女陰濕疹:婦科疾病-中文百科頻道

簡介

女陰濕疹多因感受風熱濕毒等所緻。以大小陰唇及肛周皮膚潮紅、瘙癢、腫脹、糜爛等為主要表現的婦科疾病。本病常見于西醫學所說外陰炎。外陰是指女性的外生殖器，也即生殖器的外露部分，包括恥骨聯合至會陰以及兩股内側之間的組織。包括陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂、陰道前庭、前庭大腺、前庭球、尿道口，陰道口和處女膜。其上界為陰阜、下界是會陰，兩側居兩股内側。正常情況下，陰道分泌物呈酸性(宮頸管内粘液則呈堿性)，因而能抑制緻病菌的活動、繁殖和上行，炎症一般不易出現。當陰道分泌物酸堿度發生改變，或有特殊病原體侵入時，即可引起炎症反應。因此外陰清洗一般不要用堿性沐浴露或清水，可以用pH4弱酸性女性護理液作日常保養，維護陰部的自潔功能。

中醫病因及診斷

1.下焦濕熱證：陰戶瘙癢難忍，坐卧不安，帶下量多，色黃如膿，外陰局部紅腫，心煩少寐，口苦而膩，小便灼熱，大便幹結，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。清利下焦濕熱。

2.血虛風燥證：陰部瘙癢，夜間或遇熱時尤甚，陰部皮膚幹澀粗糙，缺乏光澤，或見脫屑，甚或皲裂，頭暈眼花，失眠多夢，舌淡苔薄白，脈細。養血祛風。

一般驗方

1）徐長卿

500克，日煎二次，早晚各一次，每次煎水500毫升，溫時熏洗患處。

2）塌癢湯

鶴虱15克、苦參30克、威靈仙15克、歸尾15克、蛇床子30克、狼毒15克，煎水坐浴。

3）蛇床子洗方蛇

床子30克、花椒12克、白礬30克，煎水坐浴。

4）化濕膏

外抹，内含地膚子，苦參等純中藥，1日3次。

西醫病因及診斷

陰道的弱酸性環境能保持陰部的自潔功能

西醫認為陰道的環境經常受到宿主的代謝産物、細菌本身的産物及外源性因素（性交、沖洗及其他幹擾）而不穩定。陰道菌群非常複雜，除原蟲、真菌外，尚包括很多需氧菌及厭氧菌，這些微生物可分為共栖的及病理性的，都生長在～個共同的環境内，各微生物之間可能有桔抗作用。

另一個影響其生長的是氫離子濃度，在pH3.8～4.2時，有利于共栖菌的繁殖，尤其是乳酸杆菌，這是健康陰道中的主要菌種，陰道液中的密度可達105～108ml，當陰道被微生物感染後，假使乳酸杆菌占優勢，仍能維持pH3.8～4.2，則不會緻病，而且乳酸杆菌還能産生H202，對其他微生物有毒性作用而抑制其繁殖。其他如乳鍊球菌、腸杆菌、變形杆菌、加夫基球菌、韋永球菌等在陰道下端常見，平時不産生症狀。陰道菌群之間彼此制約，使病理細菌不能有所作用，假使這種平衡被破壞，互相制約作用消失，所以氫離子濃度下降，乳酸杆菌失去優勢，病理菌得以繁殖，就産生症狀。

引起女性外陰炎的病原體

引起女性外陰炎症的病原體不外乎兩大來源，即來自原本寄生于陰道内的菌群，或來自外界入侵的病原體。正常情況下，陰部内以陰道杆菌占優勢，還有少量厭氧菌、支原體及念珠菌，這些菌群形成一種正常的生态平衡。但是，當人體免疫力低下、内分泌激素發生變化，或外來因素如組織損傷、性交，破壞了陰部的生态平衡時，這些常住的菌群會變成緻病菌，沖破陰道屏障而引起感染。來自于外界的感染主要是接觸被感染的共場所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不潔衛生紙，都可以造成感染。因此，保證性健康是預防該病的前提。使用避孕套可減少對陰道的刺激及精液對陰道pH值的影響，對預防有一定作用。

