神經性頭疼:頭部肌肉緊張收縮引起的不适-中文百科頻道

病理概述

神經性頭疼主要是指緊張性頭疼、功能性頭疼及血管神經性頭疼，多由精神緊張、生氣引起，主要症狀為持續性的頭部悶疼、壓迫感、沉重感，有的病人自訴為頭部有“緊箍”感。大部分病人為兩側頭疼，多為兩颞側、後枕部及頭頂部或全頭部。頭疼性質為鈍疼、脹疼、壓迫感、麻木感和束帶樣緊箍感。

頭疼的強度為輕度至中度，很少因頭疼而卧床不起或影響日常生活。有的病人可有長年累月的持續性頭疼，有的病人的症狀甚至可回溯10-20年。病人可以整天頭疼，頭疼的時間要多于不疼的時間。因為激動、生氣、失眠、焦慮或憂郁等因素常使頭疼加劇。

還有一部分病人，不僅具有肌緊張性頭痛的特點，而且還有血管性頭痛的臨床表現，主訴雙颞側搏動性頭痛。這種既有緊張性頭痛，又有血管性頭痛的臨床表現，稱為混合型頭痛。

病人多伴有頭暈、煩躁易怒、焦慮不安、心慌、氣短、恐懼、耳鳴、失眠多夢、腰酸背痛、頸部僵硬等症狀，部分病人在頸枕兩側或兩颞側有明顯的壓痛點。源于頭部肌肉緊張收縮，頭部呈緊束或壓迫樣，有沉重感，常為跳扯痛，吸煙飲酒過度時會加劇。這多是因生活不規律、煙酒無度、睡眠不足引起。

一般多發于女性，在勞累、天氣突變、睡眠不穩定的時候容易發作。中醫認為是血液流動的問題，推薦的是清毒修養的的藥，西醫認為是腦部血管壁的問題，推薦的一般是軟化血管與降低血液粘稠度的藥。不過最重要的是注意修養，避免勞累、大寒大熱、運動過劇，尤其是眼部的疲勞，定時定期做眼部按摩，不要睡過軟或過硬的枕頭，找一些關于穴位的書，按摩頭部幾個重要的穴位。我有時也會像你一樣頭疼，多在于季節變化的時候，我覺得自己注意是關鍵。平時注意放松一下，不要長時間注意力過于集中，給自己太大的壓力。另外，不要貪涼，少喝些茶或者咖啡之類的等等。

疾病原因

症狀起因頭痛可由于頭顱部任何具有疼痛感覺的組織受到刺激、牽拉或壓迫所緻。引起頭痛的原因很多，隻有盡快查清病因，治療方能奏效。

高血壓性頭痛中老年人因工作、家庭等問題，常常處在緊張不安的狀态之中，緻使身心憔悴，體力下降，高血壓悄悄襲來而沒有感覺。患者自覺頭腦不清、腦部隐痛，甚至有時昏厥或出現指尖乏力麻木，這些都是高血壓在作怪。

神經性頭痛源于頭部肌肉緊張收縮，頭部呈緊束或壓迫樣，有沉重感，常為跳扯痛，吸煙飲酒過度時會加劇。這多是因生活不規律、煙酒無度、睡眠不足引起。

更年期性頭痛由于内分泌的改變，人的生理功能受到影響，常有性格的改變，患者表現為急躁易怒、乏力懶言、頭腦緊張、性欲淡、經量少。

神經衰弱性頭痛多見于腦力勞動者，他們往往廢寝忘食、夜以繼日地工作，缺乏鍛煉、營養不足、過度疲勞而緻大腦不支。患者常有頭漲、失眠、記憶力下降表現，并且有未老先衰之感。顱内占位性病變頭痛腦瘤或顱内其他病變引起的頭痛通常是近期才發生，呈間歇性頭痛，每日持續數小時，并且可能随體位改變而引起或消失。開始階段，頭痛可局限于腫瘤所在部位，但随着顱内壓的增高可變成彌漫性的。

檢查與診斷

神經性頭疼的試驗室檢查一般不會有問題，本身屬于功能性疾病，大腦的檢查如顱腦CT、磁共振、腦電圖、腦彩超、腦脊液等都是正常的。大多數病人腦彩超檢查會有腦供血不足的現象，但這些是短暫性或可逆性的，是由于頭頸部肌肉痙攣壓迫血管造成的一過性現象。

神經性頭疼病史比較長的病人腦部檢查不是不可以的，做個腦部CT檢查也是必須的，可以排除腦瘤或其他器質性病變，多次重複檢查不僅花費大量資金，造成病人經濟負擔，而且會對人體造成放射性傷害。

