面診

面診

中醫診治方法
面診,即醫生運用望、聞、問、切四診法來對面部整體以及面部五官進行觀察,從而判斷人體全身與局部的病變情況[1]。所謂“相由心生”,内在五髒六腑的病理變化或是心理變化,終會表現在臉上的相關區域,所以臉部的望診最能洞察病機、掌握病情。早在兩千年前,我國中醫經典着作《黃帝内經》就指出:“十二經脈,三百六十五路,起血氣皆上于面而走空(孔)竅”。面診就是透過面部反射區知道髒腑疾病與健康狀況的診法,從而快速治愈。綜上所論,肝、心、脾、肺、腎各有外應的器官;五髒健康,則五官亦能各司其職,目辨色、口唇納食、舌辨味、鼻聞味,而耳聽音;其中又多因應五行原理,皆以五來意涵衆多的意思,将五髒、五官與氣味、志向及自然環境變化的基本結合。
  • 中文名:面診
  • 外文名:
  • 所屬分類:
  • 定義:透過面部反射區知道髒腑疾病與健康狀況的診法
  • 内容:望、聞、問、切
  • 出處:《黃帝内經》

五官五髒

五髒之氣外應于五竅:鼻者肺之官、目者肝之官、口唇者脾之官、舌者心之官、耳者腎之官。所謂官有“司管”的意思,在臨床上可以歸納為以下:肺氣通于鼻,肺髒和順健康,則鼻能聞香臭;肺有病狀則喘息鼻張,影響呼吸氣息。

肝氣通于目,肝氣順則目清明,目清則能辨五色;肝有病狀則目眦會發青,影響視覺。

脾氣通于口,脾和順則口唇能納五谷;脾有病狀則唇色發黃,影響消化吸收功能。

心氣通于舌,心氣和順則舌能辨五味;心氣不順有病狀則舌卷短,且顴發赤,影響話語清晰。

腎氣通于耳,腎氣足則耳能聽五音;腎氣虛則顴與顔黑, 且耳鳴耳聾,影響聽力。

五髒五色

五色與五髒的相應關系是赤為心色,青為肝色,白為肺色,黃為脾色,黑為腎色。

五色主病是:赤色主熱,如滿面通紅,多為陽盛之外感發熱,或髒腑實熱;若兩顴潮紅嬌嫩,則屬陰虛火旺之虛熱證等。

青色主寒、痛、氣滞、肝風和血瘀。

黃色主脾虛、主濕。

白色主虛、主寒。

黑色主腎虛、水飲、寒證和瘀血。

除了面部顔色的診斷之外,對面部光澤也要同時考慮。凡色澤明潤,為髒腑精氣未衰;凡色澤枯槁、晦暗,為髒腑精氣大衰等。

而面部顔色的望診要注意動态觀察,疾病的發生、發展和變化是一個動态過程,因此,人體的症狀和體征也會随之不斷改變,而人生活在自然環境中,容易受到外界環境的影響,如四季氣候的變化、生活條件的不同、生活習慣的不同等等會使人面色膚色有很大差異。這是正常情況,我們稱之為常色,要與病色相區别。

病色從臨床上看,主要有以下幾種情況:

一、面色晦暗不澤,是正氣大衰,精氣将竭之象。

二、面色過于鮮露,色浮少澤,或與病情不符。

三、某色獨顯,病情加重。

四、面色太過或不及,與其本色、環境不相應。

臨床運用面診觀察病人時,要善于結合當時的外界環境特點和病人的個體差異,靈活掌握診斷标準,以常測變,正确判斷各種症狀。

所謂五味,則《黃帝内經—素問》記載:“五味所入:酸入肝、辛入肺、苦入心、鹹入腎、甘入脾,是為五入。”

口訣

凡看病,望為先。

精氣神,最重要。

髒腑位,要牢記。

多重影,應分清。

病多端,起氣血。

面色青,主寒痛。

面色澤,氣血充。

面色赤,定有火。

赤如妝,乃虛火。

面色黑,肝腎見。

面晄白,主虛寒。

白無華,是血虛。

面黃澤,為濕熱。

面黃暗,病肝腎。

額頭亮,精神爽。

額頭暗,有災殃。

眼有神,無大病。

眼無神,精氣虛。

眼色紅,内有火。

眼白黃,病肝膽。

虹膜缺,主腦病。

胃環大,有中毒。

黑縱線,是炎症。

黑凹陷,傷器質。

皮炎癢,虹周灰。

血管硬,白圓環。

虹膜診,學問大。

同心圓,是關鍵。

多節段,排成環。

環環扣,象全身。

眼為魚,貴明亮。

鼻光澤,無大病。

鼻色青,主寒傷。

鼻色白,主傷血。

鼻土偶,胃氣絕。

鼻不正,病不輕。

鼻有痣,病陷危。

人中明,無大病。

淚堂下,宜飽滿。

青黑幹,主腎虛。

夜不寐,多傷神。

溝平坦,性無力。

人中疔,主胃火。

人中歪,命不長。

唇淡紅,無大病。

唇色白,主傷血。

唇青紫,寒痛瘀。

面光亮,為水積。

面黃黑,脂肪肝。

耳面焦,防癌症。

面清瘦,宜小心。

如無病,必長肉。

十步外,眉目清。

無重病,必長壽。

部位明,五色清。

知色克,可萬全。

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