此外，還要注意在每天用pH4弱酸性女性護理液作日常保養，如嬌妍女性護理液清洗外陰。僅僅用清水沖洗或用堿性沐浴露都會破壞了陰部的酸堿平衡，使正常的乳酸杆菌生長受抑，其他緻病菌，如厭氧菌大量繁殖（厭氧菌的脫羧酶作用于加德納菌産生的某種氨基酸，生成揮發性胺類，故有難聞的魚腥臭味）時，黏附細菌的陰道表層細胞脫落，陰道分泌物增多，外陰炎就發生了。

引起女性外陰炎的刺激因素

外陰炎症的常見病因的刺激因素包括如陰道分泌物刺激（包括陰道分泌物增多流至外陰刺激、月經或月經墊内褲等的刺激）；其它刺激因素（a.糖尿病人的尿液，b.尿瘘患者長期受尿液的侵漬，c.腸癌患者有時受糞便的刺激，d.腸道繞蟲）；混合感染（常見病原菌為葡萄球菌、鍊球菌和大腸杆菌）等。

女陰濕疹分類

婦女常見的外陰炎主要有以下幾種：

(1)非特異性外陰炎：生活中理化因素刺激，不注意衛生，身體虛弱，均能使婦女外陰部被細菌侵擾，引起外陰炎，如宮頸、陰道炎症；或穿着不透氣的尼龍内褲使陰道分泌物過多，刺激外陰；尿液浸漬外陰；使用不幹淨的衛生巾、手紙造成外陰感染等。這些因素都會為細菌在外陰部的生長繁殖創造條件。所以日常清洗私處要用嬌妍pH4弱酸性女性護理液。由于這種外陰炎不是由特異的病原體引起的，而多為葡萄球菌、鍊球菌、大腸杆菌等混合感染，故稱非特異性外陰炎。

(2)黴菌性外陰炎：由一種類酵母菌感染而引起的外陰炎。常與黴菌性陰道炎并存。

(3)嬰幼兒外陰炎：新生兒出生15天後，陰道内即有各種雜菌生長。另外，由于嬰幼兒外生殖器官發育不成熟，抵抗細菌感染的能力差，加之其外陰易被尿液浸泡，糞便污染，小孩又愛随地亂坐，這些都是易感染原因，可以引起嬰幼兒外陰炎。

(4)前庭大腺炎：多見于育齡婦女。是因為前庭大腺被葡萄球菌、鍊球菌、大腸杆菌等細菌感染所緻，多引起急性炎症。前庭大腺囊腫：多由于慢性炎症長期存在，使前庭大腺導管阻塞，腺液積聚，腺體囊性擴張引起；或因急性前庭大腺炎消退後，膿液被吸收所緻。前庭大腺囊腫與前庭大腺膿腫能相互轉化。

(5)急性外陰潰瘍：多由各種原因的外陰炎引起，一般是外陰炎病變過程中的一種表現。

(6)性病：在外陰尖銳濕疣、軟下疳、生殖器疱疹、淋病等性病的發病過程中，外陰多會出現炎症表現。

(7)老年性外陰炎:老年性外陰炎在婦科疾病中同樣常見。感染了老年性外陰炎症狀是外陰有灼熱感，痛癢不适，白帶、分泌物增多，多呈黃色、并伴有異味。常易并發尿頻、尿痛以及小便失禁這樣的情況。老年性外陰陰道炎的發生原因，是老年婦女的卵巢功能已衰弱，分泌的雌激素不足！陰道上皮變薄，引起陰道的自淨作用（抵抗力）明顯減弱，故老年人日常清洗私處要用pH4弱酸性女性護理液，避免感染而發生一系列症狀。

(8)尿道口息肉:為女性尿道口出現的腫瘤樣組織，又名尿道肉芽腫或血管性息肉。多見于絕經期女性，據認為其發生與雌激素嚴重降低有關。組織學可見不同程度的炎細胞浸潤、纖維化及靜脈曲張，很少癌變，可分為三種類型，即乳頭狀瘤型、血管瘤型及肉芽腫型。

女陰濕疹的症狀

1、急性外陰炎的症狀：患者先感到外陰不适，繼而出現瘙癢及疼痛，或有灼熱感，同時可出現外陰部位(包括大、小陰唇，陰蒂)皮膚及粘膜有不同程度的腫脹充血，嚴重時還會形成糜爛、潰瘍，或出現大片濕疹等，并伴有排尿痛、性交痛。另外，外陰部位出現毛囊炎時，也可以因膿腫的發生而使外陰高度腫脹及疼痛，進而形成疖腫。2、慢性外陰炎的症狀：主要表現為外陰瘙癢、皮膚增厚、粗糙、皲裂，也可以伴有排尿痛或性交痛。

