簡介
腦出血(ICH)又稱出血性腦卒中,是指各種原因引起的腦實質出血,有外傷性和非外傷性兩種。非損傷性腦出血又稱原發性或自發性腦出血,系指腦内的血管病變、壞死、破裂而引起的出血,絕大多數是高血壓病伴發的腦小動脈病變在血壓驟升時破裂所緻。緻死率較高。
病因
常見病因是高血壓合并小動脈硬化,微動脈瘤或者微血管瘤,其他包括腦血管畸形、腦膜動靜脈畸形、澱粉樣腦血管病、囊性血管瘤、顱内靜脈血栓形成、特異性動脈炎、真菌性動脈炎,煙霧病和動脈解剖變異、血管炎、瘤卒中等。
此外,血液因素有抗凝,抗血小闆或溶栓治療,嗜血杆菌感染,白血病,血栓性血小闆減少症以及顱内腫瘤、酒精中毒及交感神經興奮藥物等。
用力過猛、氣候變化、不良嗜好(吸煙、酗酒、食鹽過多,體重過重)、血壓波動、情緒激動、過度勞累等為誘發因素。
臨床表現
高血壓性腦出血常發生于50~70歲,男性略多,冬春季易發,通常在活動和情緒激動時發病,出血前多無預兆,半數患者出現頭痛并很劇烈,常見嘔吐,出血後血壓明顯升高,臨床症狀常在數分鐘至數小時達到高峰,臨床症狀體征因出血部位及出血量不同而異,基底核,丘腦與内囊出血引起輕偏癱是常見的早期症狀;少數病例出現痫性發作,常為局竈性;重症者迅速轉入意識模糊或昏迷。