診斷
白色念珠菌病的實驗室診斷方法，目前認為最可靠的是在玉米培養基上形成厚壁孢子，而最簡單的方法是标本直接鏡檢。
口腔科醫生常采取口腔粘膜的假膜、脫落上皮、痂殼等标本，置于載玻片上，滴加10%氫氧化鉀液數滴，覆以蓋玻片，用微火加熱以溶解角質，然後立即進行鏡檢，如發現假菌絲或芽胞，就可确認為真菌感染，但還必須通過培養，才能确診為白色念珠菌。
急性假膜型念珠菌口炎，應與急性球菌性口炎（膜性口炎）鑒别。膜性口炎是由金黃色葡萄球菌、溶血性鍊球菌、肺炎雙球菌等球菌感染引起，兒童和老年人易罹患，可發生于口腔粘膜任何部位，患區充血水腫明顯，大量纖維蛋白原從血管内滲出，凝結成灰白色或灰黃色假膜，表面光滑緻密，略高出于粘膜面。假膜易被拭去，遺留糜爛面而有滲血。區域淋巴結腫大，可伴有全身反應。塗片檢查或細菌培養可确定主要的病原菌。
誘因
毒性和類型
白色念珠菌為一卵圓形芽生酵母樣菌，在培養基、組織中和分泌物中均能産生假菌絲，本菌革蘭染色為陽性，延長的芽生細胞極似菌絲，故名假菌絲，假菌絲在結節處形成芽生孢子，有時在末端形成厚壁孢子。n念珠菌毒性的強弱，取決于毒性物質的代謝産物。在消化道或陰道内寄生的酵母型念珠菌并無緻病性，而當它發育為菌絲型時，才有緻病性。白色念珠菌對口腔黏膜上皮有較強的粘附性。
防禦功能
人類血清中含有一種抗真菌的成分（血清因子），能抑制白色念珠菌生長，6～12個月的嬰兒可達到成人水平。故半歲前，特别是未滿月的嬰兒，最易罹患口腔黏膜念珠菌病。此外，人體内的中性粒細胞、單核細胞和嗜酸性粒細胞，也有消化及殺滅白色念珠菌的功能。
防禦力的影響
皮質類固醇激素（SH）的濫用，常引起念珠菌感染，SH能減弱網織内皮系統的功能，減輕炎症反應，減少抗體形成；另一方面SH又能增加真菌活動能力，增強真菌的毒性，免疫抑制劑和抗代謝藥物都有上述性能，因而造成了真菌繁殖擴散的條件。n廣譜抗生素可造成菌群失調，破壞人體消化道内細菌和真菌的平衡狀态，能抑制有抗真菌作用的某些革蘭陰性菌和能合成維生素B族的細菌的生長；維生素B族的缺乏，也可導緻細胞氧化作用的輔酶受抑，使組織抵抗力降低，因而有利于真菌生長。
全身性疾病
先天性免疫功能低下（如胸腺萎縮）、接受較大量X線照射、無γ-球蛋白血症，以及影響免疫功能的網狀内皮系統疾病如淋巴瘤、白血病等，都容易并發念珠菌病。血清鐵代謝異常被認為是念珠菌病病因之一。嚴重的免疫缺陷病，常合并口腔念珠菌感染。n内分泌功能低下，如甲狀腺功能低下、愛狄森病、腦下垂體功能低下者，均易患念珠菌病。n糖尿病病人皮膚表面的pH值低下，含糖量較高，利于白色念珠菌的生長和侵襲。亦有人認為由于糖尿病病人表皮角化層的脂肪酸含量較低，抑制真菌的能力減弱所緻。
因素
在高溫潮濕的條件下工作，易于發生皮膚念珠菌病。慢性局部刺激，如義齒、過度吸煙等，均可為白色念珠菌感染的因素。在産院嬰兒室中，病原菌可來源于産婦的陰道，使初生兒發生鵝口瘡。由于産婦陰道的感染，20天内的新生兒發生皮膚念珠菌病的也最多。
檢查
白色念珠菌病的實驗室診斷方法，目前認為最可靠的是在玉米培養基上形成厚壁孢子，而最簡單的方法是标本直接鏡檢。
口腔科醫生常采取口腔粘膜的假膜、脫落上皮、痂殼等标本，置于載玻片上，滴加10%氫氧化鉀液數滴，覆以蓋玻片，用微火加熱以溶解角質，然後立即進行鏡檢，如發現假菌絲或芽胞，就可确認為真菌感染，但還必須通過培養，才能确診為白色念珠菌。
并發症
如不加處理，可蔓延到咽喉、消化道及呼吸道，并可并發真菌性敗血症、心内膜炎、腦膜炎等嚴重并發症。
局部藥物治療
2%～4%碳酸氫鈉（小蘇打）溶液
