淋巴結

淋巴結

人體免疫器官
淋巴結,是人體重要的免疫器官,正常人約有500-600個淋巴結,淋巴結按其位置可分為淺表淋巴結和深部淋巴結,屬周圍淋巴樣器官,位于淋巴管彙集部位,是淋巴細胞定居和适應性免疫應答産生的場所,正常人淺表淋巴結很小,直徑多在0.5厘米以内,表面光滑、柔軟,與周圍組織無粘連,亦無壓痛。當細菌從受傷處進入機體時,淋巴細胞會産生淋巴因子和抗體有效地殺滅細菌。結果是淋巴結内淋巴細胞和組織細胞反應性增生,使淋巴結腫大,稱為淋巴結反應性增生。[1]能引起淋巴結反應性增生的還有病毒、某些化學藥物、代謝的毒性産物、變性的組織成分及異物等。因此,腫大的淋巴結是人體的烽火台,是一個報警裝置。
  • 中文名:淋巴結
  • 傳播途徑:無傳播途徑
  • 臨床表現:發熱、多汗、乏力、血沉增快
  • 發病部位:淋巴
  • 是否進入醫保:是
  • 傳染性:無傳染性

組成

淋巴結主要由淋巴組織和淋巴窦組成,外面包以緻密結締組織被膜,被膜向淋巴結内伸入,形成許多間隔或小梁,構成淋巴結的網狀支架,并把淋巴結實質分隔成許多部分。淋巴結内靠近周圍部分稱為皮質,内含由淋巴細胞聚集而成的一些團塊,稱為淋巴小結。小結的中央常有細胞分裂增殖現象,故稱生發中心。淋巴結的中央部分稱為髓質,主要由淋巴組織構成條索狀的髓索構成。淋巴結内,凡是淋巴所循行的通道,稱為淋巴窦。淋巴從輸入管進入淋巴結的淋巴窦,再經輸出管流出。當淋巴流經淋巴窦時,淋巴才獲得了由淋巴組織所産生的淋巴細胞。淋巴結數目較多,有淺、深之分,一般都沿血管周圍配布,多成群位于身體較隐蔽的凹窩處,如腋窩、腹股溝、器官門或胸腹腔大血管附近。

臨床意義

人體各部位或器官的淋巴管,一般都先彙至附近的局部淋巴結,當身體某局部或某器官發生病變或炎症時,細菌、毒素等異物可随淋巴經淋巴管擴散到附近相應的淋巴結。該局部淋巴結具有阻截和清除這些細菌或毒素等異物的作用,成為阻止病變蔓延和擴散的防禦屏障。此時淋巴結内的細胞迅速增殖,機能旺盛,體積增大,故局部淋巴結腫大,可反映該淋巴結收納淋巴的部位有病變。如局部淋巴結不能阻截和清除這些細菌或毒素時,則病變還可沿該局部淋巴結的輸出管向遠處蔓延和擴散。所以,了解局部淋巴結的位置、收納淋巴的範圍和淋巴導流的方向,具有重要的臨床意義。

超聲對淋巴結診斷的作用

以往對淋巴結的診斷通常用手觸診進行,但臨床上有些淋巴結不能觸及,這些不能觸及的淋巴結往往是體積較小、部位較深的淋巴結。

超聲診斷由于它為無創性檢查方法,可以反複多次地檢查,對淋巴結能定量評估,因此超聲可作為理想的随訪手段。超聲診斷是根據淋巴結的大小和結構來評估放療、化療療效的,當淋巴結縮小至初始值的25%以上時為放療陽性反應。典型的放療反應是淋巴結在縮小的同時,其輪廓變得不清晰,内部回聲不均勻。惡性腫瘤在治療早期,結構改變往往不明顯,絕大多數是在化療中期發生改變,因此這期間最适合于随訪。超聲随訪的優點不僅在于對淋巴結作出準确評估,而且可對照射範圍進行及時的修正。

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