枸橼酸芬太尼

枸橼酸芬太尼

麻醉時鎮靜的藥物
枸橼酸芬太尼是一種西藥。是目前複合全麻中常用的藥物。枸橼酸芬太尼用于麻醉前、中、後的鎮靜與鎮痛,芬太尼貼片适用于須持續應用阿片類鎮痛藥的癌痛或慢性疼痛病人,通常這些病人的疼痛用解熱鎮痛劑與弱阿片類合劑不能有效控制。
  • 藥品名:
  • 外文名:Fentanyi Citrate
  • 别名:
  • 是否處方藥:
  • 主要适用症:
  • 主要用藥禁忌:
  • 劑型:
  • 運動員慎用:
  • 是否納入醫保:
  • 批準文号:
  • 藥品類型:
  • 中文名:枸橼酸芬太尼
  • 其他名稱:Fentanest,Fentanil
  • 類型:西藥
  • 用處:用于麻醉前、中、後的鎮靜與鎮痛

藥理作用

本品與其他麻醉輔助藥并用作用可增強,需注意:

1.地西泮(安定)能減少本品的用量(總量),因為前者能加深後者的中樞性抑制,提早出現并延長呼吸抑制,地西泮用量偏大也可使外周血管總阻力減少,血壓也有所下降。

2.肌松藥的用量可因本品的使用而相應減少,肌松藥又能解除本品的肌肉僵直,遇有呼吸暫停,持續的時間又長,應識别這是中樞性的,系本品的使用所緻還是外周性的,由于肌松藥作用于神經肌接頭處N2受體。

3.與80%氧化亞氮合用,可誘發心率減慢、心肌收縮減弱、心排血量減少,左室功能欠佳者尤其明顯。

4.與吩噻嗪類藥合用,血壓常不免有大幅度波動,但遇有外科強刺激即上升。

5.芬太尼并非靜脈全麻藥,雖然大量快速靜注能使神志消失,但畢竟應激反應依然存在,常伴術中知曉。

6.納洛酮等能拮抗本品的呼吸抑制和鎮痛作用。

【給藥說明】硬膜外單獨注入本品鎮痛,一般4~10分鐘起效,20分鐘腦脊液的藥濃度達峰值,同時可有全身瘙癢,作用時效3.3~6.7小時,而且仍有呼吸頻率減慢和潮氣量減小的可能,應及時處理。

用法用量

複合麻醉時成人,靜脈注射:全麻時初量①小手術按體重0.001~0.002mg/kg(以芬太尼計,下同)。②大手術按體重0.002~0.004mg/kg。③體外循環心髒手術時按體重0.02~0.03mg/kg。④全麻吸入氧化亞氮時按體重0.0l~0.02mg/kg。⑤局麻鎮痛不全,作為輔助用藥按體重0.0015~0.002mg/kg。

注意事項

妊娠C類。不宜與單胺氧化酶抑制劑合用,禁用于支氣管哮喘、呼吸抑制和重症肌無力病人。藥液有一定的刺激性,不得誤入氣管、支氣管與粘膜接觸,也不得塗敷于皮膚和粘膜。本品非靜脈全麻藥,常伴術中知曉。

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