複雜性肛瘘

複雜性肛瘘

醫學術語
複雜性肛瘘是指有兩個以上瘘管,臨床依據其有兩個以上外口,或瘘管較長并彎曲的肛瘘,如通常說的馬蹄或半馬蹄型肛瘘即是這種類型。
    中文名:複雜性肛瘘 外文名:Complex anal fistula 别名: 病因:抵抗力下降 常見症狀:肛門瘙癢

原因

1、肛周膿腫内長久得不到及時的治療,膿腫自行潰爛,流出膿液,刺激肛門周圍的皮膚,使得肛門周圍受到感染,引發炎症,久而久之,就會形成瘘管,膿液全部積聚在瘘管中,導緻肛瘘的發生。

2、肛門處受到硬物的磨損,使得細菌侵入細胞中,肛門周圍處出現感染,導緻肛瘘的出現。

3、抵抗力下降、年老體弱者等等都會引起再生性細胞緩慢,而引起細菌的感染,誘發細菌不斷向肛門内部處擴散,從而引起肛瘘的發生。

4、肛門處的靜脈血液流通受阻,使得肛門周圍的皮膚出現淤血,引起排便不暢等等疾病,促使淤血處無法消除,從而導緻肛門處受到糞便殘留物的感染,誘發肛瘘。

症狀

1、流膿是肛瘘病正常的表現之一,膿液常常會發黃,而且還有惡臭的現象出現。肛管若是非常長的話,流出的膿液也會非常的多。

2、疼痛也是難免,肛門周圍會有許多瘘口,患者時常會感覺疼痛,隻是不是很強烈。

3、肛門也會很瘙癢,膿液和分泌物不斷流出,使得肛門越來越癢,肛門周圍也會有濕疹的情況發生。

3、全身性疾病會使患者身體非常的難受,而且總是有發熱、頭痛等情況的出現。

類型

(1)低位複雜性肛瘘:内口在齒線處,管道在外括約肌深層以下,并有支管和空腔,外口和管道兩個或兩個以上(包括多發性瘘和無高位内口的高位空腔,根據病變範圍占肛門周圍面積大小又可分為三度,Ⅰ度<1/4,Ⅱ度>1/4~1/2,Ⅲ度>1/2。

(2)高位複雜性肛瘘:有兩個以上管道或支管和空腔,其主管道通過外括約肌深層以上或穿過直腸環,有一個或兩個以上内口,内口在直腸環以上者。根據病變侵犯肛門直腸範圍大小,亦和低位複雜性肛瘘一樣,可再分為三度。

定義

複雜性肛瘘是常見的肛門疾病之一,與會陰區皮膚相通的肉芽腫性管道,多見于男性青壯年。外口暫時封閉,局部引流不暢,則又逐漸發生紅腫,再将形成膿腫,封閉的外口可再穿破或在其他處形成另一外口。如此反複發作,使病變範圍擴大或有時引起幾個外口,與内口相通,這種肛瘘稱為複雜性肛瘘。

症狀

複雜性肛瘘的症狀特征

①排膿:排膿是其主要症狀。一般來說,新生成的瘘管排膿較多,膿汁粘稠,黃色、味臭;瘘管日久的排膿相對較少,或時有時無,稀淡如水;若膿量增加,則表示新瘘管生成。瘘管有時會暫時封閉,不排膿液,從而出現局部腫痛,體溫上升,以後封閉的瘘口破潰,又排出膿液,也可從瘘口排出氣體或糞便。

②疼痛:瘘管通暢無炎症時,一般無疼痛,隻有肛門局部略有腫脹感,行走時可加重,若外口封閉,瘘管存積膿液,或糞便進入瘘管,則會疼痛加重或排糞時疼痛加重,而内盲瘘則常感直腸下部和肛門部灼熱不适,排糞時疼痛加重。

③瘙癢:肛門部皮膚由于膿液及其他排出物刺激,常感覺皮膚瘙癢。

求醫問藥百度挑花眼?不如在線肛腸專家為您快速解答

④硬結或瘢痕:由于瘘管壁及瘘口的反複刺激,使纖維組織增生,在管壁和瘘口形成質韌的結締組織,常表現為瘘管周圍皮膚變色,表皮脫落,凹陷變形,觸及條索狀硬結通向肛門内。

