隐匿性腎炎:隐匿性腎小球腎炎或隐匿性腎小球疾病的簡稱-中文百科頻道

臨床表現

隐匿性腎小球腎炎無任何腎髒病的症狀體征，隻是在體格檢查時偶然發現尿液檢查異常者稱為“無症狀性血尿”和（或）“蛋白尿”，國内稱之為“隐匿性腎小球腎炎”。它是原發性腎小球腎炎中最常見的一種類型，一般無水腫、高血壓等症狀，腎功能亦無損害。該病的預後并不像以往認為的那樣良好，部分病人由于無特殊臨床症狀，長期忽視治療，最後會出現腎功能損害而發展為尿毒症。

隐匿性腎炎病人，在臨床上無明顯的症狀，但表現為持續性輕度蛋白尿和或複發性或持續性血尿，故又稱無症狀性蛋白尿和（或）血尿。

隐匿性腎炎大部分患者無明顯症狀及體征，僅部分患者可有腰酸、乏力，肉眼血尿等非典型表現。其臨床特征主要為尿的異常，這種尿異常可表現三種形式：①持續性輕、中度蛋白尿、尿蛋白+~++，24h尿蛋白定量小于1g，尿沉渣中可有顆粒管型，并可有少量紅細胞〈5/HP〉。病理改變多為輕度系膜增生或局竈系膜增生性。②持續或間斷血尿為主，相差顯微鏡檢查尿紅細胞以畸形為主。常在發熱、咽炎、過勞、受涼、藥物損傷等誘因影響下，出現—過性肉眼為愕竈性增生。③持續性蛋白尿和血尿，有時還可出現水腫、血壓增高等，但當誘因過後，又可回複到原來的隐匿狀态。這類患者預後較差，易緩慢發展至腎功能不全。病理改變為較明顯的系膜細胞增生，膜增生性、膜性腎炎和局竈硬化腎炎的早期。

診斷

對本病的診斷比較困難，應通過長期觀察，細緻檢查，如發現有持續性尿改變或反複發，作性血尿并能除外其他疾病後，才能作出臨床診斷，要點如下：①間斷或持續性鏡下血尿；

②有或無輕度蛋白尿，尿蛋白定量<1.5g/d；

③症狀和體征不明顯，腎功能正常；

④病程長，但大多數病人預後良好。除以上檢查外，若有條件早期作腎活檢，不但是明确診斷的重要方法，而且還可判明病理類型和預後

隐匿性腎炎應區别于慢性腎炎

隐匿性腎炎病程長短不一，長者可遷延數十年，腎功能保持良好。以往将它列在慢性腎小球腎炎的一型，但近年的觀察證實，隐匿性腎炎患者的預後大多良好，病程雖較長，但多數并非進行性，部分自愈，隻少數病情緩慢進展惡化進入腎功能衰竭，應用中西醫結合。因此，不宜歸類于一般認為預後較差的慢性腎炎。

預後

隐匿性腎炎是原發性腎小球疾病中常見的一種臨床類型，由于臨床表現輕微或毫無症狀而得名。但是腎髒纖維化依舊惡化進展，如果不給予有效治療，就會逐漸發展為更為嚴重的尿毒症。這種病多偶然地在體格檢查做尿常規化驗的時候被發現，病人常沒有水腫、血壓高和腎功能損害等表現，是原發性腎小球腎炎中常見的一種類型。

隐匿性腎炎初期多為脾腎氣虛，經過積極治療，合理調養後，大部分患者病情可以痊愈或穩定。若未及時治療、調養，病情進一步發展，精微物質長期外洩，可形成氣陰兩虛證。久病不愈，由氣入血，則可形成瘀血阻絡證。若在疾病發展、演變過程中感受外邪，則可合并濕熱阻滞證或外感熱邪證。此外，不注意攝生，過于疲勞，也會使病情加重。而且，隐匿性腎炎病程雖長，但大多數患者發展緩慢，正氣虛損不嚴重，邪氣不盛，正能勝邪，一般病情處于相對穩定的階段，所以預後是較好的。隐匿性腎炎患者的預後大多良好。病程長短不一，長者可遷延數十年，病程雖較長，但多數并非進行性。血尿、蛋白尿可時輕時重，大多數可長期保持腎功能正常，部分自愈，或尿蛋白漸多，出現水腫，轉成慢性腎炎。少數病情緩慢進展惡化、進入腎功能衰竭。

患者隐匿性腎炎的症狀變化雖與其病的病因、病理改變、機體反應、以及醫療監護等有密不可分的關系，可是一般來說，不管是持續性的蛋白尿還是反複性的血尿者，患者的病情都可在幾年内或20年左右一直處于穩定的狀态并且患者将會有較好的腎功能。但是，隐匿性腎炎一般又是以長期存在潛血或是蛋白的一種無症狀的疾病，長期潛血漏出證明腎髒的病理損傷一直存在，潛血漏出本身并不可怕，關鍵是腎髒固有細胞受損傷以後，會啟動腎髒纖維化的進程，長期發展會影響到腎髒功能，希望引起重視；因此，這個時候選對治療對隐匿性腎炎是很重的。

