齲齒牙痛
多發于兒童，以下颌第一、第二磨牙常見。發作時患牙疼痛或劇痛，并每因遇酸、冷、熱、甜等刺激或食物嵌入蛀洞而引起或加重疼痛。檢查可見患牙形成齲洞，呈灰白、黃褐或黑褐色，用探針觸探時患牙有酸痛感；齲蝕深層時，齲洞較大，探針探查時疼痛明顯；齲蝕嚴重者，可使牙體僅剩殘冠或殘根而喪失咀嚼功能。若屬濕熱蒸齒證，見患牙劇痛，甚則涕淚俱出，夜不能安。伴煩熱口渴，小便短黃，舌苔黃膩，脈濡數。治宜熱燥濕解毒。常用清胃湯，酌加露蜂房、海桐皮。若屬陰虛牙齒失養證，見患牙酸痛，時輕時重，冷熱刺激則痛增。伴頭暈眼花，耳鳴，腰膝酸軟，舌紅苔少，脈細數。治宜補腎益髓，常用六味地黃湯，酌加知母、牛膝。
【古代文獻摘錄】
《明醫雜着?卷之三》：“愚按齒痛若因手足陽明經濕熱，用東垣清胃散；若因寒入腦，腦痛齒亦痛，用羌活附子細辛湯；因思慮傷脾，用歸脾湯；若因郁火所緻，用越鞠丸；若因酒面炙煿而發，用清胃散；若因飲食傷脾，用六君子湯；若因勞傷元氣，用補中益氣湯；若因脾胃素弱，用六君、當歸、升麻；若因腎經陰虛，用六味丸；若因腎經陽虛，用八味丸；若陰陽俱虛，用十補丸；若脾腎虛寒，用安腎丸。”
《症因脈治?卷一》：“齒痛雖有各經虛實不同，然陽明積熱者多，故清胃湯治齒痛總司。然尚有分别：若膏粱食已化，唯存積熱，所謂熱而無滞，可用清胃湯，苦寒直折；若積熱雖重，厚味尚未化盡，所謂熱而有滞，若以苦寒直折，則滞氣凝遇，而熱愈甚，例如郁火症，用苦寒則火愈郁，服升陽散火湯則愈。東垣以清胃湯加砂仁、香附，更名清胃散。散者散也，便秘加白豆蔻、黑山楂末，同是此意，以腸胃積熱，大抵酒肉食滞，蒸釀而成，故化散胃滞，積熱自清。”
《辨證錄?卷三》：“人有牙齒痛不可忍，涕淚俱出者，此乃髒腑之火旺，上行于牙齒而作痛也。治法不瀉其火，則不能取效。然火虛實不同：有虛火，有實火，大約虛火動于髒，實火起于腑。而實火之中，有心包之火，有胃火；虛火之中，有肝火，有脾火，有肺火，有腎火……夫火既有虛實不同，何以一方而均治，不知火之有餘，無非水之本足也。我滋其陰，則陰陽之火無不相戢矣。”
《雜病源流犀燭?卷二十三》：“齒之為病，大約有七：一為風熱痛，二為風冷痛，三為熱痛，四為寒痛，五為痰毒痛，六為瘀血痛，七為蟲蝕痛。”
《外科證治全書?卷二》：“齒痛多在内床，内床主嚼，勞而易傷。若是腎虛，搖動不痛，痛則必是風、火、蟲。風從外入，火自内出，蟲又風之所化，而風痛居多。内服牙疼飲，用二辛煎潄之即愈。
西醫學中主要相關疾病認識
牙痛西醫學認為引起牙痛的疾病有以下幾種。
①牙體組織疾患及牙周組織疾患：齲齒、牙髓炎、根尖周炎是常見的牙痛原因。急性牙龈乳頭炎、牙周炎、牙周膿腫、壞死性龈炎、幹槽症、冠周炎亦可引起牙痛。
②鄰近器官：上颌颌骨骨髓炎時，由于神經末梢受到炎症的侵犯，使該神經所支配的牙齒發生疼痛。颌骨内或上颌窦内的腫物、埋伏牙等可壓迫附近的牙根發生吸收，如繼發感染，可出現牙髓炎的疼痛。眼病特别是屈光異常，能引起上颌前牙痛；青光眼可發生牙痛。外耳道耵聍栓塞、外耳道疖腫、中耳疾病，可緻上、下颌磨牙痛。
③神經疾患：三叉神經痛患者，常以牙痛為主訴，舌咽神經痛有可能出現牙痛。下牙槽神經炎性病變則引起下颌牙痛。
④全身疾患：有些全身疾患如流感、癔病、神經衰弱、月經期和絕經期等可訴有牙痛。高空飛行時，牙髓腔内壓力增高，可引起航空性牙痛。有的心絞痛患者可反射性地引起牙痛。臨床可根據以上不同病因，予以相應治療。
齲病是由細菌、食物和縮主三種主要因素外加時間的影響而共同形成的。口腔内變形鍊球菌、乳酸杆菌及放線菌等産酸菌是齲病的主要緻病菌。食物與齲病的關系十分密切，其中以碳水化合物，尤其是蔗糖為主要緻齲食物。縮主因素包括牙齒的形态與結構、唾液及全身狀況等。齲病的治療主要是充填術，包括洞制備及材料充填。若并發牙髓炎或根尖周炎則按相應疾病處理。
牙髓炎牙髓炎是牙髓組織不可逆性炎症，主要由于深齲、牙體外傷，以及牙周病的逆行感染等所緻，亦可因物理、化學因素刺激所緻。有急性與慢性之分。急性者以自發性陣發性劇痛為主，慢性者以冷熱刺激痛或食物嵌頓齲洞時引起疼痛為主。以外治為主，如局麻下穿髓止痛法、蓋髓術、幹髓術、活髓切斷術等。
牙周病見“牙宣”。
牙本質敏感症是許多牙體疾病的共有症狀。主要由于牙釉質的完整性受到破壞緻牙本質暴露，以及牙龈萎縮緻牙根暴露後引起。以機械性刺激或溫度刺激引起牙齒酸痛，刺激除去後疼痛消失為主要特點。臨床上主要是祛除病因，并采取氟化鈉脫敏治療，以及牙體保護性與修複性治療。
齲齒牙痛可以用阿司匹林嗎
服用阿司匹林最好的效果不是把阿司匹林藥片塗抹在疼痛的牙齒周圍。而是每隔4到6個小時，服用一片阿司匹林藥片，消炎止痛的效果會更好。
