高血壓并發症

分類

根據高血壓的危害，現把高血壓易引起的多種并發症分類表述如下。

1.心髒并發症如左心室肥厚、心絞痛和心肌梗死、心力衰竭

2.腦卒中如出血性腦卒中、缺血性腦卒中、高血壓腦病

3.大小動脈如動脈硬化、主動脈夾層

4.高血壓性腎損害如進展緩慢的小動脈性腎硬化症、惡性小動脈性腎硬化症、慢性腎功能衰竭

5.眼底如視網膜動脈硬化、眼底改變

其中進展緩慢的小動脈性腎硬化症是指良性高血壓5-10年，開始為腎小動脈病變，繼以腎實質損害;惡性小動脈腎硬化症是指惡性高血壓所緻的腎損害，包括腎小動脈病變和腎實質損害。

臨床表現

本病患者多突然起病，病情兇險，通常表現為劇烈頭痛，伴有惡心嘔吐，視力障礙和精神及神經方面異常改變。主要特征：血壓顯着增高，收縮壓升高可達200mmHg以上，嚴重時舒張壓也顯着增高，可達117mmHg以上。植物神經功能失調征象：發熱感，多汗，口幹，寒戰，手足震顫，心悸等。靶器官急性損害的表現：視力模糊，視力喪失，眼底檢查可見視網膜出血，滲出，視乳頭水腫；胸悶，心絞痛，心悸，氣急，咳嗽，甚至咯泡沫痰；尿頻，尿少，血漿肌酐和尿素氮增高；一過性感覺障礙，偏癱，失語，嚴重者煩躁不安或嗜睡；有惡心，嘔吐；心髒增大，可出現急性左心衰竭。

介紹

高血壓病最常見的并發症是腦血管意外，其次是高血壓性心髒病心力衰竭，再是腎功能衰竭。較少見但嚴重的并發症為主動脈夾層動脈瘤。

主動脈夾層動脈瘤起病常突然，迅速發生劇烈胸痛，向背或腹部放射，伴有主動脈分支堵塞的現象，使兩上肢血壓及脈搏有明顯差别，一側從頸動脈到股動脈的脈搏均消失或下肢暫時性癱瘓或偏癱。少數發生主動脈瓣關閉不全。未受堵塞的動脈血壓升高。動脈瘤可破裂入心包或胸膜腔而迅速死亡。

胸部X線檢查可見主動脈明顯增寬。超聲心動圖計算機化X線或磁共振斷層顯象檢查可直接顯示主動脈的夾層或範圍，甚至可發現破口。

主動脈造影也可确立診斷。高血壓合并下肢動脈粥樣硬化時，可造成下肢疼痛、跛行。

護理

高血壓并發症如何護理呢？

一、高血壓并發症的對症護理

1、劇烈頭痛并伴有惡心、嘔吐時，為血壓突然升高或高血壓腦病表現，應立即讓患者卧床休息，觀測血壓及脈搏、心率、心律的變化，盡快與醫師聯系，迅速采取鎮靜與降壓措施。

2、呼吸困難、發绀時，常為高血壓心髒病引起左心衰竭的表現。要立即令患者半卧位、氧氣吸入，吸氧用的濕化瓶應換用20%～30%乙醇，并按醫囑應用強心藥物。

3、如有心悸，應嚴密觀察脈搏、心率及心律變化，做好記錄。安慰患者，令其卧床休息，消除緊張情緒，一般可很快緩解。

4、晚期原發性高血壓伴心、腎功能衰竭時，可出現浮腫。護理中應注意嚴格記錄水的出入量，以便量出為人。飲食中限制鈉鹽（一天食鹽量不高于3克），卧床休息、擡高患肢、注意保護好皮膚，預防褥瘡的發生。

5、晚期高血壓易引起腦血管意外，出現昏迷與偏癱。對于這類病人，平時應注意安全護理，防止墜床、窒息、肢體燙傷等。病情嚴重時應轉往醫院處置。

二、高血壓危象的預防及護理

1、家屬要熟悉引起高血壓危象的常見誘因，如精神創傷、過度疲勞、情緒激動、感染、用藥不當或中斷治療等。在護理過程中，要幫助患者避免、消除各種誘因，醫。學教育網搜集整理注意觀察其血壓、神志、心率、心律、呼吸的變化。食鹽限制在每日2.5克以下，在服用噻嗪類或呋塞米利尿劑時，應注意給患者補充含鉀豐富的食物（如橘子、香蕉等），禁煙酒及刺激性飲料。

2、嚴密觀察患者有無頭痛、惡心、嘔吐、視力模糊、抽搐、驚厥等高血壓危象的症狀，一旦出現上述症狀，要迅速救治。主要原則是快速降壓、制止抽搐。應用利尿劑及脫水劑降低顱内壓防止并發症。擡高床頭、給予吸氧、安慰患者避免躁動、使其保持安靜，并立即與醫院聯系。

現在高血壓患者及其家屬應該掌握了高血壓并發症如何護理的方法，隻有了解和掌握相關的醫療常識，才能避免意外情況的發生。