肝癌介入治療

肝癌介入治療

非開腹手術治療方法
肝癌介入治療全稱肝癌介入治療,是采用的在不開刀暴露病竈的情況下,在血管、皮膚上作直徑幾毫米的微小通道,或經人體原有的管道,在影像設備(血管造影機、透視機、CT、MR、B超)的引導下對病竈局部進行治療的創傷最小的治療方法。[1]肝癌介入治療是指經股動脈插管将抗癌藥物或栓塞劑注入肝動脈的一種區域性局部化療。它是非開腹手術治療肝癌的首選方法,其療效已得到肯定。
  • 中文名:肝癌介入治療
  • 外文名:
  • 專科分類:
  • 類型:醫學名詞
  • 定義:非開腹手術治療
  • 設備:血管造影機、透視機CTMRB超
  • 技術:不開刀暴露病竈

簡要介紹

在手術中,人體的微量元素大量流失。術後的補充非常重要根據身體所缺乏的微量元素進行補充,不能一概而用,亂用一氣。并且,硒元素的補充是非常必要的。硒能增強人體的免疫力,排除人體内毒素,防止血凝塊,清除膽固醇,能對人體進行全面的保護。

晚期症狀

絕大多數肝癌患者都是在晚期發現自身病情的存在的,通常是因為肝癌起病隐匿,不易被察覺。那麼,肝癌晚期患者都有哪些症狀存在呢?

消化道症狀

這一肝癌的症狀往往伴随着肝癌患者的整個病程,一般會呈現消化不良、食欲下落、惡心、惡心、腹脹等多種症狀,易被誤以為慢性腸炎,因此我們要實時進行肝癌的檢查,防備誤診的呈現。

消瘦乏力

晚期肝癌的症狀另有消瘦乏力,能夠因為消化功用雜亂、營養吸取停滞緻使能量不付,嚴峻時呈現惡病質,影響康健;下肢水腫也是肝癌的晚期症狀之一。

惡性腔積液

惡性腔積液是重要的和惡性腫瘤疾病,症狀發生肝癌晚期惡性腔積液,如果處理不當,會導緻迅速惡化并導緻死亡,所以患者們要注意定期進行肝癌的檢查,避免這種情況的發生。

胸腔轉移

肝癌晚期症狀中會發現胸腔轉移的症狀,胸腔轉移以右側多見,可有胸腔積液征。同時,伴随這一肝癌症狀的還有骨骼或脊柱轉移,可有局部壓痛或神經受壓症狀,顱内轉移癌可有神經定位體征。這些轉移症狀都會在肝癌晚期表現出相應的症狀。

呼吸障礙

肝癌晚期症狀中的呼吸困難往往是因為肺轉移造成的,嚴重的呼吸困難,易引起恐懼,如果不及時處理容易造成的突然死亡。

肝昏迷的

在肝癌晚期症狀中,人們最不願意見到的就是肝昏迷症狀。肝癌在治療過程中會有胃腸道出血,繼發感染,大量的利尿劑、電解質不平衡,往往會引起的肝昏迷,因此在肝癌應特别注意。

治療方法

在肝癌中,血管性介入治療臨床應用最多。主要是選擇性肝動脈灌注治療,選擇性肝動脈栓塞,選擇性肝動脈化療栓塞。其主要生理學基礎是正常肝細胞的血液供應20%-25%來自肝動脈,75%-85%來自門靜脈。而原發性肝癌的血液供應90%-95%來自肝動脈,這就為肝癌血管性介入治療腫瘤提供了解剖學基礎。三者具體技術方法是相同的,就是在皮膚上穿刺大概3-5mm的小口,從動脈内插管至肝癌供血動脈,再通過導管給藥,不同之處在于給的藥物不同。

選擇性肝動脈灌注(TAI)治療

是通過導管以等于或小于靜脈給藥的劑量動脈内灌注藥物。這樣可使靶細胞局部藥物濃度提高和延長藥物與病變接觸時間,并且減少全身的藥物總劑量,達到提高療效和減少副作用的目的。常用的主要是化療藥物,化療藥物的療效與腫瘤所在部位藥物的有效血濃度及藥物與腫瘤接觸的時間呈正相關關系。

選擇性肝動脈栓塞(TAE)