神經性頭痛檢查不是完全沒有問題的，通過細緻的心理分析會發現多數病人存在心理問題，如抑郁症狀、焦慮症狀、人際關系障礙、強迫症狀或疑病觀念等，隻要找到導緻頭痛的神經心理因素，加以心理治療或心理指導，結合神經肌肉放松訓練或綜合的放松措施和綜合的物理治療，神經性頭痛的治療不是沒有希望的。

治療

綜合物理療法

“綜合物理治療”包括電針灸療法、神經肌肉電刺激療法、神經肌肉電刺激療法、電興奮療法、經絡導平治療以及按摩推拿治療等，治療是按療程的，一般病例一個月一個療程，住院綜合治療一個月後回家繼續服藥治療。許多慢性病例，病程10-20餘年，住院治療時間需要适當延長，可以連續治療2-3個月，多數病人可以康複。住院治療除了上述綜合治療措施外，最主要的是心理調整，因為這種疾病屬于神經心理疾病，配合心理治療會取得更好的效果。在住院的環境下，心理醫生可以與病人詳細交談，探讨發病原因與防治對策，病人之間可以互相交流，互相鼓勵，探讨治療經過及治療效果，在輕松緩和的氣氛下治療會取得比較好的效果。我們頭痛專家門診的住院環境是比較特殊的，完全不象大醫院的雜亂住院條件，環境比較優美、氣氛緩和、醫患關系融洽。

1、電針灸治療

2、電興奮治療

3、經絡導平治療

4、按摩推拿治療

5、刮痧、拔火罐療法

6、生物反饋治療

放松療法治療頭痛

放松療法作為藥物治療的輔助療法，是通過主觀想象和客觀措施，使人達到肌肉松弛精神安定減輕焦慮的治療方法。放松療法作為一種減輕焦慮的心理行為治療的重要組成部分，可明顯的緩解精神因素造成的各種神經性頭痛、偏頭痛、失眠症、焦慮症、抑郁症、神經衰弱等。大家知道，精神焦慮、神經興奮等因素可引起的頭皮及頸背部肌肉痙攣而造成頭皮緊縮感而産生頭痛、頭暈，緊張或情緒刺激可加重，伴焦慮、煩躁、心慌、多汗、頸背痛、耳鳴、注意力不集中、記憶力減退等症狀，可并發抑郁症狀及強迫症狀等其他神經症狀。其發病機理就是焦慮—肌肉痙攣，這兩種因素互為因果，久之造成惡性循環：焦慮—痙攣—頭痛—失眠。

其治療就是根據其發病機理：抑制焦慮—緩解痙攣。非藥物療法主要是放松療法。頭痛及睡眠障礙的原因很多。治療頭痛及睡眠障礙的關鍵是調節恢複人體神經系統興奮與抑制的平衡性。放松訓練可使全身的骨骼、肌肉、韌帶、血管、神經放松，輔以輕松的音樂與合适的溫度，可以調節緊張心理，調節神經系統興奮與抑制的平衡性，達到身心松弛，使身體的自主神經系統的活動性朝着有利于放松和睡眠的方向轉化，從而改善頭痛和睡眠。放松療法以整體觀為指導，除局部肌肉的放松訓練外，還強調配合深呼吸的全身整體放松訓練，所以它使患者較易進入放松狀态，且同時達到較深的層次放松，患者反映見效快。

另一特點是心身放松法通過良性的語言誘導和特殊的視覺想象訓練，使患者較易出現放松後愉快的高峰體驗，從而改善患者既往的不良情緒體驗，在全身肌肉放松的基礎上，患者能體會到精神與心理的同時放松。故軀體和心理的同時放松是心身放松療法的突出特點，可以認為該法是屬于一種心理生理療法。心身放松療法無藥物副作用，且因其具有心身兼治的效應，對于伴有情緒障礙和行為障礙的頭痛及睡眠障礙患者尤為适宜。放松療法能夠有效緩解壓力，而且對于壓力所導緻的失眠症具有良好的治療作用。神經症患者的頭痛是功能性頭痛，以頭重、頭壓感居多，放松療法對這類症狀具有無與倫比的作用，對于焦慮狀态、神經抽動症、神經衰弱、高血壓、結腸炎、冠心病、哮喘、胃潰瘍等心身疾病也有顯著療效。

患者處在安靜的環境中，舒适的躺在沙發或床上，安靜休息10—15分鐘，排除雜念，身心保持松弛狀态，每次訓練30分鐘，每日1—2次，最好安排在中午或晚上睡眠前，做完放松訓練後很自然就進入完全放松的睡眠狀态，醒來頭腦清晰，精力充沛。一般15—20次為一療程,隻要堅持訓練必将收到良好的療效。

