适用人群
1、細紋、膚色暗沉及膚色不均、色素不均者。
2、日光性雀斑樣痣、雀斑及粗糙膚感者。
3、痤瘡、炎症後色素沉着、淺表痤瘡瘢痕、膿包及丘疹型酒渣鼻者。
4、黃褐斑、脂溢性角化症及日光性角化症、毛周角化症者。
禁忌人群
1、瘢痕體質者。
2、近期接受過手術者或接受過放射治療者。
3、在6個月内口服過維A酸類藥物者。
4、正在口服抗凝藥或吸煙者。
5、如果患者有艾滋病，則不适合換膚，因為在免疫減弱的狀态下，傷口愈合能力會減弱，而且也會增加傷口感染和産生疤痕的風險。
6、化學試劑過敏和過敏性皮炎者。
7、對光防護不夠或有日曬傷者。
8、有炎症後色素沉着或色素減退的病史者。
9、孕婦、糖尿病、高血壓等人群。
10、具有不切實際期待的患者或精神病患者。
技術/手術風險
1、腫脹
雖然腫脹發生的狀況是在做深層換膚才會比較明顯，但所有的換膚物質都可能會發生這問題。通常，腫脹會在換膚後24～72小時顯現，通常是預期中的并發症而且不會很嚴重。換膚後如果使用冰敷及适當的傷口護理，嚴重腫脹的可能性就會下降。
2、疼痛
疼痛是換膚後最常見的問題，而且在中層及深層換膚中是絕對會發生的。疼痛的嚴重度與患者的忍耐程度有關，感到很輕微到很嚴重都有可能。
3、持續紅斑
紅斑反應在所有換膚後都很常見，通常在中層及深層換膚會比較容易發生也會持續比較久。紅斑反應是換膚後會産生的自然反應，但如果發生持續性的紅斑反應，要持續觀察是否有可能會産生瘢痕。
4、瘙癢
瘙癢在中層及深層換膚後也是很常見的，通常在表皮的複原期就會産生，而且會持續幾周。
5、眼睛傷害
所有酸類物質對于眼睛來說都可能有潛在的危險性。當在眼周附近換膚時，醫師就必須特别小心，因為很容易不小心将酸性換膚液濺入眼睛，而且換膚液也可能通過淚液而回吸到眼内。
6、變态反應
化學換膚後産生過敏反應的機會很少見，但還是有可能發生，換膚成分中最容易造成過敏反應的就是間苯二酚。三氯醋酸及甘醇酸沒有遇到過任何發生變态反應的情況。
7、毛囊炎/痤瘡
如果患者容易長痤瘡，化學換膚是有可能暫時造成痤瘡惡化的，通常在換膚後不久就會發現許多紅斑疼痛性的丘疹，這有可能是因為在換膚後愈合期使用的保濕乳霜所緻。
8、感染
因為酸性的換膚物質具有殺菌作用，所以通常來說并不會産生感染的問題。然而，換膚後使用的封閉性軟膏，其中可能内含有植物油、礦物油及許多保濕成分，這就有可能造成緻病菌的增生，如鍊球菌、葡萄球菌及銅綠假單胞菌。先于鼻内使用抗生素藥膏可以減少感染的可能性。
效果說明
維持時間：化學換膚術的效果一般可以維持3～6個月。
影響因素：化學換膚術可以解決面部細紋、膚色暗沉、膚色不均、雀斑、痤瘡、瘢痕、日光性角化症等多種皮膚問題；還可以幫助改善膚質。但受個人體質、操作規範、術後護理等因素的影響，不同患者術後的效果及維持時間會有差異。
時間變化：随着時間的推移，皮膚出現松弛、老化，美容效果逐漸消失。求美者可在咨詢醫生後考慮進行二次手術。
術後護理
1、紅腫期（1天～3天）
皮膚紅腫刺痛，局部可出現白痂和脫皮，刺痛感當天可逐漸消失。建議換膚後可适當冰敷，持續頻繁使用修複類産品，嚴格防曬；冷水洗臉，停用所有刺激性化妝品。
