産生原因
連體嬰兒是怎麼形成的呢?一般解釋說,同一個受精卵分裂成兩個胚胎細胞時沒有完全分裂開就會形成連體雙胞胎,這一般發生在懷孕的最初兩周。
分離手術
兩個胎兒具有相同的染色體核型、性别,血型、毛發顔色、指紋等。盡管連體雙胞胎各不相同,醫學界仍根據他們大緻相同之處予以分類,如頭顱連胎、胸腹連胎、側連胎、脊柱連胎等多種。部分連體嬰兒能夠手術分離但手術難度較大,如遇雙嬰共用1個器官的根本無法分離,術後存活率較低。
近半個世紀來,随着檢查儀器的現代化,麻醉、外科手術水平及術中、術後嬰兒監護水平的提高,連體嬰兒的分離手術成功率已大大提高。據了解,術後存活一個的達90%以上,雙嬰均存活的達53%。施行連體嬰兒分離手術涉及學科龐雜,對醫院各專業的技術水平和各專業間的工作協調配合、組織能力都是一種嚴峻的考驗。
分離手術從倫理角度分為拯救生命和改善生命質量兩種,前者要及時進行分離,後者則要在安全性的前提下擇期進行分離。安全性評估的重要參考因素包括連體嬰兒的類型、分離難度、不良後果與生命質量改善之間的利弊權衡以及既往病例報道。犧牲性分離要符合"救治無效、寄生型連體和危及生命"的倫理原則。分離手術審查還應涉及技術保障到位、知情同意、授權醫生選擇和處置、隐私保護等内容,以期适應分離手術的特殊性和複雜性,保障其合法性。
主要案例
2014年4月10日,據英國《每日郵報》報道,印度賴布爾一對連體雙胞胎兄弟Shivanath和Shivram自出生起,便在附近的小村莊裡引起了不小的轟動。他們共享四隻胳膊和兩條腿,被當地人奉為“神靈的象征”。盡管醫生可以将二人分隔開來,但他們坦言“即使長大了,也永遠不想分離,願意像最初的樣子活着”。
2016年1月8日,江西九江市都昌縣一名孕婦誕下一對連體雙胞胎男嬰,這對嬰兒胸部連體、肝髒相連。2016年2月28日,此對“連體男嬰”經過分離手術後成功“分身”。 n
當地時間2019年11月23日,一名印度女子在醫院裡生下一個長着兩個頭、三條手臂和四個手掌的畸形男嬰,當場吓到昏厥。當地醫院的兒科專家蘇倫德拉·桑卡爾(Surendra Sonkar)說,這個男嬰其中一條手臂有兩隻手掌,這個雙頭“雙胞胎”共用一個心髒和其他内部器官。他表示,“這是一種非常罕見的情況”,他職業生涯中第一次看到這樣的病例。21歲的芭比塔·阿依瓦(Babita Ahirwar)和她25歲的丈夫加斯旺多·辛格·阿依瓦(Jaswant Singh Ahirwar)于2018年結婚。芭比塔懷孕35周時曾進行過一次常規超聲波檢查,醫生告訴這對夫婦,他們即将迎來一對雙胞胎。這一消息讓他們興奮不已,對即将到來的兩個小生命充滿期待。然而,醫生們忽略了一個重要的細節:芭比塔肚子裡的嬰兒不是雙胞胎,而是一個連體嬰兒。