名詞
指皮膚生水泡、紅腫、形如串珠，多纏腰背而發，故名。又名纏腰火丹、火帶瘡、蛇串瘡等。
曆史沿革
見于《病科選粹》。
與西醫病名的關系
本病相當于西醫學之帶狀疱疹。由水痘帶狀疱疹病毒引起的皮膚疱疹和神經根炎。初次感染此病毒後不一定馬上發病，病毒進入皮膚神經末梢内，長期潛伏于脊神經或腦神經的神經節細胞中，當機體受外傷、感染、過勞等誘發因素時，則被激活而引起受侵部位的神經節和皮膚産生炎症并引起疼痛。
病因
由肝脾内蘊濕熱，秉感邪毒所緻。
病機
由于情志所傷，肝經郁火，複感火熱時毒，容于少陽、厥陰經絡，熏灼肌膚、脈絡；或飲食不節，嘈雜脾胃，緻脾經濕熱内蘊，複感火熱時邪，客于陽明、太陰經絡，浸淫肌膚、脈絡均可發為本病。本病日久皮損表面火熱濕毒得以外洩，疱疹消退，但餘邪滞留經絡，以緻氣虛血瘀，經絡阻滞不通，局部疼痛不止。
診查要點
一、診斷依據
1、發病前常有發熱，倦怠乏力，食欲不振，患部皮膚異常過敏，伴有疼痛、瘙癢及灼熱感。繼而局部出現不規則紅斑，随之在紅斑上出現粟粒至綠豆大小成群皮疹，迅速變為水疱，澄清透明，周圍有炎性白暈，附近淋巴結大。
2、沿皮膚神經分布，排列成帶狀，單側發疹，好發于胸痛、面、頸、腰、腹部，疱疹群之間皮膚正常。皮疹消退後可留下色素沉着。
3、多于春秋季節發病。老年病人局部遺留神經痛，經久不能消失。
二、病症鑒别
熱瘡：多發生于皮膚粘膜交界處，皮疹為針頭到綠豆大小的水疱，常為一群，1周左右痊愈，但易複發。
辨證論治
一、辨證要點
發病前常有輕度發熱，疲倦乏力，食欲缺乏，全身不适，皮膚灼熱刺痛等症狀，亦可不發生前驅症狀而直接出現丘疱疹。皮損部神經痛為本病的主症之一，但疼痛程度不一，且不與皮損嚴重程度成正比。疱疹好發于腰腹之間，其次是頸項、面部。呈帶狀排列，刺痛。有些患者在皮疹完全消退後仍遺留神經痛。
二、治療原則
辨證施治，纏腰火丹的水疱不宜挑破，若呈大疱者可用消毒注射器抽去疱液，但疱壁不宜除去，以防繼發感染。
三、證治分類
1、毒熱熾盛
主證：患部皮膚焮紅，可見集簇成群帶狀分布的丘疱疹或疱壁緊張之水疱。伴咽幹口苦、便秘溲赤等全身症狀。舌質紅，苔黃。
治法：清熱瀉火，解毒止痛。
代表方：龍膽瀉肝湯加減。
常用中藥：龍膽草、栀子、黃芩、柴胡、生地黃、車前子、澤瀉、木通、甘草、當歸。
2、濕熱搏結
主證：患部皮膚淡紅，水疱密集成群，破潰流水，疱液渾濁。伴有納呆、腹脹等全身症狀。舌質淡，苔厚膩。
治法：健脾利濕，清熱解毒。
代表方：除濕胃苓湯加減。
常用中藥：蒼術、厚樸、陳皮、豬苓、澤瀉、赤茯苓、白術、滑石、防風、栀子、木通、肉桂、甘草。
其他療法
1、艾灸療法
(1)取穴：局部皮損處；
(2)操作：用艾條溫灸局部，疱疹初起階段每天2次，吸收後每天1次。
2、外治
初用玉露膏外敷，水疱破後可用青黛散油膏。不論初期後期，均可用黃連膏加30%雄黃粉調勻外敷。如水疱不破，亦可用三棱針刺之，以減輕脹痛。
轉歸預後
病程有自限性，約2～3周，愈後很少複發。本證常發生于春、秋兩季，伴有劇烈的局部灼痛，在皮疹消失後，有些病例疼痛仍持續較長時間。
預防調護
1、治療期間忌食辛辣、魚蝦、牛羊肉等發物。
2、針灸治療本病鎮痛作用顯著，可縮短病程，痊愈後多無後遺疼痛。
文獻摘要
纏腰火（蛇）丹：《證治準繩·瘍醫》謂：“或問繞腰生瘡，累累如珠，何如?曰：是名火帶瘡，亦名纏腰火丹，由心腎不交、肝火内熾流入膀胱，纏于帶脈，故如束帶。”《醫宗金鑒·纏腰火丹》曰：“此證俗名蛇串瘡．有幹濕不同，紅黃之異，皆如累累珠形。幹者色紅赤，形如雲片，上起風粟，作癢發熱……濕者色黃白，水疱大小不等，作爛流水，較幹者多疼。”