2、适應期（4天～7天）
紅腫基本消退，膚色提亮，出油改善，皮膚表面可出現無創性薄痂；部分人群會感到皮膚幹癢和發紅敏感；小部分人群可出現痤瘡增多的現象，需多次治療。應注意防曬保濕，繼續使用修複産品；嚴禁搔抓，禁煙酒及辛辣刺激性食物。
術前注意
1、醫師必須對患者進行詳細的體格檢查，并且對患者的皮膚類型及光老化的程度做評估。
2、患者如果做過拉皮等手術建議6～12個月後再進行中層或深層換膚。
3、有活動性的單純性疱疹感染或者臉部皮膚有傳染性軟疣，建議患者将這些皮膚病治好以後再采用化學換膚。
4、換膚前1周，不宜燙發、不使用磨砂膏、不宜進行其他有損皮膚屏障的治療。
5、換膚前要避免皮膚遭暴曬，可适當使用防曬産品。
6、治療前不使用化妝品，保持面部清潔。
7、禁止使用刮胡刀刮胡子。
相關醫學知識
面部皮膚薄而柔嫩，是全身皮膚最薄的區域，平均厚度為0.5mm，皮膚富有彈性和韌性，其中上眼睑皮膚最薄，近乎透明。面部皮膚血管神經豐富，反應靈敏，面色可随健康或情緒的變化而變化，是觀察人體健康和精神狀況的窗口，也是容貌美的标志之一，尤其是唇紅的皮膚。
面部皮膚血運豐富，組織再生和抗感染能力強，有利于創口愈合且瘢痕較小，這對面部美容手術和治療極其有利，但是創傷時出血多，需及時止血。
面部皮膚富含汗腺、皮脂腺和毛囊，皮脂腺正常分泌在皮膚表面形成一層脂類薄膜，使皮膚潤滑而飽滿；但腺管也容易阻塞，當細菌繁殖時，易發生痤瘡或皮脂腺囊腫；面部生有胡須是成年男性的特征，而女性的唇毛有礙美觀。
面部皮膚随着年齡的增長會出現皺紋，而皺紋的方向與表情肌纖維的方向有關。在進行皮膚護理時，按摩方向應與皺紋方向垂直，以利拉展皺紋；如果沒有皺紋，則應與表情肌方向垂直。
手術分型
1、非常輕微的淺表層化學換膚
這類換膚包括10%～15%三氯醋酸（TCA）、α-羟酸（AHA）、β-羟酸（水楊酸）、維A酸及Jessner溶液（14%間苯二酚、14%水楊酸、14%乳酸及乙醇），這些換膚液可以穿透角質層，甚至可以達到棘細胞層的上層，由于這些換膚液穿透的深度不深，總的來說安全性比較高，幾乎适用于所有的皮膚類型，但仍需謹慎使用。
2、輕微的淺表層化學換膚
輕微的淺表層化學換膚液包括濃度20%～35%三氯醋酸，70%甘醇酸及Jessner溶液（間苯二酚、水楊酸、乳酸及乙醇），它們都具有穿透整個表皮層的效能。這些輕微的淺表層化學換膚液對于治療日光性角化症、日光性雀斑樣痣及表皮增生性疾病，如脂溢性角化症的作用比非常輕微的淺表層換膚更有效，而且也具有改善膚質的作用。在術後會産生發紅及脫屑的現象，然而如果患者在換膚前2周使用過維A酸的話，術後愈合的速度會比較快。
3、中層及深層化學換膚
中層化學換膚包括組合換膚方式，如幹冰+三氯醋酸，或Jessner溶液+三氯醋酸。以前，50%三氯醋酸曾被用于中層化學換膚，但由于常常會産生瘢痕或炎症後色素沉着，從而限制了它的使用，然而局部使用50%三氯醋酸，對于睑黃疣的治療非常有效。
優劣勢
1、優點
治療費用較低；見效快，無全身毒副作用；剝脫角質層，新生皮膚嫩白；可一定程度上改善痤瘡。
2、缺點
治療效果有限，不徹底；不可多次做化學換膚；會有感染的可能性。
