
2、痤瘡型藥疹
有服用碘、溴、雄激素、避孕藥及皮質類固醇等藥物史，損害無黑頭粉刺。。
3、職業性痤瘡
有接觸焦油、機油、石油及石蠟等病史，常伴毛囊角化。好于手背部、前臂、肘等接觸部位。
治療
一般治療
保持皮膚，少食脂肪、糖類和刺激性食物。常用溫水，肥皂水或10%硫磺香皂洗臉，避免用油脂類化妝品和用手擠捏患部。禁用碘、溴化物及皮質激素等藥物。保持良好生活習慣。
外用藥物
可外搽複方硫磺洗劑、0.5%氯黴素或潔黴素酊、0.01%維甲酸、5%過氧化苯甲酰凝膠（商品名：必麥森）、2%酮康唑洗劑。
内用藥物
1、可用維生素B6、B2、複合維生素B等。
2、抗生素：常用藥物有四環素（0.25~0.5g，每日2次）美滿黴素（50mg，每日2次）約2個月，及喹諾酮類藥。
3、抗雄激素類藥：常用有雌激素（1mg/d10天）、甲氰咪胍（0.2g，每日3次，4周）、維甲酸（β-順維甲酸，1~2mg/kg，連服2~3周）。
4、其他藥物還可用氨苯砜、葡萄糖酸鋅。嚴重結節、囊腫可短期用皮質激素，去炎松局部封閉治療。中醫藥常用枇杷清肺飲等。
物理療法
面膜倒膜、按摩、離子噴霧、超聲噴霧。
生長部位
前額：代表心火旺、血液循環有問題，可能過于勞心傷神；亦代表肝髒排毒功能不佳，即是體内積聚了毒素。這時期的你脾氣比較不好，就要多睡覺，多喝水，減少飲用酒精類飲品。泡一壺杭白菊茶，有助清熱解毒，對呼吸系統疾病及呼吸系統敏感亦有幫助。
鼻梁：有可能脊椎骨出現問題，快找醫生檢查。除此之外，油脂分泌過盛、缺水也都是主要因素。多喝清水，多吸收維生素B2、B6也可使症狀得到改善；或在一盤熱水裡滴入2滴洋甘菊精油，先蒸臉3分鐘，待水冷後用來洗臉，會改善鼻子油脂分泌過盛的煩惱。
鼻頭：長在鼻頭處，是胃火旺，或消化系統異常。若長在鼻頭兩側，就可能與卵巢機能或生殖系統有關，快找醫生檢查。
鼻翼：新陳代謝不佳，鼻翼附近會出現黑頭、幹紋和皮膚破裂，多用嬰兒油或加一兩滴洋甘菊精油按摩，會有很好的效果。
臉頰：可能是肺部功能失常。吸煙者經常出現雙頰浮腫、毛細血管爆裂這些現象，就是因為皮膚含氧量不足之故。
解決方法:戒煙、戒酒辛辣刺激性的食物不要吃，平時注意休息。
嘴唇：嘴唇脫皮、冒痘痘、潰爛等現象表示你需要多吸收維生素B2或複合維生素B了。
嘴角：嘴角爆裂或許與鐵質不足有關，吃蘋果、豬肝是個不錯的選擇。
下巴：表示腎功能受損或内分泌系統失調。女孩子在下巴周圍長痘痘或許是因為月事不調引起。
胸前及背後：胸前與背後的皮脂腺分布數量僅次于臉部，因此有些人雖然運氣好不長在臉上，但胸前及背部的痘痘卻讓人不敢穿低胸露背的衣服。治療與臉部青春痘一樣，需要視嚴重程度，使用外用藥物塗抹或加上口服藥物。同時也可以進行果酸換膚改善毛孔阻塞現象及痘疤、色素沉着等情形。注意衣物透氣性及避免出汗過多的情形都有助于預防身上青春痘惡化。
内治法五則
一、肺熱引起痤瘡，宜用清洩肺熱法
肺熱痤瘡，多由肺有宿熱，複感風邪，遂使肺熱不得外洩引起。其症面長丘疹，狀如粟米，可擠出白粉色油狀物，皮疹以鼻周圍為多，亦可見于前額，間或有黑頭粉刺，且伴口鼻幹燥，大便幹結，苔黃，舌紅，脈數。當用上法。宜用瀉白散(桑皮、地骨皮、粳米、甘草)合枇杷清肺飲(人參、枇杷葉、黃連、黃柏、桑皮、甘草)化裁治之。
二、血熱引起痤瘡，宜用涼血清熱法
血熱痤瘡，多由情志内傷，氣分郁滞，日久化熱，熱伏營血所緻。其症顔面丘疹以口鼻及兩眉間為多，面部潮熱明顯，婦女尚有月經前後丘疹增多，舌紅，脈細數等。當用上法。用涼血五花湯(紅花、玫瑰花、雞冠花、野菊花、淩霄花)合桃紅四物湯(桃仁、紅花、當歸、生地、赤芍、川芎)加減治之，其效頗佳。
三、胃熱引起痤瘡，宜用清瀉胃腸法
胃熱痤瘡，多由飲食不節，過食肥甘之物，使腸胃燥結，中焦積熱，郁于面部皮膚而緻。其症面部丘疹，狀如粟米，能擠出白粉樣油狀物，間有黑頭粉刺，以口周為多，亦可見于背部與前胸，且常伴有口幹口臭，飲食較多，舌燥，喜冷飲，大便秘結，脈沉實有力等。最宜上法。用清胃散(黃連、升麻、當歸、生地、丹皮、石膏)加減治之，甚驗。
四、熱毒引起痤瘡，宜用清熱解毒法
此痤瘡多由肺胃蘊熱上炎，複感外界毒邪，熱毒相結，蘊于面部皮膚引起。其症為面部有散在丘疹，以小膿疱為主，周圍常有紅暈，自覺疼痛，嚴重時可火欣紅腫痛，伴有發熱，舌紅苔燥，脈實數等。當以上法治之。用五味消毒飲(金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵)随症出入，其效非常。
五、濕毒血瘀引起痤瘡，宜用除濕化瘀法
這種類型的痤瘡，多由素體蘊濕，郁于肌膚，複感外界毒邪，緻濕毒凝聚，阻滞經絡，氣血不和而成。其症除丘疹、膿疱外，常以結節囊腫為主，皮膚出油較多。最宜上法。用除濕解毒湯(土茯苓、薏苡仁、萆草解、車前子、大豆黃卷、澤瀉、闆藍根、赤芍)加減治之，必收良效。