選擇性肝動脈化療栓塞(TACE)就是經導管既給化療藥物,又給栓塞劑。通過兩種途徑消滅腫瘤。是通過導管将栓塞劑選擇性注入腫瘤血管和腫瘤供血動脈,阻斷腫瘤供血,封閉腫瘤血管床,從而抑制腫瘤生長。這相當于把腫瘤“餓死”。常用的栓塞劑有明膠海綿,超液化碘油、海藻酸鈉微球等。

腫瘤分型綜合治療體系

腫瘤分型綜合治療是根據患者的機體情況、腫瘤的病理類型、侵犯範圍和發展趨勢,有計劃、合理地應用現有的治療手段,以最大限度地提高治愈率、提高生存質量。是現階段治療腫瘤的新型方案,是絕大多數腫瘤治療的基本原則。

适應症

根據NCCN美國癌症治療指南,介入治療已經被公認為中晚期肝癌的首選治療。采用局部靶向藥物灌注、腫瘤血管栓塞及氩氦冷凍消融等方式集中殺滅腫瘤細胞,最大限度地降低腫瘤負荷(減少惡性腫瘤數量、體積),并結合CIK細胞過繼性免疫治療、抗腫瘤血管生成藥物等,在臨床取得了良好的治療效果,有效地改善了患者的生存質量,延長了生存時間。并可逆轉部分患者肝癌分期,使不能切除的肝癌病例轉化為可切除的肝癌病例。

對症治療

小肝癌黃疸

中醫理論上小肝癌這一症狀的發生常以肝膽濕熱辨之,而黃疸不限于肝膽,脾胃尤可緻黃。另外《金匮要略》闡明了黃疸的重要病機,“黃家所得,從濕得之”。濕邪外襲每易傷脾,脾失健運易滋生内濕,濕邪中阻,脾胃升降失調,肝髒疏洩失常,緻膽液不循常道,滲入血液,溢于肌膚而發生黃疸。這些都是中醫上對于小肝癌對症治療的理論依據。同時,中醫認為陽黃多因濕熱郁蒸,陰黃多因寒濕阻遏,脾陽不振。對于小肝癌黃疸的治療可加用茵陳、栀子、郁金這些藥劑。

小肝癌疼痛

疼痛是小肝癌治療的主要内容。邪氣留滞,氣滞血瘀,痰凝毒聚,相互搏結而發為腫塊疼痛是中醫上對于小肝癌疼痛治療的理論依據。可見痰、瘀、濕、毒這4個方面均可導緻出現小肝癌腫塊疼痛。且這4個方面又密切聯系,互為因果,互結為患。不同患者不同時期會各有側重,而使臨床表現變化多端。要進行小肝癌腫塊瘀證的治療可加用桃仁、紅花、丹參、赤芍、郁金。

小肝癌發熱

癌熱是小肝癌在治療過程中常見的症狀之一。中醫認為脾虛則氣血生化不足,中氣不足,陰火内生,可緻發熱。同時認為氣、血、陰、陽諸虛,氣、血、痰、濕、食諸郁均可導緻發熱,而臨床表現亦是變化多端,有體溫正常但患者自感内熱或肝區大熱者,有體溫升高、遍身扪之烙手者,此外也有寒熱往來等,這些都是小肝癌治療中的中醫理論依據。在小肝癌的中醫治療上濕熱内蘊可加用茵陳、黃連、黃柏、龍膽。

優缺點

治療優點

肝癌已經成為危害社會和人類健康的一大疾病之一,它給人類帶來了極大的痛苦和困擾。為了減少肝癌的發病率,肝癌介入治療顯得非常必要,肝癌介入治療的優點大緻有以下幾點:

