病因
1.外陰局部衛生不佳
患兒家長不注意患兒外陰清潔，大便後處理不當，或用污染的紙擦抹肛門，使腸道細菌侵入陰道，引起陰道炎。
2.異物塞入陰道
如花生米、豆類、發夾、别針、小石頭等塞入陰道，由于異物造成陰道上皮損傷，而發生繼發性感染。
3.蛲蟲性外陰陰道炎
（1）腸道蛲蟲通過糞便傳入陰道，引起炎症。
（2）糞便處理不當通過人或物件等将蛲蟲卵污染幼女外陰而引起炎症。
4.繼發性外陰、陰道炎
幼女在上呼吸道感染或泌尿道感染後，細菌通過灰塵直接傳入陰道而引起感染。
5.特異性陰道炎
滴蟲或黴菌性陰道炎在嬰幼兒罕見。可能是由于嬰幼兒的陰道pH呈堿性，不适于黴菌繁殖。滴蟲是以糖原為食物，在此年齡的陰道糖原很少，故也不适于滴蟲生長。嗜血性陰道炎在嬰幼兒中極為少見。
臨床表現
1、主要症狀為陰道分泌物增多，呈膿性。臨床上多由母親發現嬰幼兒内褲上有膿性分泌物而就診。由于出現大量分泌物刺激引起外陰痛癢，患兒哭鬧、煩躁不安或用手搔抓外陰。部分患兒有泌尿系統感染症狀。若有小陰唇粘連，可出現尿流變細或分流。n2、檢查可見外陰及陰道口黏膜充血、水腫，有膿性分泌物自陰道口流出。病變嚴重者，外陰表面可見潰瘍，小陰唇可發生粘連，遮蓋陰道口或尿道口，有時将其誤診為生殖器畸形。在檢查時還應做肛診排除陰道異物及腫瘤。
診斷
主要症狀是外陰陰道癢，陰道分泌物增多，嬰幼兒因不能很正确地訴說症狀，常用手指搔抓外陰，通過手指及抓傷處，更進一步使感染擴散。但是，體查是診斷的主要依據，因此，醫生需要高度耐心與細心地向患兒母親與保教人員詳細詢問病史。檢查時手法要輕巧敏捷，有時為了獲得滿意的檢查結果，須設法分散患兒的注意力，如邊檢查邊與患兒交談，使其腹壁放松。個别情況下，需要在全身麻醉下對患兒進行檢查。常用的幾種檢查方法：
（一）檢查外陰用中、食二指輕輕分開大陰唇，仔細觀察外陰、尿道及陰前庭等處。
（二）陰道窺鏡檢查最好的檢查器械是凱萊（Kelly）空氣膀胱鏡。也可用支氣管鏡或鼻鏡作陰道窺器。較大的女孩可采用特制的小型陰道鴨咀器。通過上述窺器，可以比較清楚地看到及宮頸情況，檢查陰道上皮及分泌物情況，有無異物，同時，用小棉棒取陰道分泌物作塗片用革藍氏染色，還可取分泌物作培養，并作藥物敏感試驗，如此便可确定病原菌。
（三）直腸、腹部雙合診檢查用左手中指及食指分開雙側大陰唇，以右手食指（較小幼兒進入食指有困難時，也可用小指）伸入患兒肛門與腹部，另一手互相配合觸摸陰道内有無異物、子宮大小及盆腔情況。直腸檢查還可協助取陰道分泌物。方法是直腸的手指向前擠壓陰道後壁，另一手拿以消毒的玻璃管，邊擠壓直腸邊抽吸陰道分泌物。
鑒别診斷
與嬰幼兒外陰炎相鑒别。外陰、陰蒂、尿道口及陰道口粘膜充血、水腫、并有膿性分泌物。父母注意時可發現嬰幼兒内褲上經常有膿性幹痂形成，或有稀水樣的痕迹，外陰發紅、水腫，甚至皮膚剝脫。有的患兒因痛癢而抓局部緻局部有抓痕、出血等現象有的出現尿痛、尿頻、燒灼感。
