急性神經根炎

急性神經根炎

多發性神經炎
廣義的急性神經根炎或稱多發性神經炎(Guillain-Barr’e syndrome),包括急性發炎性脫髓鞘病變(acute inflammatory demyelinating polyneuropathy,AIDP),急性軸索性運動神經病變(acute motor axonal neuropathy,AMAN)及米費症候群(Miller Fisher syndrome,MFS)。AIDP及AMAN的臨床表現類似,MFS則以眼肌麻痹為主。要注意的是,急性神經根炎應該視為一症候群,因此隻要臨床表現符合下節所述,且已排除其他可能的診斷,即可診斷;有些急性神經根炎的臨床表現并無法完全與文獻所描述的一緻,此時可以根據下一節的臨床症狀:運動、感覺及自主神經的表現來描述。
  • 中醫病名:
  • 外文名:Guillain-Barr’e syndrome
  • 别名:
  • 就診科室:
  • 多發群體:
  • 常見發病部位:
  • 常見病因:
  • 常見症狀:
  • 傳染性:
  • 傳播途徑:
  • 中文名:急性神經根炎
  • 類型1:急性發炎性脫髓鞘病變
  • 類型2:急性軸索性運動神經病變

基本内容

臨床表現

典型症狀是在幾天之内,手、腳發麻,由遠端往近端延伸(亦可由近端往遠端延伸);在感覺症狀發生的同時或稍後,運動神經症狀随即開始;幾天之内,各部分肌肉次第受犯,疾病嚴重程度達到頂點:從發病到最嚴重的症狀出現,不超過兩周;約有三分之一的病人,發病前數周,可能有輕微感冒或腹瀉的病史。依神經的受犯及程度而有不同,運動神經,感覺神經及自主神經皆可受犯。

運動神經:常以四肢(特别是下肢)末端的肌肉無力開始,繼而侵犯近端肌肉;但亦有由近端肌肉開始的;依疾病的進行,可以犯及呼吸肌肉及顱神經所支配之肌肉,包括吞咽、臉部表情以及眼球運動肌肉,病人可以出現呼吸困難、吞咽障礙、臉肌麻痹以及複視等。

感覺神經:則以大直徑感覺神經的障礙為主,與本體感覺(proprioceptive sensations)有關,病人早期出現的症狀可以是非特異性的存在于肢體末端的麻、針刺感或痛感,随着疾病的進行,本體感覺的障礙次第出現,如平衡缺失及感覺共濟失調(sensory ataxia)。

自主神經:其症狀包括心律不整、出汗異常、瞳孔收縮障礙、便秘、腹瀉、排尿困難等。

治療措施

急性感染性多發性神經根炎治療措施

一、如有呼吸肌麻痹者,應盡早氣管切開。加強呼吸道管理、保持呼吸道通暢,維持有效人工呼吸。

二、減輕神經根水腫,改善微循環,重症者可短期使用激素,地塞米松10-15mg,靜滴,1次/d,706代血漿500ml靜滴1次/d7~10天。

三、營養神經藥物:胞二磷膽堿250mg肌注1次/d,美絡甯20mg1次/d次肌注,神經生長因子1000萬u1次/d次肌注。大劑量丙球(200-400mg/kg/d)靜滴效果較好。大劑量維生素口服。

四、合并感染者使用抗菌素醫學教育/網搜集整理。

五、維持水電平衡加強營養,有球麻痹者應鼻飼高蛋白、高熱量飲食。

六、恢複期可配合中藥、針灸、理療促進患肢功能恢複。

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