1、療效确切,治療成功者可見到AFP迅速下降,腫塊縮小,疼痛減輕等。

2、機理科學:介入治療局部藥物濃度較全身化療高達數十倍,而且阻斷腫瘤血供,因此雙管齊下療效好,毒性較全身化療小。

3、肝癌介入治療操作簡單易行,安全可靠。

4、年老體弱及有某些疾病者也可進行,不須全麻,保持清醒。

5、診斷造影清晰,可以重複進行,便于多次對比。

6、對部分肝癌可縮小體積後作二步切除。

7、可作為綜合治療晚期腫瘤重要手段之一。

8、肝癌介入治療費用相對比較低。

治療缺點

1、盡管超選擇進入,仍有明顯副作用,消化道反應最多,給人體帶來不适感覺。

2、肝癌主要供血依賴肝動脈,但癌塊周圍有門靜脈血供,這樣癌細胞可以偷偷存活下來。

3、操作有一定難度,導管應超選擇進入供血動脈療效才佳,但有時進入肝動脈都很困難。而有的肝癌可多血管供血。

飲食調理

人體的肝髒負責把吃進的食物,轉換成身體能量來源。對肝髒來說,把非碳水化合物轉化成能量,比把碳水化合物轉化成能量更吃力。均衡的飲食組合應該是60~70%的碳水化合物(例如米飯、面食),20~30%的蛋白質(例如肉類、豆類),10~20%的多元不飽和脂肪(例如植物油)。肝癌患者可以依據這些比例來适當安排自身的飲食。

眼下正值秋季,肝癌患者可以每天進食一些粥類食品。這樣不僅易于消化,還可以為患者補充足夠的熱量。小編在這裡為大家介紹幾種種粥類食品。

榛子杞子粥

适用于體虛、視昏等:榛子仁30克,枸杞子15克,粳米50克。先将榛子仁搗碎,然後與枸杞子一同加水煎汁,去渣後與粳米一同用文火熬成粥即成,可養肝益腎,明目豐肌。

蒼術豬肝粥

适用于兩眼昏花:豬肝100克,蒼術9克,小米150克。将蒼術焙幹為末,将豬肝切成兩片相連,摻藥在内,用麻線紮定,與小米加水适量,放入沙鍋内煮熟即可,可養肝明目。

同時需要提醒的是,在肝癌的飲食上選擇新鮮,幹淨,少農藥且自然的食物及采用蒸,煮的方式來煮食。當腹水産生時,避免攝取過多的水分及鹽份并采取半坐卧或側卧及擡高下肢的方式,可減輕或預防下肢水腫的發生,并遵照醫師的指示服用利尿劑。

飲食原則

首先,要強調的是飲食結構要合理。這一肝癌飲食原則要求食譜應多樣化:講究色香味及軟爛可口易消化。肝癌患者的消化功能一般都有所下降,食欲不振,所以注意食譜的變化,選擇一些患者喜愛的食物;并且提倡葷素搭配,取長補短:葷食與素食的營養價值各有所長,葷食的最大特點是含有人體的必需氨基酸和優質蛋白質;而素食中的植物蛋白質除大豆及豆制品外,其他所含必需氨基酸都不完全,蛋白質質量亦較差,故而要在肝癌的飲食中平衡搭配。

其次,要有足夠的熱量。充足的熱量可減少對蛋白質的消耗,減輕肝髒負擔,有利于組織蛋白的合成。肝癌患者每日食物熱量以2500~2800千卡的原則較為适宜。若按體重計,則需要按照肝癌飲食每日每千克體重約需熱量35~40千卡為原則。

最後,是強調恰當給予肝癌患者在飲食中提供液體需要量:供給充足的液體,稀釋膽汁及促進代謝産物從體内排出,尤其有黃疸而無腹水患者,可大量喝水。适當多飲果汁、米湯、蜂蜜水、西瓜汁等。但肝癌腹水患者伴明顯低鈉血症時,在飲食上應限制水分攝入。

飲食忌諱

肝癌患者禁忌有:

1、忌煙、酒。

2、忌暴飲暴食、油膩食物,忌鹽腌、煙熏、火烤和油炸的食物,特别是烤糊焦化了食物。

3、忌蔥、蒜、花椒、辣椒、桂皮等辛辣刺激性食物。

4、忌黴變、腌醋食物,如黴花生、黴黃豆、鹹魚、腌菜等。

5、忌多骨剌、粗糙堅硬、粘滞不易消化及含粗纖維食物。

6、忌味重、過酸、過甜、過鹹、過冷、過熱以及含氣過多食物。

7、腹水忌多鹽多水食物,凝血功能低下,特别是有出血傾向者,忌蠍子、蜈蚣以及具有活血化瘀作用的食物和中藥。

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