病因
濕疹病因複雜，常為内外因相互作用結果。内因如慢性消化系統疾病、精神緊張、失眠、過度疲勞、情緒變化、内分泌失調、感染、新陳代謝障礙等，外因如生活環境、氣候變化、食物等均可影響濕疹的發生。外界刺激如日光、寒冷、幹燥、炎熱、熱水燙洗以及各種動物皮毛、植物、化妝品、肥皂、人造纖維等均可誘發。濕疹是複雜的内外因子引起的一種遲發型變态反應。
臨床表現
1.按皮損表現分為急性、亞急性、慢性三期。n
（1）急性濕疹：皮損初為多數密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱，基底潮紅，逐漸融合成片，由于搔抓，丘疹、丘疱疹或水疱頂端抓破後呈明顯的點狀滲出及小糜爛面，邊緣不清。如繼發感染，炎症更明顯，可形成膿疱、膿痂、毛囊炎、疖等。自覺劇烈瘙癢。好發于頭面、耳後、四肢遠端、陰囊、肛周等，多對稱發布。n
（2）亞急性濕疹：急性濕疹炎症減輕後，皮損以小丘疹、結痂和鱗屑為主，僅見少量丘疱疹及糜爛。仍有劇烈瘙癢。n
（3）慢性濕疹：常因急性、亞急性濕疹反複發作不愈而轉為慢性濕疹；也可開始即為慢性濕疹。表現為患處皮膚增厚、浸潤，棕紅色或色素沉着，表面粗糙，覆鱗屑，或因抓破而結痂。自覺瘙癢劇烈。常見于小腿、手、足、肘窩、腘窩、外陰、肛門等處。病程不定，易複發，經久不愈。n
2.根據皮損累及的範圍，分為局限性濕疹和泛發性濕疹兩大類。n
（1）局限性濕疹僅發生在特定部位，即可以部位命名，如手部濕疹、女陰濕疹、陰囊濕疹、耳部濕疹、乳房濕疹、肛周濕疹、小腿濕疹等。n
（2）泛發性濕疹皮損多，泛發或散發于全身多個部位。如錢币性濕疹、自身敏感性濕疹、乏脂性濕疹。
診斷
主要根據病史、皮疹形态及病程。一般濕疹的皮損為多形性，以紅斑、丘疹、丘疱疹為主，皮疹中央明顯，逐漸向周圍散開，境界不清，彌漫性，有滲出傾向，慢性者則有浸潤肥厚。病程不規則，呈反複發作，瘙癢劇烈。
治療
1.一般防治原則
（1）應盡可能的尋找患者發病或誘發加重的原因，詳細了解病史、工作環境、生活習慣、思想情緒等；作過敏原檢查，如皮膚點刺試驗或皮内試驗、特異性IgE抗體及斑貼過篩試驗等，以發現可能的緻敏原。
（2）盡可能避免外界不良刺激，如熱水洗燙、劇烈搔抓等；盡量不穿化纖貼身内衣、皮毛制品；避免食用易緻敏和刺激性食物，如海鮮、辣椒、酒、咖啡等。
（3）保持皮膚清潔，防止皮膚感染，避免過勞、保持樂觀穩定的情緒。
2.内用療法
選用抗組胺藥止癢，必要時兩種配合或交替使用。泛發性濕疹可口服或注射糖皮質激素，但不宜長期使用。
3.外用療法n
根據皮損情況選用适當劑型和藥物。急性濕疹局部生理鹽水、3%硼酸或1：2000～1：10000高錳酸鉀溶液沖洗、濕敷，爐甘石洗劑收斂、保護。亞急性、慢性濕疹應用合适的糖皮質激素霜劑、焦油類制劑或免疫調節劑，如。繼發感染者加抗生素制劑。
危害
傷損肌膚，影響容姿。
無論急性還是慢性濕疹，給患者肌膚帶來的損傷都是不可忽視的。初期的紅斑、丘疹及水疱會引發表皮糜爛，污損真皮顔色。而濕疹的反複發作則會引發表皮角質化，患處肌膚顔色會因色素沉積而變暗，甚至引發皮膚皲裂等惡性後果。
瘙癢難忍，并發感染。
濕疹病變引發的瘙癢除卻帶給患者身心上的痛苦之外，反複抓撓還可能引發患處肌膚的二次感染，常見症狀如金黃色葡萄球菌皮膚感染等。
反複發作，且具有一定的遺傳性。
濕疹屬于過敏反應的一種，在人體二次或多次接觸過敏原後觸發，因此當患者本身不知道過敏原為何物時極易階段性複發。同時它具有一定的遺傳幾率。在所有的過敏性疾病中，嬰兒期發病的隻有濕疹。
内容簡介
治療濕疹要根據中醫辯證論治，分外濕和内濕，合并症等。
外濕治療，采取内補氣血、清熱解毒，化瘀燥濕，抑菌止癢，達到内可活血通絡，外可殺菌除濕。中醫臨床上選用内服氣血湯和外用。
臨床表現與分型
(一)急性濕疹
1.皮損呈多形性，常循一定規序發生，開始為彌漫潮紅，以後發展為丘疹、小疱、糜爛、滲液、結痂，常數種皮損同時并存。
2.病變常為片狀或彌漫性、無明顯境界。可發于身體各部,而以頭、面、四肢遠端、陰囊多見。常對稱發病，嚴重者可泛發全身。
3.經過急劇，炎症明顯，傾向濕潤糜爛，如不發展為慢性，約2～3周可痊愈，但常易反複發作。
4.自覺灼熱及劇烈瘙癢。
