頭暈:腦部功能性障礙-中文百科頻道

病因病理

1．情志内傷素體陽盛，加之惱怒過度，肝陽上亢，陽升風動，發為眩暈；或因長期憂郁惱怒，氣郁化火，使肝陰暗耗，肝陽上亢，陽升風動，上擾清空，發為眩暈。

2，飲食不節，損傷脾胃，脾胃虛弱，氣血生化無源，清竅失養而作眩暈；或嗜酒肥甘，饑飽勞倦，傷于脾胃，健運失司，以緻水谷不化精微，聚濕生痰，痰濕中阻，濁陰不降，引起眩暈。

3．外傷、手術頭部外傷或手術後，氣滞血瘀，痹阻清竅，發為眩暈。

4．體虛、久病、失血、勞倦過度腎為先天之本，藏精生髓，若先天不足，腎精不充，或者年老腎虧，或久病傷腎，或房勞過度，導緻腎精虧虛，不能生髓，而腦為髓之海，髓海不足，上下俱虛，而發生眩暈。或腎陰素虧，肝失所養，以緻肝陰不足，陰不制陽，肝陽上亢，發為眩暈。大病久病或失血之後，虛而不複，或勞倦過度，氣血衰少，氣血兩虛，氣虛則清陽不展，血虛則腦失所養，皆能發生眩暈。

本病病位在清竅，由氣血虧虛、腎精不足緻腦髓空虛，清竅失養，或肝陽上亢、痰火上逆、瘀血阻竅而擾動清竅發生眩暈，與肝、脾、腎三髒關系密切。眩暈的病性以虛者居多，故張景嶽謂“虛者居其八九”，如肝腎陰虛、肝風内動，氣血虧虛、清竅失養，腎精虧虛、腦髓失充。眩暈實證多由痰濁阻遏，升降失常，痰火氣逆，上犯清竅，瘀血停着，痹阻清竅而成。眩暈的發病過程中，各種病因病機，可以相互影響，相互轉化，形成虛實夾雜；或陰損及陽，陰陽兩虛。肝風、痰火上擾清竅，進一步發展可上蒙清竅，阻滞經絡，而形成中風；或突發氣機逆亂，清竅暫閉或失養，而引起暈厥。

易引起頭暈的疾病

頭暈可由多種疾病引起，而最常見的有以下幾種：

1、頭部病變引起的頭痛，分為顱内疾病引起的頭痛和顱外疾病引起的頭痛。

2、腦部受傷症狀：在過去數日内頭部曾受過傷。頭痛持續一天以上，或是受傷後有幾秒鐘失去知覺，一陣陣的頭痛，記憶力喪失，嘔吐。

3、貧血老人如有頭暈、乏力、面色蒼白的表現，應去醫院檢查一下，看是否貧血。老年人如果不注意營養保健，很容易患貧血。此外，消化不良、消化性潰瘍、消化道出血以及慢性炎症疾病的老年患者均可繼發貧血。

4、高血壓高血壓患者除頭暈之外，還常伴随頭脹、心慌、煩躁、耳鳴、失眠等不适。

5、心髒病冠心病早期，有的人可能感覺頭痛、頭暈、四肢無力、精神不易集中等。主要是因心髒冠狀動脈發生粥樣硬化，造成供血不足而引起頭暈。

6、血粘度高高血脂、血小闆增多症等均可使血黏度高，血流緩慢，造成腦部供血足，發生容易疲倦、頭暈、乏力等症狀。其中造成高血脂的原因很多，最主要的是平時飲食結構的不和理。

7、腦動脈硬化患者自覺頭暈，且經常失眠、耳鳴、情緒不穩、健忘、四肢發麻。腦動脈硬化使血管内徑變小，腦内血流下降，産生腦供血、供氧不足，引起頭暈。

8、頸椎病常出現頸部發緊、靈活度受限、偶有疼痛、手指發麻、發涼，有沉重感。頸椎增生擠壓頸部椎動脈，造成腦供血不足，是該病引起頭暈的主要原因。

引起頭暈的十大原因

頭暈，很多人認為是小毛病，餓時會頭暈、經期前後會頭暈，蹲久了站起來會頭暈。一般情況下，偶爾頭暈或體位改變而頭暈不會有太大的問題，應無大礙。不過，如果長時間頭暈，就應引起重視，因為長期頭暈或經常頭暈可能是重病的先兆。

頭暈是—個綜合病症，是許多疾病的臨床表現之一。引起頭暈的原因常見以下幾種：

一是神經系統病變：如腦缺血病變、小腦病變、腦部病變、腦外傷、某些類型的癫痫等。此外，植物神經功能失調以及某些神經症的病人也會常常感到頭暈。

二是耳部疾病：如耳内疾病影響到平衡而引起頭暈。

三是内科疾病：如高血壓病、低血壓病、各種心腦血管病、貧血、感染、中毒、低血糖等。

四是感冒：有時感冒可能會附帶有頭暈的症狀。

五是頸椎骨退化：由于長期姿勢或睡姿不良，造成頸椎增生、變形、退化，頸部肌肉扯緊，動脈供血受阻使腦供血不足，是頭暈的主要原閑常頸部發緊、靈活度受限、偶有疼痛、：F指發麻、發涼，有沉重感。

