颚口線蟲病

颚口線蟲病

蠕蟲蚴移行症
颚口線蟲病(gnathostomiasis spinigera)系由颚口線蟲(Gnathostoma spinigerum)幼蟲侵入人體所緻的蠕蟲蚴移行症。人體颚口線蟲病在東南亞尤其是泰國十分普遍。迄今中國已報告的病例有36例,其中35例由棘颚口線蟲引起。颚口線蟲病是我國較為少見的一種蠕蟲蚴移行症,病原體為棘颚口線蟲的第三期幼蟲。臨床以移行性皮下包塊、血液嗜酸性粒細胞增多為特點。此外棘颚口線蟲的第三期幼蟲還可侵襲深部組織和器官,如腦、肺、眼、肝、腎等,引起内髒棘颚口線蟲蚴病。
  • 中醫病名:颚口線蟲病
  • 外文名:gnathostomiasis
  • 别名:
  • 就診科室:内科
  • 多發群體:
  • 常見發病部位:皮膚;内髒
  • 常見病因:
  • 常見症狀:
  • 傳染性:
  • 傳播途徑:

概述

颚口線蟲屬于線形動物門(Nematoda)旋尾目(Spirurida)颚口科(Gnathostomatiidae)颚口屬(Gnathostoma),已确定的共有12種,其中在東南亞報道5種,在中國發現的有棘颚口線蟲(Gnathostoma spinigerum)、剛棘颚口線蟲(G. hispidium)和杜氏颚口線蟲(G. doloresi)。颚口線蟲成蟲寄生于哺乳類動物的胃、食道、肝髒和腎髒,有的種類颚口線蟲幼蟲可寄生于人體,引起人體皮膚和内髒颚口線蟲病(gnathostomiasis)。人體颚口線蟲病在東南亞尤其是泰國十分普遍。颚口線蟲病主要是由于生食或食用未煮熟的含有感染期颚口線蟲幼蟲的淡水魚類而導緻的人畜共患寄生蟲病。颚口線蟲在全球廣泛分布。已确定的颚口線蟲屬共13種,其中緻病種6個。人颚口線蟲病主要是因吃了含颚口線蟲第3期幼蟲的食物而感染。在亞洲以棘颚口線蟲(G.spinigerum)感染引發的疾病為主,近年發病呈上升趨勢。

流行特征

本病主要分布在亞洲(以泥鳅作美容劑敷面或生食作強壯劑)以日本和泰國最嚴重。澳大利亞、墨西哥等國亦有本病。

中國浙江、福建、上海等地區随着生食的意向在增加,其發病率亦随之增加。

發病機制

進食未燒熟含感染性第三期幼蟲的魚、蛙、蛇肉等;生食泥鳅、豬肉、雞肉等也可受感染;偶接觸以上肉類等可經皮膚感染。

幼蟲侵入人體後移行于皮膚或皮下組織形成皮膚颚口線蟲病;移行至内髒由于幼蟲機械性或毒素刺激與過敏反應所緻的急性闌尾炎、胸膜炎、膀胱炎等,幼蟲侵入眼、腦、脊髓引起相應病變,病變部位有明顯組織炎症,大量嗜酸性粒細胞浸潤。

臨床表現

(一)皮膚颚口線蟲病

疾病初期有發熱、惡心、嘔吐或上腹部疼痛等前驅症狀,随後身體各部皮膚可間歇出現絲狀疹、點狀匐形疹或移行腫塊,局部輕度發紅、水腫、疼痛、瘙癢感,呈遊走性。蟲體近體表則呈皮膚硬結。

(二)内髒颚口線蟲病

眼部病變引起視力障礙或眼球突出和失明;耳部病變引起聽力障礙;消化系統病變引起腹痛等症狀;呼吸系統病變在咽喉部可引起局部水腫、呼吸困難。胸肺型則引起咳嗽、胸悶、咯出幼蟲,肺部發生炎症或胸膜炎;泌尿系統病變可引起膀胱炎,陰莖腫塊;中樞神經系統病變引起腦脊髓炎,出現頭痛、癱瘓、癫痫、甚至昏迷,中樞受累者預後較差,病死率達13%;心血管系統病變偶可引起急性心肌梗塞、休克,病死率高。

外周血象、腦脊液中有嗜酸性粒細胞增多;采用本成蟲或幼蟲制備的抗原做皮試或血清酶聯免疫吸附試驗陽性可協同診斷;體表、眼、子宮頸、尿、痰及腦脊液中發現蟲體可确診。根據流行病學資料有生食或半生食淡水魚、泥鳅、鳝魚、雞、鴨、豬、蛇、青蛙等肉史;皮膚反複出現匐形疹、移行腫塊;發熱或内髒、肌肉、中樞神經系統受累表現可輔助診斷。

治療說明

手術摘除病竈内幼蟲是主要治療方法,但一時難以将體内全部幼蟲摘除徹底。可采用阿苯哒唑每次400mg,每日一次頓服,療程7~14天。個别反複出現匐形疹、移行腫塊或腦、肺部實質髒器病變者可重複數療程。

預防說明

不生食或半生食淡水魚、泥鳅、雞、鴨、蛇、豬肉等食品。

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