但亦有在此急性期被父母疏忽，或因症狀很輕而至急性期後造成小陰唇粘連，尿流變細，才被發現，誤為生殖器官畸形而來就診。檢查時發現兩側小陰唇粘連，在上方或下方留一小孔尿液從此處排出，尿道口及陰道口均被遮蓋，仔細檢查可發現小陰唇粘連的地方較薄，比較透亮。
治療
注意保持外陰清潔。外陰可用潔陰洗液坐浴。陰道内異物，必須盡快取出。小陰唇粘連，可用小彎鉗沿着上邊或下邊小孔輕輕插入予以分離，這種分離手術容易進行，不需要麻醉。陰道用0.5%～1%乳酸溶液，通過插入陰道的橡皮導尿管灌洗陰道，并可通過導尿管注入磺胺或抗生素乳劑，每天一次，5～7天為一療程。局部使用雌激素軟膏，可促進炎症消退，先用女性護理液洗淨外陰，再應用含0.1mg己烯雌酚軟膏，以小棉棒塗于陰道深處，每天一次，共2周，以後每3～4天一次，共治療4～6周。用藥時間過久，可引起第二性征發育。嬰幼兒蛲蟲性陰道炎的治療，可用撲蛲靈，晚上一次服用；如有複發，可隔2～3周再服一次。該藥毒性低，少數患兒服後可有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。此藥能使大便染成紅色，可染污衣服。
并發症
外陰尿道口、陰道口粘膜充血水腫，有膿性分泌物。少數患兒服藥後可有惡心嘔吐腹痛腹瀉等并發症。
中醫辨證治療
嬰幼兒陰道炎屬于中醫學“陰癢”、“陰蝕”、“陰腫”的範疇。發病與髒腑稚嫩，感染濕熱、蟲邪有關。總的治療原則是清熱解毒，殺蟲止癢。
①濕熱蘊結證。主要表現為陰部瘙癢、灼痛，煩躁哭鬧，夜眠不安，陰部分泌物黏稠色黃，有臭味，尿頻急，尿痛，舌紅，苔薄黃而膩。治療以清熱利濕之法，選用五味消毒方加減。藥如：蒲公英、野菊花、車前子(包煎)、黃柏各5克，紫花地丁、蒼術各9克，甘草梢3克，水煎，加水200毫升，煮取60毫升，分2-3次，口服。配合外用熏洗方：蛇床子、土槿皮各9克，黃柏6克，吳萸3克。上藥以紗布包裹，冷水浸泡15分鐘，煎煮15分鐘，取出藥包，候藥液溫度合适後坐浴約10分鐘。藥包可用2次。每日早、晚各1次。7日為1個療程。
②感染蟲邪證。表現為陰癢難忍，陰部灼熱、紅腫，陰道排液稀薄臭穢，或有白色片狀物，伴有排尿不暢，尿黃、頻數。治法為殺蟲止癢佐以清熱利濕。可采用苦楝根皮9克，川椒3克，胡黃連、榧子、百部各6克，水煎服。外用方：蛇床子、白鮮皮、苦參各9克，黃柏6 克，川椒、明礬各3克。上藥以紗布包裹，冷水浸泡15分鐘，煎煮15分鐘，取出藥包，候藥液溫度合适後坐浴約10分鐘。藥包可用2次。每日早、晚各1次。7日為1個療程。
中醫外治法：苦參、黃柏、雲苓、生百部、白鮮皮、蛇床子、夏枯草各9克。加減：外陰臭味重者加蒼術9克、蒲公英5克，伴血性分泌物者加鮮茅根30克、小薊10克，尿頻、尿急、尿痛者加車前草10克、澤瀉10克。以清熱解毒、利濕止癢為主。上藥用1000毫升水浸泡30分鐘，煮開後微火煎15分鐘，濾出藥液置于幹淨的浴盆内，藥液熱時先熏，待溫度适宜時讓患兒坐浴(雙腿分開，身體略向前傾，使藥液接觸外陰部) ，每次坐浴20～30分鐘，每日2次。有小陰唇粘連者，先局部消毒分離，然後中藥坐浴，7日為1個療程。