⑤全身症狀:多數無全身症狀;當肛瘘侵犯範圍較大較深或支管較多時,反複炎症感染,會導緻消瘦、貧血、便秘、排便困難等全身症狀。

診斷

複雜性肛瘘内口是原發病竈部位,定位不清必然造成治療上失敗,因為切除或切開内口是治愈肛瘘的關鍵。尋找和确定的肛瘘内口的方法有:

(一)肛腸鏡檢查青島肛泰醫院采用韓國Dr.Camscope電子肛腸鏡檢查,該設備運用醫用視頻攝像技術,能夠讓醫患雙方在檢查過程中同時清晰地觀察到放大數倍的病竈部位。

(二)探針檢查先于肛門内插入手指,用銀質園頭探針,由外口沿管道向腸腔方向輕輕探入,完全性肛瘘,腸腔内手指在齒線附近可摸到探針确定内口,探時切忌盲目用力,免成假道,使感染擴散。

(三)染色檢查将幹紗布放入直腸内,将美蘭1~2ml由外口徐徐注入,然後拉出紗布,如有染色,即證明有内口存在。

(四)手術檢查切開瘘道,沿瘘道尋找内口,一般容易找到。

治療

傳統治療

傳統的複雜性肛瘘治療采取瘘管切除、高位挂線、切開引流、傷口開放等方法。其缺點是愈合時間長,并發症較多,肛門功能可能受到不同程度的影響。治療肛瘘采用HCPT具有高頻電容場痔瘡治療功能、高頻電刀、電容場止血鉗的方法。治療過程無疼痛、不出血、快速、徹底,不需住院,不影響工作。治療後複發率極低。

微創治療

HCPT微創無痛的肛瘘治療方法是通過直腸纖維鏡進入到肛門裡面,通過監視器,直接對内口進行微創電凝,使肛瘘的内口幹結閉合,然後洗幹淨瘘管裡面的膿液,這樣以後大便後,糞便裡面的細菌和糞水進不到周圍的組織裡面去,就不會形成感染,疼痛,那樣才會痊愈。

預防

專家提示,複雜性肛瘘是肛門周圍膿腫後遺症,但若是在日常生活中有注意預防,還是能避免複雜性肛瘘的症狀發生的。預防複雜性肛瘘應注意以下幾個方面:

1、保持肛門清潔,便後清洗肛門,保持局部衛生清潔。

2、并發糖尿病、潰瘍性結腸炎、克羅恩病、結核病等患者,應及時治療原發病,以改善治療效果。點此與在線專家交流病情

3、注意飲食,少食辛熱煎炸等刺激性食品及過量飲酒。一旦發生肛周膿腫,一定要及時進行手術治療。

4、養成定時排便的好習慣,防止大便幹結,損傷肛管皮膚,造成感染。

危害

首先,肛瘘長期流膿流水,污染内衣,造成病菌滋生,可誘發肛門濕疹、肛門瘙癢等其他肛腸疾病。

其次,瘘管會随着時間的推移而逐漸增加,由一個瘘管發展成多個瘘管,形成高位複雜性肛瘘,難以治療,易造成肛門失禁等後遺。

再者,肛瘘長期得不到治療會嚴重影響患者生活,膿液、糞便污染内衣,臭味兒“如影随形”,給廣大患者的工作和生活帶來很多的不便。

臨床

從臨床治療角度以肛瘘和括約肌的關系較重要,可分為:

①括約肌間型——最常見一種,内口位于齒線,瘘管在内外括約肌間行走,外口在肛門周圍皮膚;

②經括約肌型——瘘管經外括約肌及坐骨肛管間隙而在肛周圍皮膚上穿出;

③括約肌上型——不常見。瘘管同上穿破肛提肌而在肛門周圍遠處皮膚上穿出;醫學教,育網|搜集整理

④括約肌外型——少見,内口在齒線上直腸壁,外口在肛周遠處皮膚上,瘘管在内外括約肌外,經肛提肌而下。

相關詞條

相關搜索

其它詞條