皮脂腺囊腫

皮脂腺囊腫

皮膚科疾病
皮脂腺囊腫(sebaceous cyst)俗稱“粉瘤”,主要由于皮脂腺排洩管阻塞,皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的内容物膨脹所形成的潴留性囊腫。其特點為緩慢增長的良性病變。可發生于任何年齡,但以青壯年多見,好發于頭面、頸項和胸背部。皮脂腺囊腫突出于皮膚表面,一般無自覺症狀,如繼發感染時可有疼痛、化膿。[1]
  • 中醫病名:皮脂腺囊腫
  • 外文名:sebaceous cyst
  • 就診科室:皮膚科
  • 多發群體:青年男性
  • 傳染性:無

病因

發病原因為皮脂腺導管阻塞,導緻皮脂腺排洩障礙淤積而成。皮脂腺導管阻塞多為灰塵堵塞及細菌感染所緻。

臨床表現

皮脂腺囊腫突出于皮膚表面,好發于皮脂腺豐富部位,如頭皮、顔面、胸背等處,多數生長緩慢。未合并感染時,患者一般無自覺症狀。腫物呈球形,單發或多發,大小不等,小者數毫米,大者近10厘米。中等硬度,有彈性,高出皮面,與皮膚有粘連,不易推動,表面光滑,無波動感,其中心部位有針頭大臍孔凹樣開口。皮脂腺囊腫癌變極為罕見,但易繼發感染,若并發感染可出現紅、腫、熱、痛炎性反應。囊腫在外力下可以破裂而暫時消退,但會形成瘢痕,且易于複發。

檢查

1.超聲檢查

必要時可行超聲檢查了解囊腫性質,及其與周圍組織的關系。

2.組織病理學檢查

術前一般不需要活檢,可術後送病理檢查。

3.實驗室檢查

全身多發性皮脂腺囊腫者,應進行有關代謝和内分泌功能的檢查。

診斷

根據臨床表現及相關檢查确診。

鑒别診斷

應與皮樣囊腫、表皮樣囊腫、皮下脂肪瘤等相鑒别。

1.皮樣囊腫

是一種由偏離原位的皮膚細胞原基形成的先天性囊腫,位于皮下,不與皮膚粘連而與基底部組織粘連甚緊,常長在身體中線附近,好發于眼眶周圍,鼻根,枕部及口底等處,屬錯構瘤。

2.表皮樣囊腫

又稱外傷性表皮囊腫。是一種真皮内含有角質的囊腫,多因外傷(尤其刺傷)将表皮植入真皮而成,腫物表面常有角質增生,好發于手及足踝等易受外傷和壓迫的部位。

3.皮下脂肪瘤

脂肪瘤呈扁平分葉狀,位于皮下,用手指沿腫物兩側相向推擠局部皮膚,可出現橘皮樣征。

治療

最常用的根治方法是局麻下手術切除。皮脂腺囊腫是體表小腫物,手術簡單,在門診即可進行。應當盡量完整地摘除,不殘留囊壁,否則易複發。由于皮脂腺囊腫多發生于面部,故手術切除時應考慮到美容效果,可采用小切口切除面頸部皮脂腺囊腫,皮膚在無張力下縫合,可避免切開瘢痕生長,以達到美觀效果。

術前有感染及手術後為控制炎症,均要适當使用抗生素類藥物。已合并感染的皮脂腺囊腫應在感染控制後再手術切除病竈。對于局部感染不能控制或已經合并膿腫者應切開引流。

CO2激光、電離子微創法被認為是治療無合并感染的囊腫的好方法,由于其操作簡單,切口小,出血少,不用縫合,幾乎不留瘢痕,複發率低,尤其适合于顔面部皮脂腺囊腫的治療。

預防

為預防皮脂腺囊腫發生,應注意以下方面:

1.保持面部皮膚清潔,使皮脂腺開口通暢,利于分泌物排洩。

2.面部皮膚瘙癢時,不能任意抓撓,以免引起面部皮膚感染,破壞皮脂腺開口,導緻皮脂腺分泌物潴留,促使皮脂腺囊腫形成。

3.不擠面部皮膚疖等。

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