基本内容
臨床表現
典型症狀是在幾天之内,手、腳發麻,由遠端往近端延伸(亦可由近端往遠端延伸);在感覺症狀發生的同時或稍後,運動神經症狀随即開始;幾天之内,各部分肌肉次第受犯,疾病嚴重程度達到頂點:從發病到最嚴重的症狀出現,不超過兩周;約有三分之一的病人,發病前數周,可能有輕微感冒或腹瀉的病史。依神經的受犯及程度而有不同,運動神經,感覺神經及自主神經皆可受犯。
運動神經:常以四肢(特别是下肢)末端的肌肉無力開始,繼而侵犯近端肌肉;但亦有由近端肌肉開始的;依疾病的進行,可以犯及呼吸肌肉及顱神經所支配之肌肉,包括吞咽、臉部表情以及眼球運動肌肉,病人可以出現呼吸困難、吞咽障礙、臉肌麻痹以及複視等。
感覺神經:則以大直徑感覺神經的障礙為主,與本體感覺(proprioceptive sensations)有關,病人早期出現的症狀可以是非特異性的存在于肢體末端的麻、針刺感或痛感,随着疾病的進行,本體感覺的障礙次第出現,如平衡缺失及感覺共濟失調(sensory ataxia)。
自主神經:其症狀包括心律不整、出汗異常、瞳孔收縮障礙、便秘、腹瀉、排尿困難等。
治療措施
急性感染性多發性神經根炎治療措施
一、如有呼吸肌麻痹者,應盡早氣管切開。加強呼吸道管理、保持呼吸道通暢,維持有效人工呼吸。
二、減輕神經根水腫,改善微循環,重症者可短期使用激素,地塞米松10-15mg,靜滴,1次/d,706代血漿500ml靜滴1次/d7~10天。
三、營養神經藥物:胞二磷膽堿250mg肌注1次/d,美絡甯20mg1次/d次肌注,神經生長因子1000萬u1次/d次肌注。大劑量丙球(200-400mg/kg/d)靜滴效果較好。大劑量維生素口服。
四、合并感染者使用抗菌素醫學教育/網搜集整理。
五、維持水電平衡加強營養,有球麻痹者應鼻飼高蛋白、高熱量飲食。
六、恢複期可配合中藥、針灸、理療促進患肢功能恢複。