病因
脊髓灰質炎病毒(poliomyelitisvirus)為小核糖核酸病毒科的腸道病毒屬。電子顯微鏡下觀察病毒呈小的圓球形，直徑為24～30nm，呈圓形顆粒狀。内含單股核糖核酸，核酸含量為20%～30%。病毒核殼由32個殼粒組成，每個微粒含四種結構蛋白，即VP1～VP4。VP1與人細胞膜受體有特殊親和力，與病毒的緻病性和毒性有關。
1、抵抗力脊髓灰質炎病毒對一切已知抗生素和化學治療藥物不敏感，能耐受一般濃度的化學消毒劑，如70%乙醇及5%煤酚皂液。0.3%甲醛、0.1mmol/L鹽酸及(0.3～0.5)10-6餘氯可迅速使之滅活，但在有機物存在時可受保護。加熱至56℃30min可使之完全滅活，但在冰凍環境下可保存數年，在4℃冰箱中可保存數周，在室溫中可生存數日。對紫外線、幹燥、熱均敏感。在水、糞便和牛奶中可生存數月。氯化鎂可增強該病毒對溫度的抵抗力，故廣泛用于保存減毒活疫苗。
2、抗原性質利用血清中和試驗可分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三個血清型。每一個血清型病毒都有兩種型特異性抗原，一種為D(dense)抗原，存在于成熟病毒體中，含有D抗原的病毒具有充分的傳染性及抗原性；另一種為C(coreless)抗原，存在于病毒前殼體内，含C抗原的病毒為缺乏RNA的空殼顆粒，無傳染性。病毒在中和抗體的作用下，D抗原性可轉變為C抗原性，失去再感染細胞的能力。加熱滅活的病毒即失去VP4和核糖核酸，而成為含有C抗原的病毒顆粒。應用沉澱反應與補體結合試驗可檢出天然D抗原及加熱後的C抗原。
3、宿主範圍和毒力人類是脊髓灰質炎病毒的天然宿主和儲存宿主，猴及猩猩均為易感動物。病毒與細胞表面特異受體相結合并被攝入細胞内，在胞質内複制，同時釋出抑制物抑制宿主細胞RNA和蛋白質的合成。
天然的脊髓灰質炎病毒稱為野毒株，在實驗室内經過減毒處理的病毒株稱為疫苗株。疫苗株僅當直接注射到猴中樞神經系統時才能引起癱瘓，而對人神經細胞無毒性。疫苗株病毒，特别是Ⅲ型病毒，在人群中傳播時可突變為具有毒性的中間株。對野毒株和疫苗株的最可靠鑒别方法是進行核酸序列分析。
症狀
1、表現為下運動神經元癱瘓，因前角細胞分布廣泛，故完全癱瘓者較少見；
2、肌萎縮明顯；
3、可有肌束震顫；
4、肌張力減低；
5、腱反射遲鈍或消失；
6、無感覺障礙。見于脊髓灰質炎、進行性脊髓性肌萎縮等。
鑒别診斷
1、頓挫型應與流行性感冒和其他病毒所引起的上呼吸道感染相鑒别。可根據流行病學資料結合實驗室檢查，特别是從咽部分離病毒的結果來進行鑒别。
2、無癱瘓型應與其他病毒(柯薩奇病毒、埃可病毒、EB病毒、流行性腮腺炎病毒、淋巴細胞脈絡叢腦膜炎病毒、流行性乙型腦炎病毒)感染所緻的腦膜炎、化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、真菌性腦膜炎以及腦膜炎型鈎端螺旋體病等相鑒别。與其他病毒性腦膜炎的鑒别有賴于病毒分離和血清學檢查。與其他病原所引起腦膜炎的鑒别可參考各自的臨床特征、腦脊液檢查、特效治療的效果和病原學檢查加以鑒别。
預防
脊髓灰質炎疫苗的免疫效果良好。
自動免疫最早采用的為滅活脊髓灰質炎疫苗（Salk疫苗），肌注後保護易感者的效果肯定，且因不含活疫苗，故對免疫缺陷者也十分安全。單用滅活疫苗也達到控制和幾乎消滅脊髓灰質炎的顯着效果。但滅活疫苗引起的免疫力維持時間短，需反複注射，且不引起局部免疫力，制備價格又昂貴是其不足之處。但近年改進制劑，在第2個月、第4個月，第12～18個月接種3次，可使99%接種者産生3個型抗體，至少維持5年。
減毒活疫苗(Sabin疫苗，Oralpolio-virusvaccine，OPV)目前應用較多，這種活疫苗病毒經組織培養多次傳代，對人類神經系統已無或極少毒性，口服後可在易感者腸道組織中繁殖，使體内同型中和抗體迅速增長，同時因可産生分泌型IgA，腸道及咽部免疫力也增強，可消滅入侵的野毒株，切斷其在人群中的傳播，且活疫苗病毒可排出體外，感染接觸者使其間接獲得免疫，故其免疫效果更好。現已制成三個型的糖丸疫苗，可在2～10℃保存5個月，20℃保存10天，30℃則僅保存2天，故仍應注意冷藏(4～8℃)。