藥物治療

1、血管收縮劑：麥角胺是一種強有力的血管收縮劑，适用于偏頭痛先兆期的預防。如麥角胺咖啡因，用于頭痛發作前。

2、鎂制劑：鎂離子能降低中樞神經系統的興奮性、阻斷交感神經節、松弛血管平滑肌、擴張血管。可用33％硫酸鎂15毫升，1日3次口服。

3、鈣桔抗劑：這類藥物的主要作用機制是阻滞鈣離子慢通道，抑制血小闆釋放血清素和血栓素A2，持久地抑制血管收縮性物質而擴張血管，從而改善血管的舒縮功能。這類藥物有心痛定、吲哚洛爾、尼莫的平、腦益嗪和鹽酸氟桂嗪。

4、止痛劑：應用該類藥物的目的主要是減輕或消除頭痛之苦。因為該藥能與腦内的阿片受體相結合，興奮腦内抗痛系統，提高痛閡，從而呈現鎮痛效果。常用的藥物有芬必得酚咖片、阿司匹林、去病片(索密痛)、顱痛定、撤烈痛和卡馬西平。

5、抗焦慮及鎮靜劑：這類藥物能減輕患者的精神緊張和焦慮不安，抑制中樞的興奮性。如西地浮、芬那露、多慮平和氯氮草等。

6、其他藥物：有泰必利、豆腐貳(昆明神衰果素片)、複方丹參片、吲哚美辛等，也可取得一定療效。

其他治療

生物反饋療法、血液稀釋療法、穴位注射、普魯卡因局部封閉、針刺與經絡治療等。

危害

摧毀神經線

人體的頭皮是神經最為豐富的地區之一，它與人類的神經中樞——大腦距離最近，一脈相承。我們的神經受到刺激就會産生反應，而大腦的興奮和抑制都有着一定的限度，如果不斷地刺激應該抑制的部位，就會使興奮和抑制規律發生紊亂，引發疾病。這種神經性疾病，醫學稱之為神經性頭痛。神經性頭痛分為三大類，即是功能性頭痛、血管性頭痛以及緊張性頭痛。

冷水刺激所導緻的頭痛屬于緊張性頭痛。神經系統驟然受到外界或者自身刺激所導緻的神經高度緊張産生應激反應，進而引起頭痛。大部分病人為兩側頭痛。長期被冷水刺激之後，很容易造成常年累月的持續性頭痛。同時，因為冷水的驟然刺激，頭皮豐富的毛細血管還會發生忽然收縮，這種收縮會造成腦血管内容量偏少，血壓也就會随之上升，引起血管性頭痛。緊張性頭痛與血管性頭痛相加，形成混合型頭痛。

如果每天如此，持續時間較長，就會痛感升級，還會伴有心慌、氣短、頭暈、失眠多夢、煩躁易怒、焦慮不安、恐懼、耳鳴、腰酸背痛、頸部僵硬等症狀，部分病人在頸枕兩側有明顯的壓痛點。病人甚至可以整天頭痛，頭痛的時間多于不痛的時間。

增加感冒的幾率

運動勞作後以及高溫季節冷水沖頭惡果多。許多人喜歡在熱天滿頭大汗時用冷水洗頭，這樣做很容易造成血管功能障礙。人顱内的動脈血管對疼痛是非常敏感的。

在高溫季節，運動勞作後頭部容易出汗，這時血管擴張，如果用冷水沖洗，有可能引起顱内血管功能異常，會引發頭部發暈、眼睛發黑以及嘔吐的現象，嚴重的還可能引起顱内出血，所以在大運動量後一定要用溫水沖洗。

注意事項

神經性頭痛與飲食有密切關系

一、飲水：一個人的身體每日起碼需要飲十杯水，令其體能的發揮達到頂峰，而脫水是造成頭痛的一個普遍原因。

二、食物：吃正餐與小食之間相隔的時間不應超過五個小時，在每次進食之間，一個人的血糖會下降，導緻血管擴張。

三、注意飲咖啡及飲茶的數量：太多或太少咖啡因都會引緻頭痛。

四、記下你所吃的東西：巧克力、醋、凍肉及其他很多食物都含有酪胺和硝酸鹽等物質，這些化學物質可導緻容易過敏的人士感到頭痛，因此，如果你出現頭痛的毛病，應留意一下你吃了些什麼東西。

五、減少飲酒：飲酒可導緻脫水，紅酒和白蘭地像芝士、巧克力一樣，含有可導緻頭痛的酪胺。

六、不要吃過多止痛丸：過量使用藥物會導緻“止痛反彈”式頭痛。如果你懷疑這正是你頭痛的起因，可停服止痛丸一段時間，看看頭痛有沒有停止。

緩解頭疼的方法

1、冰袋冷敷：将冰塊放在冰袋裡或用毛巾包好，敷在頭疼部位。等冷卻的頭部血管收縮後，症狀自然會減輕。躺下來休息一會兒：如果有條件的話，在偏頭疼發作時，不妨在光線較暗、四周安靜的房間裡休息一會兒，一般來說，隻要睡上半個小時，頭痛就會有所減緩。