本藥系治療嬰幼兒鵝口瘡的常用藥物。用于哺乳前後洗滌口腔，以消除能分解産酸的殘留凝乳或糖類，使口腔成為堿性環境，可阻止白色念珠菌的生長和繁殖。輕症患兒不用其它藥物，病變在2～3天内即可消失，但仍需繼續用藥數日，以預防複發。也可用本藥在哺乳前後洗淨乳頭，以免交叉感染或重複感染。
龍膽紫水溶液
龍膽紫液在1∶10萬的濃度時，仍能抑制念珠菌的生長。口腔粘膜以用1/2000（0.05%）濃度為宜，每日塗搽3次，以治療嬰幼兒鵝口瘡和口角炎。但藥物染色後，不宜觀察損害的變化。市售1%龍膽紫醇溶液，因刺激性大，不宜直接用于嬰幼兒口腔粘膜，但可用于皮膚病損。
洗必泰
洗必泰有抗真菌作用，可選用0.2%溶液或1%凝膠局部塗布，沖洗或含漱，也可與制黴菌素配伍成軟膏或霜劑，其中亦可加入适量去炎舒松，以治療口角炎、托牙性口炎等（可将霜劑塗于基托組織面戴入口中）。以洗必泰液與碳酸氫鈉液交替漱洗，可消除白色念珠菌的協同緻病菌——革蘭氏陰性菌。
抗真菌藥物治療
制黴菌素（mycostatin）
本藥屬四烯類抗生素，1mg相當于2000U，宜于低溫存放。不易被腸道吸收，故多用于治療皮膚、粘膜以及消化道的白色念珠菌感染。局部可用5萬～10萬U/ml的水混懸液塗布，每2～3小時一次，塗布後可咽下。也可用含漱劑漱口，或制成含片、乳劑等。兒童（1～2歲）口服10萬U/次，每日3次；成人口服50萬～100萬U/次，每日3次。本藥的抑菌作用，可能是通過破壞細胞膜釋放鉀，從而引起細胞内糖原分解中止而失去活力。口服副作用極小，偶爾有引起惡心、腹瀉或食欲減退者。療程7～10日。
咪康唑（miconazole)
本藥為人工合成的廣譜抗真菌藥，局部使用的硝酸咪康唑的國内商品名達克甯。除抗真菌外，本藥尚具有抗革蘭氏陽性細菌的作用。散劑可用于口腔粘膜，霜劑适用于舌炎及口角炎，療程一般為10日。
克黴唑（clotrimazole）
為合成廣譜抗真菌劑，毒性較大，口服後吸收迅速，4～5小時血液中達到最高濃度，并可進入粘膜和唾液中。本藥能影響麥角固醇的合成，從而使真菌細胞膜缺損，内容物溢出而導緻真菌死亡。成人每日口服3次，每次0.5g，日劑量最多3g。本藥的副作用主要為腸道反應；長期使用可影響肝功能，引起白細胞減少，故目前多使用局部制劑。
酮康唑（ketoconazole）
為國外70年代後推薦使用的抗白色念珠菌新藥，能抑制真菌細胞膜DNA和RNA，療效快，口服吸收2小時後達到峰值，通過血循環達到病變區。劑量為每日一次口服200mg，2～4周一療程。并可與其它局部用的抗真菌藥合用，效果更好。對于皮膚、消化道等口腔外真菌病也有明顯療效，目前在國外已代替二性黴素。本藥不可與制酸藥或抗膽堿藥同服，以免影響吸收。
綜合性治療
對粘膜明顯充血水腫、舌質紅、口臭、尿黃、便秘等心火上炎或胃熱夾濕見證者，可服用“口炎沖劑”（見單純疱疹一章）。
除用抗真菌藥物外，對身體衰弱，有免疫缺陷病或與之有關的全身疾病及慢性念珠菌感染的患者，常需輔以增強機體免疫力的綜合治療措施，如注射轉移因子、胸腺素、脂多糖等，補充鐵劑、維生素A；以及多次少量輸血等。
口腔白色念珠菌病的治療時間應适當延長，一般以14日為期，過早停藥易緻病損複發。而肥厚型（增殖型）的療程應更長，有報道可達3～4個月，療效不顯著的白色念珠菌性白斑，應及早考慮手術切除。
預防
避免産房交叉感染，分娩時應注意會陰、産道、接生人員雙手及所有接生用具的消毒。
經常用溫開水拭洗嬰兒口腔，哺乳用具煮沸消毒，并應保持幹燥，産婦乳頭在哺乳前，最好用1/5000鹽酸洗必泰溶液清洗，再用冷開水拭淨。
兒童在冬季宜防護口唇幹燥開裂，改正舔唇吮舌的不良習慣。
長期使用抗生素和免疫抑制劑的病人，或患慢性消耗性疾病的患者，均應警惕白色念珠菌感染的發生，特别要注意容易被忽略的深部（内髒）白色念珠菌并發症的發生。
