藥理作用
本品與其他麻醉輔助藥并用作用可增強,需注意:
1.地西泮(安定)能減少本品的用量(總量),因為前者能加深後者的中樞性抑制,提早出現并延長呼吸抑制,地西泮用量偏大也可使外周血管總阻力減少,血壓也有所下降。
2.肌松藥的用量可因本品的使用而相應減少,肌松藥又能解除本品的肌肉僵直,遇有呼吸暫停,持續的時間又長,應識别這是中樞性的,系本品的使用所緻還是外周性的,由于肌松藥作用于神經肌接頭處N2受體。
3.與80%氧化亞氮合用,可誘發心率減慢、心肌收縮減弱、心排血量減少,左室功能欠佳者尤其明顯。
4.與吩噻嗪類藥合用,血壓常不免有大幅度波動,但遇有外科強刺激即上升。
5.芬太尼并非靜脈全麻藥,雖然大量快速靜注能使神志消失,但畢竟應激反應依然存在,常伴術中知曉。
6.納洛酮等能拮抗本品的呼吸抑制和鎮痛作用。
【給藥說明】硬膜外單獨注入本品鎮痛,一般4~10分鐘起效,20分鐘腦脊液的藥濃度達峰值,同時可有全身瘙癢,作用時效3.3~6.7小時,而且仍有呼吸頻率減慢和潮氣量減小的可能,應及時處理。
用法用量
複合麻醉時成人,靜脈注射:全麻時初量①小手術按體重0.001~0.002mg/kg(以芬太尼計,下同)。②大手術按體重0.002~0.004mg/kg。③體外循環心髒手術時按體重0.02~0.03mg/kg。④全麻吸入氧化亞氮時按體重0.0l~0.02mg/kg。⑤局麻鎮痛不全,作為輔助用藥按體重0.0015~0.002mg/kg。
注意事項
妊娠C類。不宜與單胺氧化酶抑制劑合用,禁用于支氣管哮喘、呼吸抑制和重症肌無力病人。藥液有一定的刺激性,不得誤入氣管、支氣管與粘膜接觸,也不得塗敷于皮膚和粘膜。本品非靜脈全麻藥,常伴術中知曉。