術前準備
先天性小耳畸形患者最佳的手術時機為學齡前(6-7歲)。外傷後嚴重耳廓缺損患者宜在傷後至少6個月後方可手術。耳後埋植擴張器後需定期來院注水擴張，一般每隔3天左右注水擴張一次，擴張時間一般為1到2個月，擴張後如條件允許讓擴張器在原位維持1個月後再來院行第二次手術。第二次手術後耳後植皮區于術後第12至14天拆線。
手術方法
由于乳突區皮膚擴張耳廓再造法具備皮膚來源充分、術後瘢痕隐蔽、再造耳廓遠期效果穩定等諸多優點，已成為目前最常用的耳廓再造手術方法之一。由于缺乏理想化的生物材料，目前自體肋軟骨仍然是臨床首選耳支架材料。其優點主要體現在取材方便、易于雕刻、無排異反應、再造耳廓長期穩定性較好等。
第一期為擴張器植入手術，即通過手術将100ml擴張器植入耳後乳突區。可住院也可在門診進行。術後一周開始注水，每周2-3次，約1-2個月完成注水。注水完成後，最好能持續擴張3-6個月時間，這樣二期手術時，皮瓣較薄，回縮較小，再造術後效果較好。也可在注水完成後即行二期手術。
第二期為耳廓再造，即在術中取肋軟骨進行雕刻而支架，再利用耳部擴張的皮膚作為耳廓皮膚完成耳廓再造。此期手術需住院進行，住院時間約10-14天。此期術後休息約半年時間，待再造耳廓基本穩定，瘢痕軟化後再行三期手術。
第三期是在已完成耳廓再造的基礎上，進行耳垂轉位、耳甲腔及耳屏再造，使再造的耳廓更加完美逼真。
并發症
1、皮膚囊腔内血腫
由于潛行分離皮下層時，損傷血管或其分支未及時發現并予以處理，或腔内血性滲出未能得到引流而緻。如出血不及時排除，易引起感染，導緻軟骨支架排出。預防方法是術中積極止血，術後放置橡皮條或負壓引流，在耳郭上打油紗釘時注意不留死腔。如發生血腫，應及時處理，以免造成感染、支架排出。
2、耳郭皮膚局部壞死軟骨支架外露
由于皮膚張力過大，導緻皮瓣血運障礙部分壞死，軟骨外露。處理方法是，如軟骨外露面積小可以換藥，待其自愈;如軟骨外露面積較大，估計肉芽生長難以複蓋，可部分挖除外露軟骨;如皮膚壞死範圍很大，可用帶蒂筋膜瓣複蓋加中厚皮修複，或用帶蒂皮瓣轉移複蓋，鄰近皮瓣轉移困難時，亦可取上臂内側皮管即刻轉移複蓋刨面。
3、氣胸
耳支架成形需要取大量的肋軟骨，在切取肋軟骨操作中，偶有氣胸發生。多因肋軟骨表面骨膜分離不徹底，軟骨取下時，将軟骨連同胸膜壁層被撕破。處理方法是找到胸膜破損處，放人8号導尿管，用針筒吸出胸膜腔内氣體，至抽不出為止。當病人呼吸情況仍不能改善，應确定是否有交通性氣胸，此時需做胸腔閉式引流。
4、再造耳色素沉着
中厚皮片移植後色素沉着，皮瓣血運不佳，二期愈合可有色素沉着。預防方法是遊離植皮時選用較厚的中厚皮片或全厚皮片;盡量選擇鄰近的區域作為供區;确保皮瓣一期愈合;術後避免強陽光直接照射;避免局部使用類固醇激素。