(二)亞急性濕疹
1.為介于急性與慢性濕疹間的階段，常由于急性濕疹未能及時治療或治療不當，使病程遷延所緻。
2.皮損較急性濕疹輕，以丘疹、結痂、鱗屑為主，僅有少量小疱及輕度糜爛。
(三)慢性濕疹
1.常由于急性和亞急性濕疹處理不當，長期不愈或反複發作轉變而來。多局限于某一部位，如手、小腿、肘窩、陰囊、女陰等處，境界明顯，炎症不著。
2.患處皮膚肥厚粗糙,嵴溝明顯，呈苔藓樣變。顔色為褐色，表面常附有糠皮狀鱗屑，伴有抓痕，結痂及色素沉着。部分皮損上似可出現新的丘疹或水疱,抓破後有少量漿液滲出。發生于手足及關節部位者,常呈破裂或疣狀,自覺疼痛影響活動。
3.慢性病程，時輕時重，常反複呈急性或亞急性發作，尤以精神緊張時為甚。
4.平時自覺症狀不著，每當就寝前或精神緊張時出現劇烈瘙癢。
幾種特殊類型濕疹
(一)錢币狀濕疹
1.好發于背及四肢伸側。
2.皮損呈散在約5分硬币大小，圓形紅斑小疱，輕度糜爛和結痂等，邊界較清楚，在進行期損害可稍擴大。
3.大多呈慢性經過，自覺劇烈瘙癢。
(二)自體過敏性濕疹
1.發病前某些部位皮膚如下肢、陰股部等處常患有濕疹。
2.原發部位濕疹惡化後不久在身體其他部位即出現濕疹樣損害。開始為炎性小丘疹,迅速變為群集的丘疱疹，以後融合成小的片狀濕疹樣損害。
3.病變分布以四肢為主，其次為軀幹及面部。
4.瘙癢較劇，有燒灼感，可伴淺表淋巴結腫大，全身不适和低熱。
5.一般發作較急，可于1～2周内泛發全身原發病竈好轉後，繼發性皮疹可逐漸消退。病程遷延數周以上。
傳染性濕疹樣皮炎
1.常發于破潰的膿腫，窦道、潰瘍、瘘管周圍或女陰附近等常受分泌物刺激的部位。
2.初起僅限于化膿性病竈周圍，皮損潮紅，邊界清楚。有多數小疱、膿疱或毛囊炎，表面覆有漿液性或膿性分泌物或痂皮。皮損可向周圍擴大蔓延，有時周圍出現1周即将剝脫的皮屑，其下常有積膿。附近淋巴結往往增大。
3.具有自體接種傳染的特點，搔抓可使皮損呈線狀分布。
4.自覺瘙癢但較一般濕疹為輕。
鑒别診斷
1.手癬易與手濕疹混淆，手癬多發生在手掌，常單側發病，真菌檢查陽性。
2.脂溢性皮炎，經過中可有濕疹樣改變，但本病主要發生于頭部、胸前、背部中央、腋窩、陰部等皮脂分泌較多的部位，常先自頭部開始發病，向下蔓延，損害主要表現為黃紅色或鮮紅色斑，上覆有油膩性鱗屑或痂皮。
治療原則
治療濕疹要使病人了解濕疹的發生原因，發展規律和防治方法，去除一切可疑的緻病因素，避免各種外界刺激,如熱水洗燙、用力搔抓、過多的使用肥皂、不适當的外用藥等。應避免過勞及精神緊張、避免辛、辣、腥、酸等食物.保持皮膚清潔，避免繼發感染，對于慢性泛發濕疹患者，必要時清除病竈，治療全身性疾病。
中醫論濕疹
【辨證綱目】皮初脾胃失健，濕邪内生，郁久化熱，濕熱内蘊，外越肌膚則疹色鮮經，浸淫流液，病久反複發作，陰血被耗，氣血失和，化燥生風，肌膚失養，粗糙肥厚，纏綿難愈。總之，該病屬濕熱，血熱，濕阻,血燥所引起。
1.濕熱
證候：本型相當于急性濕疹，皮損潮紅，水疱，糜爛，流液，邊界彌漫，劇烈瘙癢，伴胸悶納呆，大便幹結，小便黃赤，苔薄黃膩，脈滑數。
辨析：①辨證：以皮疹潮紅，糜爛、滲出，劇癢為主要辨證要點。②病機：濕熱之邪流溢肌膚則皮疹潮紅、糜爛、滲液、劇癢。苔黃膩，脈滑數為濕熱内盛之症。
2.血熱
證候：本型亦相當于急性濕疹，但滲液較少，皮損以紅斑、丘疹、抓痕、血痂為主，瘙癢劇烈,常伴有口幹舌紅，脈細數。n
辨析：①辨證：紅斑，丘疹，血痂，口幹，舌紅為辨證要點。②病機：心火熾熱夾濕蘊肌膚則見紅斑、丘疹、血痂；熱灼津液則口幹，舌紅。脈細數為血熱之象。n
3.濕阻
證候：多為亞急性濕疹，皮損色暗、淡紅或不紅，水疱不多，但液水浸淫，常伴有胃納不香，面色萎黃,便溏溲少，苔白膩，脈濡滑。
辨析：①辨證：皮損色暗，水疱少，但液水浸淫，苔白膩，脈濡滑為辨證要點。②病機：脾失健運,濕邪内生，蘊積肌膚緻水疱液水浸淫。苔白膩，脈濡滑為濕困中焦之症。
4.血燥
證候：本型相當于慢性濕疹，皮損肥厚角化破裂，或有抓痕血痂，反複發作，數年不愈，常有人體消瘦,舌淡苔白，脈沉細或沉緩。
辨析：①辨證：皮損肥厚，角化破裂，經久不愈為辨證要點。②病機：久病耗傷陰血,血虛生風化燥緻肌膚肥厚，角化破裂。脈沉細為陰虛血燥之症。