六是貧血：如有頭暈伴有乏力、面色蒼白的表現，應考慮貧血的可能性。健康狀态下，老年人體内造血組織的存在量以及造血質和量已經有所下降，紅細胞本身的老化，使其對鐵的利用率大不如前。因此，老年人如果不注重營養保健，很容易患貧血。此外．消化不良、消化性潰瘍、消化道出血以及慢性炎症性疾病的患者均可繼發貧血。

七是血粘度高：高血脂、血小闆增多症等均可使血粘度增高，血流緩慢，造成腦部供血不足，容易發生疲倦、頭暈、乏力等症狀。其中造成高血脂的的原因很多，最主要的是平素飲食結構的不合理，患者大量吃高脂肪、膽固醇的食物，而又不愛運動。目前該類疾病的發病率有上升趨勢。

八是腦動脈硬化病：患者自覺頭暈，且經常失眠、耳鳴、情緒不穩、健忘、四肢發麻。腦動脈硬化使腦血管内徑變小，腦内血流下降，産生腦供血、供氧不足，引起頭暈。

九是心髒病、冠心病早期，症狀尚輕，有人可能沒有胸悶、心悸、氣短等顯着不适，隻感覺頭痛、頭暈、四肢無力、精神不易集中、耳鳴或健忘等。此時發生頭暈的原因主要是心髒冠狀動脈發生粥樣硬化，管腔變細變窄，使心髒缺血缺氧。而心髒供血不足，可以造成供血不足，引起頭暈。

十臨床統計顯示，失眠引起的偏頭痛患者比率約為65%，對于該類型的患者群體，在醫學上面，采用純中藥制劑西藥谷維素進行中西醫結合治療可取得較為顯着理想的療效。

對于頭暈最好的解決辦法還是預防。比如戒煙酒，忌生、冷、油膩以及過鹹過辣過酸的食物；多食新鮮蔬菜、水果、豆芽、瓜類、黑木耳、芹菜、荸荠、豆、奶、魚、蝦等；适當的體育活動，保持愉快平和的心态等。

老人頭暈的六大病因

1．貧血老人如有頭暈、乏力、面色蒼白的表現，應去醫院檢查一下，看是否貧血。健康狀态下，老年人體内造血組織的存在量以及造血質和量已經有所下降，紅細胞本身的老化，使其對鐵的利用率大不如前。因此，老年人如果不注重營養保健，很容易患貧血。此外，消化不良、消化性潰瘍、消化道出血以及慢性炎症性疾病的老年患者均可繼發貧血。

2．血粘度高高血脂、血小闆增多症等均可使血粘度增高，血流緩慢，造成腦部供血不足，發生容易疲倦、頭暈、乏力等症狀。其中造成高血脂的的原因很多，最主要的是平素飲食結構的不合理，患者大量吃高脂肪、膽固醇的食物，而又不愛運動。目前該類疾病的發病率有上升趨勢。

3．腦動脈硬化病患者自覺頭暈，且經常失眠、耳鳴、情緒不穩、健忘、四肢發麻。腦動脈硬化使腦血管内徑變小，腦内血流下降，産生腦供血、供氧不足，引起頭暈。

4．頸椎病常頸部發緊、靈活度受限、偶有疼痛、手指發麻、發涼，有沉重感。頸椎增生擠壓頸部椎動脈，造成腦供血不足，是該病頭暈的主要原因。

5．高血壓高血壓患者除頭昏之外，還常伴随頭脹、心慌、煩躁、耳鳴、失眠等不适。

6．心髒病冠心病早期，症狀尚輕，有人可能沒有胸悶、心悸、氣短等顯着不适，隻感覺頭痛、頭暈、四肢無力、精神不易集中、耳鳴或健忘等。此時發生頭暈的原因主要是心髒冠狀動脈發生粥樣硬化，管腔變細變窄，使心髒缺血缺氧。而心髒供血不足，可以造成供血不足，引起頭暈。

頭暈可能是頸椎病的表現

各型頸椎病均可以表現有頭疼、頭暈、頭皮發麻、手麻、肩痛，甚至伴有惡心、心慌等症狀。早期的頸椎病症狀不是很明顯，也可以自行恢複，因此，許多年輕人完全沒有意識到頸椎病的侵襲。一旦長期疼痛，恢複起來就不容易了。