女陰濕疹自查

女性自查外陰的方法，概括起來有三個字，即“望、聞、觸”。

“望”，可以用一面小鏡子，放在外陰的下面，前後左右移動鏡子照視，借助鏡子的幫助，觀察自己的外陰部。另外，通過觀察陰道分泌物，如白帶和經血的顔色、清濁、稀稠，也能從中發現一些蛛絲馬迹。正常的白帶是清白顔色的稀薄液體，正常經血是鮮紅色或淺紅色，有人還會有少許血塊。

“聞”，是用鼻子嗅一下分泌物、經血或外陰部散發出的氣味。一般正常的氣味是清淡的腥味、汗酸味或無味。如果出現了腥臭味、腐臭味或特殊的氣味，就可能出現了問題。

“觸”的時候，先把手洗幹淨，用食指和中指兩個指頭的“指腹”（俗稱“指肚”），從“陰阜”部位開始，從上而下，順序按觸外陰，直至肛門。正常觸摸外陰的時候，感覺應是光滑、柔軟。如果不要用力去按，也不會感到疼痛，當然，正常的情況下也不應當摸到有小的結節或腫塊。反之，則可能有病。

醫院檢查女陰濕疹的常規步驟

1、經過問診後，就要到隔斷後的檢查床去，脫掉衣服進行婦科檢查。此時如果有尿意，千萬别不好意思，充盈的膀胱會直接影響檢查。躺在檢查床上分開雙腿，如果你覺得緊張，除了深呼吸自己調整之外，别忘了告訴醫生，她會幫你分散注意力。

2、檢查外陰：外陰的皮膚是否光滑，顔色是否正常，有沒有潰瘍、皮炎、贅生物及色素減退等現象。正常外陰：陰毛呈尖端向下，三角形分布，大陰唇色素沉着，小陰唇微紅，陰蒂長度<2.5cm，尿道口周圍黏膜淡粉色。

3、随後要做更深層次的檢查了，這需要使用窺具，通常是一次性的或消毒後密封好的。醫生會把它放在熱水裡溫一下，然後塗上凡士林，再将合着的鴨嘴伸進陰道，這使檢查變得容易忍受一些。鴨嘴打開，平時貼在一起的陰道内壁被撐開了，醫生可以清楚地看到陰道、宮頸。

4、檢查陰道：查看陰道黏膜表面是否光滑，質地是否正常，有無出血點，陰道分泌物的性狀及氣味是否正常。正常陰道：陰道壁黏膜色澤淡粉，有皺襞，無潰瘍、贅生物、囊腫、先天畸形，分泌物呈蛋清樣或白色糊狀，無腥臭味，量少，但在排卵期及妊娠期增多。如果要檢查白帶，醫生會在此時取标本。

女陰濕疹治療方法

一般治療

積極治療可以消除易感因素。每天用pH4弱酸性女性護理液作日常保養，如嬌妍女性護理液清洗外陰。保持外陰清潔幹燥，避免搔抓。不宜食用辛辣刺激性食品，效果很好。勤換内褲，并用溫水進行洗滌，切不可與其他衣物混合洗，避免交叉感染。

藥物療法

嬌妍潔陰洗液沖洗，有發燒及白細胞增高者，可口服或肌注抗生素。

女陰濕疹的危害

(1)有癌變的可能

患急性外陰炎時，性交除加重病人痛苦，還促使炎症擴散引起繼發感染。通過皮膚對皮膚、黏膜對黏膜的直接或間接接觸可導緻尖銳濕疣、生殖器疱疹、淋病、梅毒、軟下疳，滴蟲、黴菌感染等性傳播疾病。久治不愈的頑固性外陰炎症，應高度警惕有外陰癌的可能，據統計，外陰癌由外陰炎發展而來的占40%，多發生于中老年婦女，發病後果不堪設想。

(2)外陰炎影響懷孕

外陰炎會影響性交，并且會在陰道内造成不利于精子存活的環境。嚴重的外陰炎患者，性分泌物中大量白細胞可吞噬精子、消耗精液中存有的能量物質、降低精子活力、縮短精子的存活時間，導緻受孕率降低。應該及早治療。

