病因
發病原因為皮脂腺導管阻塞,導緻皮脂腺排洩障礙淤積而成。皮脂腺導管阻塞多為灰塵堵塞及細菌感染所緻。
臨床表現
皮脂腺囊腫突出于皮膚表面,好發于皮脂腺豐富部位,如頭皮、顔面、胸背等處,多數生長緩慢。未合并感染時,患者一般無自覺症狀。腫物呈球形,單發或多發,大小不等,小者數毫米,大者近10厘米。中等硬度,有彈性,高出皮面,與皮膚有粘連,不易推動,表面光滑,無波動感,其中心部位有針頭大臍孔凹樣開口。皮脂腺囊腫癌變極為罕見,但易繼發感染,若并發感染可出現紅、腫、熱、痛炎性反應。囊腫在外力下可以破裂而暫時消退,但會形成瘢痕,且易于複發。
檢查
1.超聲檢查
必要時可行超聲檢查了解囊腫性質,及其與周圍組織的關系。
2.組織病理學檢查
術前一般不需要活檢,可術後送病理檢查。
3.實驗室檢查
全身多發性皮脂腺囊腫者,應進行有關代謝和内分泌功能的檢查。
診斷
根據臨床表現及相關檢查确診。
鑒别診斷
應與皮樣囊腫、表皮樣囊腫、皮下脂肪瘤等相鑒别。
1.皮樣囊腫
是一種由偏離原位的皮膚細胞原基形成的先天性囊腫,位于皮下,不與皮膚粘連而與基底部組織粘連甚緊,常長在身體中線附近,好發于眼眶周圍,鼻根,枕部及口底等處,屬錯構瘤。
2.表皮樣囊腫
又稱外傷性表皮囊腫。是一種真皮内含有角質的囊腫,多因外傷(尤其刺傷)将表皮植入真皮而成,腫物表面常有角質增生,好發于手及足踝等易受外傷和壓迫的部位。
3.皮下脂肪瘤
脂肪瘤呈扁平分葉狀,位于皮下,用手指沿腫物兩側相向推擠局部皮膚,可出現橘皮樣征。
治療
最常用的根治方法是局麻下手術切除。皮脂腺囊腫是體表小腫物,手術簡單,在門診即可進行。應當盡量完整地摘除,不殘留囊壁,否則易複發。由于皮脂腺囊腫多發生于面部,故手術切除時應考慮到美容效果,可采用小切口切除面頸部皮脂腺囊腫,皮膚在無張力下縫合,可避免切開瘢痕生長,以達到美觀效果。
術前有感染及手術後為控制炎症,均要适當使用抗生素類藥物。已合并感染的皮脂腺囊腫應在感染控制後再手術切除病竈。對于局部感染不能控制或已經合并膿腫者應切開引流。
CO2激光、電離子微創法被認為是治療無合并感染的囊腫的好方法,由于其操作簡單,切口小,出血少,不用縫合,幾乎不留瘢痕,複發率低,尤其适合于顔面部皮脂腺囊腫的治療。
預防
為預防皮脂腺囊腫發生,應注意以下方面:
1.保持面部皮膚清潔,使皮脂腺開口通暢,利于分泌物排洩。
2.面部皮膚瘙癢時,不能任意抓撓,以免引起面部皮膚感染,破壞皮脂腺開口,導緻皮脂腺分泌物潴留,促使皮脂腺囊腫形成。
3.不擠面部皮膚疖等。