目前頸椎病的主要誘因是長時間保持同一種姿勢，肌肉僵持、疲勞引發頸椎疼痛。現在“久坐”工作的人越來越多，幾乎每天都在重複着同一種工作姿勢，特别是随着電腦的普及，很多人熱衷于上網、打遊戲等，在電腦前一坐就是幾個小時，很容易造成肌肉勞損，加速頸椎的退變。

如果發現不明原因的頭疼、頭暈、頭皮發麻、手麻、肩痛，甚至伴有惡心、心慌等症狀的人，最好還是先找骨科專科醫生診治。不要輕易接受那些沒有經過專業醫學訓練的按摩師的治療，會給頸椎埋下很大隐患。對于初發的頸椎病，可以做做理療，調整工作、生活習慣就可以了。而對于病程比較長的頸椎病，按摩不當可能會導緻軟組織的進一步損傷。更為嚴重的是，長期大力的按摩反複作用于頸椎的椎間盤、小關節及韌帶，會破壞頸椎的穩定性，加速椎間盤的退變突出，使頸脊髓受到更為嚴重的壓迫，加速頸椎病的發展。

（l）.因頸椎病累及頸部肌群，引起頸部肌肉持久痙攣*收縮，導緻肌肉的血流循環障礙，可遊離出乳酸、5-羟色胺、緩激膚等緻病物質而引起頭暈。

（2）.頸椎病直接刺激、壓迫或牽拉頭部頭痛敏感組織而引起頭暈。

（3）.病變刺激、壓迫或損傷第一、二、三對頸神經而引起頭痛，尤以枕部為重，也可通過延髓或脊髓三叉神經核的反射作用，而使疼痛放射至頭部。

（4）.病變可刺激或壓迫推動脈周圍的交感神經叢或頸部其他交感神經，使椎—基底動脈系統或顱内外動脈舒縮障礙而産生頭暈。

（5）.推動脈型頸椎病患者，因病變直接累及推動脈，使椎—基底動脈系統供血不足而産生頭暈。

1．頭暈，還有眼花、目糊、頭痛、面部不适感；

2．當頭頸過度活動時突然出現劇烈眩暈、惡心嘔吐、雙下肢發軟、耳鳴、出汗、共濟失調（病人閉眼，手指不能指正本人鼻尖）等症狀;

3．嚴重者，突然頭暈倒地，不能自主控制；

4．發音嘶啞、吞咽困難，眼睛看東西有重疊現象（醫學上稱複視），輕度癱瘓表現。

臨床診斷

診斷

1．頭暈目眩，視物旋轉，輕者閉目即止，重者如坐車船，甚則仆倒。

2．可伴有惡心嘔吐，眼球震顫，耳鳴耳聾，汗出，面色蒼白等。

3．多慢性起病，反複發作，逐漸加重。也可見急性起病者。

4．查血紅蛋白、紅細胞計數、測血壓、作心電圖、頸椎X線攝片、頭部CT、MRI等項檢查，有助于明确診斷。

5．應注意排除顱内腫瘤、血液病等。

鑒别診斷

1，中風病中風病以卒然昏仆，不省人事，伴有口舌歪斜，半身不遂，失語；或不經昏仆，僅以歪斜不遂為特征。中風昏仆與眩暈之仆倒相似，且眩暈可為中風病先兆，但眩暈患者無半身不遂、口舌歪斜及舌強語謇等表現。

2．厥證厥證以突然昏仆，不省人事，或伴有四肢厥冷為特點，發作後一般在短時間内逐漸蘇醒，醒後無偏癱、失語、口舌歪斜等後遺症。嚴重者也可一厥不醒而死亡。眩暈發作嚴重者也可有眩暈欲倒的表現，但一般無昏迷不省人事的表現。

3．痫病痫病以突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，兩目上視，四肢抽搐，或口中如作豬羊叫聲，移時蘇醒，醒後一如常人為特點。痫病昏仆與眩暈甚者之仆倒相似，且其發前多有眩暈、乏力、胸悶等先兆，發作日久常有神疲乏力、眩暈時作等症狀表現，故應與眩暈鑒别，其鑒别要點為痫病昏仆必有昏迷不省人事，且伴口吐涎沫，兩目上視，抽搐，豬羊叫聲等症狀。

頭暈和眩暈的區别

很多人會把頭暈與眩暈當成一回事，其實，頭暈與眩暈是有區别的。頭暈是一個比較寬泛的概念，包括眩暈、頭腦昏沉、頭腦不清醒等，而眩暈與頭腦昏昏沉沉、不清醒是有區别的。眩暈是更具臨床診斷特異性的症狀，是一種運動錯覺或幻覺，是患者對于空間關系的定向障礙或平衡障礙。患者或以傾倒的感覺為主，或感到自身晃動、景物旋轉。發作時，患者睜眼時感覺周圍物體在旋轉，閉眼後感覺自身在旋轉，常伴有惡心、嘔吐、出冷汗、心率過快或過緩、血壓升高或降低，甚至伴有腸蠕動亢進和便意頻繁等。