病因
Osgood(1903)首先描述本病，認為系外傷而産生的胫骨結節的部分撕脫。其後Schlatter報道，認為是胫骨結節的牽拉性骨炎，故又稱為 Osgood—Schlatter病。多見于11—15歲，愛好劇烈運動的少年，男多于女，可單側或雙側發病，多有外傷史。本病主要是髌韌帶的胫骨結節附着處發生肌腱炎、腱鞘炎或肌腱下滑囊炎，與鄰近形成的病竈鈣化和骨化造成局部隆突。
病兒在發病前正處于生長發育快速時期，髌韌帶附着處張力增高和腫脹，引起胫骨結節骨凸炎。從胫骨結節切除的骨塊和肌腱後嵌入的骨塊行病理檢查發現，在松質骨四周繞以軟骨，并無壞死或炎症。過去認為股四頭肌附着在胫骨結節上，生長發育過程中的胫骨結節極易遭受髌腱牽拉。牽拉性損傷使結節處的軟骨塊産生一定程度的撕脫。但是，近年發現多數病例系附着在胫骨結節上的髌腱軟組織損傷。髌腱發生輕度腱鞘炎，以後在發炎的髌腱上發生異位骨化。
病理
兒童的胫骨近端骨骺為軟骨，前緣呈舌狀下延，至ll歲左右，出現胫骨骨凸的骨化中心，約至16歲時，胫骨近端骨骺與胫骨骨凸骨化中心聯合成為胫骨結節。在融合前該處血循環來自髌韌帶。劇烈運動或外傷時，部分病例髌韌帶過度牽拉骨凸，可引起部分撕脫，從而影響血循環造成骨骺缺血。
由于成纖維細胞的分化和成骨細胞的活動，髌韌帶及其附近的軟組織可出現異位骨化，并有新生小骨出現，位于胫骨結節前上方。這些新生小骨組織學表現與骨化性肌炎的觀察完全相同。由于髌骸韌帶的牽拉，胫骨結節處的成骨細胞活躍，産生骨質增生，使胫骨結節增大，明顯向前突出。胫骨近端骨骺可早期融合，在骨骺成熟期後，造成高位髌骨和膝反屈的并發症。
胫骨結節骨骺約11～13歲出現，約17～18歲與股骨近端骨骺融合。骨骺在股骨前上方，向下延伸呈舌狀，複蓋胫骨近側幹骺端前方，是髌骨下股四頭肌腱的附着處。反複多次的輕外傷及髌下股四頭肌腱的強力牽拉是本病的主要原因。男性青少年多見。 由于此病主要與活動及損傷有關，所以11～15歲左右活潑好動的中學生比較多見，且男生多于女生,是一種常見病。
但這種病并不可怕，可以不治而愈。雖然全身骨骼發育要到25歲才完全停止，但到16歲左右，這個骨化中心就和胫骨融合在一起,發育完畢。這時骨骺不再存在，骨骺炎症狀也會自然消失。症狀輕者，隻要停止劇烈運動，休息一段時間就行了。症狀嚴重者除了停止劇烈活動外，可由醫生進行氫化潑尼松和普魯卡因局部注射。
臨床表現
外傷史常不明顯，局部疼痛及胫骨結節部腫大、壓痛。主要為膝前方的局限性疼痛。病兒上下階梯、跑、跳時疼痛明顯。下跪時局部受髌韌帶緊張牽拉，直接壓迫而疼痛更為加重。休息後疼痛可緩解或消失。望診和觸診可發現髌腱肥厚，胫骨結節增大，壓痛點在髌腱附着點處。膝關節無腫脹或積液，浮骸試驗(一)。膝關節在抗阻力伸直時或充分屈曲下蹲時疼痛加重。因為該兩項檢查使髌腱對胫骨結節拉力增加之故。
影像學表現
1.局部軟組織腫脹為重要的基本征像,尤以髌韌帶的增大或增厚為着，以後肌腱可産生繼發性鈣化或骨化。2.胫骨結節骨骺不規則增大，密度不勻，有節裂或邊緣光滑的遊離骨塊。結合臨床，本病診斷不難，但常需與健側對照觀察。
鑒别診斷
診斷不難，但需注意與骨肉瘤鑒别，骨肉瘤是原發惡性骨腫瘤，胫骨近端也是好發部位，青春期同樣為好發期。需與胫骨結節撕脫性骨折鑒别。與撕脫骨片不同之處是與骨塊相對應的幹骺端骨缺損處較大，且邊緣較光滑。另外遊離骨塊的邊緣也較骨折片完整。
檢查
X線表現：胫骨結節切線位可見被複軟組織腫脹，髌腱增厚，骨骺隆起，其間骨化不均勻，可有翹起骨片或遊離骨片，遊離骨片長久不愈合，但症狀能完全消除。MRI可顯示髌腱炎或見到髌下滑囊。
治療
本病有自限性，即自行痊愈，無需藥物治療，僅囑托患者注意休息，限制膝關節活動，避免跑、跳、蹦，長久步行。發作急劇可用石膏外固定。用糖皮質激素類藥物局部封閉治療，雖然可迅速止痛，但能導緻組織變性壞死，髌腱自發性斷裂，不贊成使用。
