病因
患者有由胚胎發育時遺留下來的一種具有前傳功能的房室旁路，同時與心房、房室結、希氏束、心室構成折返環路。
臨床診斷
單純預激并無症狀
并發室上性心動過速與一般室上性心動過速相似。并發房撲或房顫者，心室率多在200次/min左右，除心悸等不适外尚可發生休克、心力衰竭甚至突然死亡。心室率極快如300次/min時，聽診心音可僅為心電圖上心室率的一半，提示半數心室激動不能産生有效的機械收縮。
心電向量圖診斷
除心電圖特征外，心電向量圖可作為診斷依據，其特征是各個面上QRS環起始部分運行緩慢成一直線，持續可達0.08秒，以後突然轉向并以正常速度繼續運行。QRS環運行時間可超過0.12秒。希司束電圖和體表或心外膜标測（mapping）有助于鑒别各型預激和進行旁路的定位，在确診旁道是否參與心動過速折返環方面起重要作用。心電圖上預激圖形應與束支傳導阻滞，心室肥大或心肌梗塞鑒别，PR間期縮短和預激波的存在可确診為預激。
加速的心室自主心律與窦性心律呈幹擾性房室分離時（尤其當心室率與窦性的心率相似時），可有短陣PR間期縮短、QRS波群寬大畸形的心電圖表現，酷似間歇性預激；但長記錄常可顯示PR間期不固定和房室分離，不難與預激鑒别。預激并發室上性心動過速時，QRS波群常不增寬，但發作中止後除隐匿性預激外均有特征性心電圖改變，預激并發房顫或房撲時，QRS波群常增寬，應與室性心動過速相鑒别。
心電圖表現
1.典型預激綜合征：(1)P-R間期＜０．１２秒，Ｐ波正常；(2)QRS時間＞０．１１秒；(3)QRS波群起始部分變粗鈍，稱為預激波或δ波；(4)繼發性ＳＴ－Ｔ改變。n
n臨床上又分為三型：
Ａ型預激：預激波和QRS波群在各胸導聯均向上，其旁道位于左心室後基底部。nnＢ型預激：預激波和QRS波群的主波V1導聯向下，在左胸導聯V5向上，其旁道位于右室外側壁。nnＣ型預激：預激波和QRS波群V1－V2導聯向上，V3－V5導聯向下。為左室側壁預激。
nn2.變異型預激：nnLGL型預激：(1)P-R間期<=０.11秒；(2)QRS波群時間正常；(3)沒有δ波nnMahaim型預激：(1)P-R間期>=０.12秒；(2)QRS綜合波起始波有δ波，但δ波小；(3)QRS時間>=０.12秒，但增寬輕微。
治療
預激本身不需特殊治療。并發室上性心動過速時，治療同一般室上性心動過速。并發房顫或房撲時，如心室率快且伴循環障礙者，宜盡快采用同步直流電複律。利多卡因、普魯卡因胺、普羅帕酮與胺碘酮減慢旁路的傳導，可使心室率減慢或使房顫和房撲轉複為窦性心律。洋地黃加速旁路傳導，維拉帕米和普萘洛爾減慢房室結内傳導，都可能使心室率明顯增快，甚至發展成室顫，因而不宜使用。如室上性心動過速或房顫、房撲發作頻繁，宜應用上述抗心律失常藥物長期口服預防發作。藥物不能控制、電生理檢查确定旁路不應期短或旁路不應期于快速心房調搏時縮短、或房顫發作時心室率達200次/min左右者，有定位後用電、射頻、激光或冷凍法消融，或手術切斷旁路，預防發作的适應證。
若心電圖示QRS波正常，P－R間期規則，心率約200次/分，應考慮為反複性心動過速，其治療與一般室上性心動過速相同，可選用異搏定、心律平，ATP或洋地黃等，若QRS波群異常而R－R間期顯著不規則，則應疑及預激合并房顫，則應選用心律平，普魯卡因酰胺，或奎尼丁和心得安合用，而禁用異搏定，洋地黃和ATP，因後三者可縮短旁道不應期而加速旁路傳導，甚至發生室顫。
對于經常發作室上速，症狀明顯者，宜行電生理檢查明确旁道部位後用電消融術，射頻消融術，或外科手術治療。
保健
理論分析
所謂“預激綜合症”有一種快速的心律失常，就是在發病時心跳得特别快，頻率可達180～200次/分左右，多見于青壯年，突然發病，突然消失。每次發病短則幾分鐘，長則數小時、數天。病人除感覺心跳慢不下來外，還有胸悶、胸痛、頭昏、甚至暈厥，此病隻要診斷明确，控制較容易，但極難治根，常常有反複發作史，心電圖上發作時診斷“陣發性室上性心動過速”，不發作時診斷“預激綜合症”。所謂“預激綜合症”這是心電圖上的診斷術語，從上面知道，心肌收縮是受窦房結電信号控制的，也知道了，信号之間的傳導通路，正常情況下是唯一的，叫房室結。
預激綜合症病人在心房與心室之間，除房室結外，又多了一條或幾條通路，叫做附加傳導束，當窦房結的起搏信号通過房室結激動心室後，又從另一條多出來的通道逆向傳回去。而傳回去的電信号沒有消失，當心房、心室收縮完畢後此信号又轉至心房通過房室結，使心室再次收縮，重複循環，就象驢子磨豆腐，磨子裡沒黃豆時，主人不叫它停，它一直還在圍着磨坊轉。
防治策略
這種心動過速發作的基礎是多了一條路，這條路是天生的，胚胎時就存在的，正常心髒在中間有一個纖維環把心髒分為上下兩部分，上面叫心房，下面叫心室，纖維環是不導電的，中間僅有唯一的通道連接心房、心室，于此傳導電信号，預激症患者在胚胎時房室纖維環發育不全留下的裂歇，其中嵌有正常心房或心室肌纖維，它們可以傳導電流。
所以治療此病的原則是用藥物阻斷或阻滞附加通路的傳導，抑制心動過速，恢複窦性心律，事實上阻滞起授于信号在附加通路上的傳導并不難，問題在于，既然這一通路客觀存在，則一但停藥就極容易複發，所以許多心血管醫師主張在發病前就預防用藥，但藥物畢竟對身體有副作用，長期服藥顯然對身體不利，于是最近發明了用導管從人體表面向管中插至心髒的附加傳導束處，然後用高頻電流燒灼，以阻斷傳導束，達到根治目的，也可以直接經手術切斷傳導束，以求根治。
但有一點需要說明，并否所有的心動過速都是預激綜合症。心動過速的發生可有多種原因，多種類型，預激綜合症隻是其中的一種類型，況且，不同類型的心動過速，其用藥原則是完全不同的，有的甚至是相反的，所以分清心動過速的類型是安全、有效治療的前提。
如果不借助心電圖是非常困難的，由于類型不同，後果也就大不一樣，有的跳個幾天都沒危險，有的卻幾分鐘就要命，必須争分奪秒地搶救，所以當發生心動過速時，需要立即做心電圖檢查。在心電圖上，醫生可以确定是什麼樣的心動過速，是由心髒哪個部分發生的心動過速，危險程度怎麼樣，從而達到有效的對症治療，對症處理。