外陰護理的三大誤區

誤區一：洗的越勤越好

陰部皮膚有尿、便殘液存留，所以需要經常清潔去污，但并不是洗得越勤越好。過度的清潔會破壞皮膚表面上保護膜，從而使其變得幹燥不适，乃至瘙癢。陰道并非是無菌的，而是存在着許多種類不同的細菌，正常情況下，陰道中各類細菌相互制約又共同生存，成為正常菌群，不會引起疾病。但當身體的抵抗力因患病而下降時，或長期使用抗菌素導緻菌群失調，則會誘發一系列婦科炎症。每晚清洗外陰部非常重要，陰道的弱酸性環境能保持陰部的自潔功能，Ph4弱酸配方的女性護理液更适合日常的清潔保養，可以每天使用。但無論用什麼清洗，保持局部的清洗和幹燥最重要。

誤區二：沖洗陰道更幹淨

這是一個觀念上的錯誤，因為我們從母輩那兒就接受了一種錯誤的傳統觀念：認為陰道是肮髒的，避諱提及，要沖洗和除臭。其實亂用洗液對陰道沖洗的程度越高，發生細菌性陰道炎的風險就越高，比一般女性感染的風險高出40%。正常情況下健康婦女陰道内存在着正常菌群，主要起作用的是乳酸杆菌，是有益菌，保持陰道PH值在3.8-4.5，這種弱酸環境能防止有害菌的生長，這就是陰道的自潔能力，如果有益菌被殺死，就等于破壞了自潔作用。如果亂用藥經常沖洗陰道，有益菌、有害菌都會殺死，破壞弱酸環境，也會導緻婦科炎症。

女性沖洗液可分為兩種：一種是專門醫治某種外陰陰道炎的特定沖洗液，如嬌妍潔陰洗液；另一種則是普通保健用的女性護理液，并不能治療真正的陰道炎症。絕大多數婦科醫生認為，特定的炎症應在醫生的指導下使用特定的沖洗液。錯誤使用沖洗液，不僅不能治療炎症、改善症狀，還有可能加重病情、延誤治療或使疾病變得複雜而遷延不愈。如果沒有真正的炎症，每日用Ph4弱酸配方的女性護理液洗就足夠了，否則打亂内部正常的酸堿度，反而容易引起微生物的感染。且陰道富有血管，不正确地使用陰道沖洗器可能會損傷陰道粘膜而引起出血。再有，任何沖洗液本身都有可能造成外陰陰道的過敏性炎症，從而導緻一些沒必要的煩惱。特殊情況可使用潔陰洗液（如出差無淋浴條件時、月經前分泌物多而粘稠引起不适時、不潔性行為前後等等）。

誤區三：藥品洗劑更安全

有些女士經常用中藥制劑清洗陰部，認為中藥最安全。中草藥雖有清熱解毒、消炎的作用．但中藥制劑也屬醫生處方藥，應該在醫生的指導下應用，而且中草藥保存期較短，容易變質發黴，使用後反而有害。還有的女士喜歡用高錳酸鉀消毒劑，認為這樣消毒潔陰更徹底。這裡要特别提醒女士們，高錳酸鉀使用時間較長，皮膚将變得幹燥，容易引起皮膚痙癢。如果沒有按标準稀釋高錳酸鉀，濃度超過1:5000或粉末沒有完全溶解，一旦沾上外陰部，會腐蝕嬌嫩的皮膚和黏膜。除藥物外，還有的女士不恰當使用潔陰用品。最常見的是用肥皂清洗外陰部，認為肥皂有較好的潔淨作用。

肥皂（包括香皂）為堿性，對皮膚有刺激性，去皮脂後皮膚幹燥，反而會引起皮膚刺癢。有的時髦女郎喜歡用沐浴露，認為沐浴露的清洗作用溫和。其實，沫浴露是化學制劑，刺激皮膚黏膜後，容易引起過敏性或接觸性皮炎。實際上，健康婦女根本不需要使用上述潔陰品。陰道的弱酸性環境能保持陰部的自潔功能，Ph4弱酸配方的女性護理液更适合日常的清潔保養，可以每天使用。