典型症狀

1、無症狀血尿

主要見于青年人，無症狀、體征，常在體檢或偶然情況下發現鏡下腎小球源性血尿。

2、無症狀蛋白尿

主要見于青年男性，為持續性蛋白尿，24小時尿蛋白一般在2g以下，無水腫、高血壓，腎功能無明顯異常。

3、無症狀血尿+蛋白尿

血尿為發作性，比單純性血尿嚴重，同時存在持續的蛋白尿，無水腫、高血壓、腎功能減退。

飲食食療

隐匿性腎炎，也叫做無症狀性蛋白尿或血尿，也就是說尿常規檢查有異常，而沒有水腫、高血壓或腎功能損害等表現。隐匿性腎小球腎炎目前西藥尚無有效的藥物治療，自我保健和飲食治療具有特别重要的意義。現介紹幾種簡單、有效的隐匿性腎炎食療方法以供廣大病友選用：（注意：因個人病情不一，建議隐匿性腎炎患者采用此食療方法之前，咨詢專業醫生）

一：大蒜煨鯉魚

配方及制法：鯉魚一條（重約400克左右），去腮和内髒，洗淨。取大蒜10克，和鯉魚一起放入瓦煲内，加适量清水。大火煮沸後，慢火煮1小時，加适量食鹽調味，喝湯吃魚肉。鯉魚也可以用鲫魚代替。

功效：鯉魚性平味甘，能補虛健脾，含豐富的蛋白質和維生素，是營養價值頗高的優良食品。大蒜煮熟後，性溫味甘，能溫胃健脾，助消化。大蒜煨鯉魚具有補虛健脾、暖胃、助消化的作用，同時還可以補充優質蛋白質，促進食欲。

适應證和禁忌證：隐匿性腎炎蛋白尿雖然不嚴重，但長期喪失蛋白質的量也是相當可觀的。本方能促進食欲，提供優質蛋白，非常适用。按照中醫理論，蛋白尿的形成與脾腎不固、精微下瀉有關，本方能補虛健脾，所以能治療蛋白尿。但急性腎炎、以血尿為主的隐匿性腎炎、腎功能不全的人以及有外感發熱症狀的人不宜食用。

二：芡實白果煨豬腎

配方及制法：芡實30克，白果（去殼）10個，豬腎1個。将豬腎剖開，除去筋膜，洗淨，與上述兩種藥物同時放入瓦煲内，加适量清水，煮熟後加食鹽調味，喝湯吃豬腎。

功效：芡實性平味甘，能健脾止瀉、補腎澀精；白果性平味甘，能健脾止瀉；豬腎性平味鹹，有補腎的作用。綜觀

全方，具有健脾、固腎澀精的作用。但白果中含有氫氰酸，生吃或熟食過多均易引起中毒，不能多吃。适應證和禁忌證：适用于以蛋白尿為主的隐匿性腎炎患者，腎功能不全的病人不可經常食用。此外，豬腎含有大量的嘌呤類物質，有高尿酸血症或痛風者不可以服用。

三：三七炖雞

三七炖雞配方及制法：母雞肉500克，三七4克。将雞肉洗淨，三七磨成粉。大火将水燒開，加入雞肉煮3～5分鐘，然後将雞肉取出，移到炖盅内，于小火上炖至雞肉熟透。加入三七粉及适量的蔥、食鹽、味精調味後即可食用。

功效：母雞性溫味甘，能溫中補脾、補腎益精；三七性溫味甘，能止血化瘀、消腫定痛，是一種優良的止血藥。現代藥理研究表明，三七有縮短血液凝固時間及使血管收縮的作用。本方具有補脾腎、益氣血、止血消瘀的作用。

适應證和禁忌證：本方适用于血尿為主的隐匿性腎炎。如果感冒發燒或血虛無瘀者不宜服用。

并不像以往認為的那樣良好，部分病人由于無特殊臨床症狀，長期忽視治療，最後會出現腎功能損害而發展為尿毒症。

隐匿性腎炎病人，在臨床上無明顯的症狀，但表現為持續性輕度蛋白尿和或複發性或持續性血尿，故又稱無症狀性蛋白尿和（或）血尿。

治療隐匿性腎炎還是要及時，食療隻是簡單的一部分，可以起到部分作用，但是無法根治。建議大家到權威醫院治療才是最重要的。

治療方法

一般治療

注意休息，可以一般活動，酌情從事輕微工作。要防止各個部位的感染，切忌勞累，勿使用對腎髒有毒性作用的藥物。如尿蛋白丢失量大，宜補充生物效價高的動物蛋白質，如雞蛋、牛奶、魚類和瘦肉等。

2.治療感染竈

若存在明顯的感染竈，如呼吸道、扁桃體等，應該積極治療。細菌培養陽性時，積極使用抗生素，多選用青黴素類或其他敏感藥物，療程在2周左右。

3.免疫治療

不主張積極用激素或免疫抑制劑治療。如需要時可試用中藥抗免疫藥物，如雷公藤多甙片等。腎内科動态随訪血壓、尿常規等。

病理

導緻隐匿性腎炎的原因可能有多種，包括鍊球菌和其他細菌、病毒、原蟲等感染。病理改變可顯示廣泛不同的病理類型，包括微小病變型、系膜增殖性腎炎(包括IGA腎病)、局竈節段性增殖性腎炎，有時類似消散期鍊球菌感染後腎炎，少數病例可呈較嚴重的腎小球病變。此外，遺傳性腎炎也可以無症狀性血尿和（或）蛋白尿起病，因此需做腎活體組織檢查才能明确病因。