2、按摩頭部：對頭部進行力度适中的按摩，是緩解偏頭疼的有效方法。太陽穴是偏頭痛按摩的重要穴道，你可以用食指來按壓，可以用拳頭在太陽穴到發際處輕輕來回轉動按摩。

3、飲用綠茶：綠茶中的物質對緩解偏頭疼有效果，所以，可以适量地飲用綠茶來克服嚴重的偏頭疼。

4、靜心冥想：使用瑜珈和冥想是治療偏頭疼的新方法。你可以購買一盤此類的CD，在頭疼發作時随着音樂閉目冥想一會，讓大自然的和諧之音使你忘卻病痛。

5、頭纏毛巾：看起來可能會很可笑，不過這的确是治療偏頭疼的好方法。疼痛時，使用毛巾或柔軟的布條松緊适宜地纏在太陽穴周圍，如此可達到抑制血管擴張、緩解疼痛的目的。誘發頭疼的因素很多，所以患者切不可随意用藥，一定要到醫院确診後，在醫生指導下用藥，才能起到良好的作用。

日常護理方法

神經性頭痛患者多有神經緊張、情緒不穩、易生氣等情況，當頭痛症狀發生時，患者能明顯感覺頭部有悶痛、壓迫、沉重的感覺。因此，在神經痛頭痛患者日常的護理中，要注意以下幾點：

1、要合理的安排好工作與休息的時間，千萬不要長時間的工作，這隻會加重頭痛症狀。另外，頭痛患者每天要保持一個良好的心情，在精神上要消除緊張、焦慮、煩悶的情緒。飲食上以清淡為主。

2、當神經痛頭痛發作的時候，要自我觀察頭痛情況，最好是用個小本本記錄下每次頭痛的時間、程度、性質，同時，要注意神經性頭痛時是否有嘔吐、惡心、視力降低、肢體抽搐等情況。如有以上症狀最好及時去醫院檢查。

3、當有輕微神經性頭痛的時候，最好是能夠對症治療。像是有些人在食用了蛋類、肉類、海鮮類等出現過敏，從而引發偏頭痛的症狀，也是有的。當情況比較嚴重的時候，患者最好去醫院做個檢查，采用藥物等方法對症治療。

4、在日常生活中，要注意勞逸結合，避免不穩定情緒的出現，不要讓自己過度勞累，不要吸煙、喝酒，飲食也要有所節制。

5、注意個人衛生。有些疾病感染會引起頭痛症狀，像是牙科疾病。

6、如是長期抑郁所引起神經性頭痛，不能夠忽視。當頭痛并伴有頭暈的症狀時，最好去做個CT檢查。

預防保健

預防

産生神經性頭疼的主要原因是由于患者長期的神經活動處于緊張與疲勞狀态或者強烈的精神創傷之後引起的大腦功能活動紊亂所緻。造成頭痛的直接原因是精神的緊張與肌肉的緊張。神經性頭痛，主要包括神經衰弱引起的頭痛和因癔症引起的頭痛。神經性頭疼本身屬于功能性疾病，它的實驗室檢查一般不會有問題，大腦的檢查如顱腦CT、磁共振、腦電圖、腦彩超、腦脊液等都是正常的。

采用中藥如中藥百眠安可調整神經功能、改善腦部供血供氧、消除精神緊張、緩解頭部肌肉痙攣，對各種類型神經性頭痛有特效。而神經性頭痛患者通過細緻的心理分析會發現多數病人存在心理問題，如抑郁症狀、焦慮症狀、人際關系障礙、強迫症狀或疑病觀念等，這就要求必須充分調動醫務人員和病人兩方面的積極性，對患者采取心理、藥物及其他療法相結合的原則，綜合治療才能取得較好的療效。

放松療法就是讓患者處在安靜的環境中，舒适的躺在沙發或床上，安靜休息10~15分鐘，排除雜念，身心保持松弛狀态，每次訓練30分鐘，每日1~2次，最好安排在中午或晚上睡眠前，做完放松訓練後很自然就進入完全放松的睡眠狀态，醒來頭腦清晰，精力充沛。一般15~20次為一療程。放松療法作為藥物治療的輔助療法，可明顯的緩解精神因素造成的神經性頭痛的各種症狀。

按摩療法合谷穴配内庭穴：合谷穴位于雙手大拇指與食指分叉處向尺骨側一市寸。内庭穴：位于雙足第二、三趾之間。按摩該兩穴位可治療神經性頭痛、失眠性頭痛、頸後疼痛等疾病。按摩合谷穴時，可用雙手拇指以順時針方向交替按摩。内庭穴位用雙手拇指直接點壓雙足二、三趾之間，可起到立即止痛效果，堅持每日2—3次，每次10分鐘。按摩該兩穴位後一般3—5日可起到治愈效果。