病因學
神經精神因素被認為是一個重要因素。不少病例發病前有神經精神創傷如長期焦急、憂慮、悲傷、精神緊張和情緒不安等現象。有時病人在病程中，這些精神因素可使病情迅速加重。在中醫看來斑秃是由于肝腎不足，精血虧虛導緻的，在治療時，可服用益腎生發丸，滋肝補腎、養血生發。
近年來研究，斑秃的叛國與下列因素有關：
遺傳過敏
約10%～20%的病例有家族史。有報告單卵雙生者同時在同一部位發生斑秃，還有報告一家4代均有斑秃，認為是遺傳缺陷性疾病。從臨床累積的病便看出，具有遺傳過敏性體質的人易伴發斑秃。美國統計患斑秃的兒童患者中18%有濕疹或哮喘，或者兩者兼有；成人斑秃患者約占9%；全秃的兒童患者比便更高，占23%。日本統計的斑秃患者有遺傳過敏體質者占10%，荷蘭則高達52.4%。不過荷蘭确立遺傳過敏體質的依據，是把陽性皮膚試驗和遺傳過敏家族史者也包括進行了。因此各國家及地區對遺傳過敏體質的診斷标準不同，數據也無法進行比較。中國陳盛強做的一項斑秃與人白細胞抗原的相關研究表明：斑秃病人的HLA-A9抗原頻率（16.67%）較正常人（32.65%）顯著降低，從實驗的角度支持斑秃的遺傳過敏因素。
自身免疫
班秃患者伴有一些自身免疫性疾病的比率比正常人群高。如伴甲狀腺疾病者占0～8%；伴白癜風者占4%（正常人僅1%）。而斑秃病人中有關自身抗體的研究報告不一，有說存在的，也有說未找到的。中國張信江的一項關于T細胞亞群及β2微球蛋白的研究中提示斑秃患者存在着T細胞網絡紊亂及體液免疫失調。
Down綜合征
Down綜合征中斑秃發生率增高，常為全秃或普秃。這些病人中自身抗體的存在了明顯增多。
目前尚不能肯定斑秃就是自身免疫性疾病，但其可伴發自身免疫性疾病，對皮質激素暫時有效等，提示傾向于自身免疫學說。
日本Ikeda經長期調查研究認為斑秃可分為四型，各型的發病年齡、臨床表現及其預防均不同。
Ⅰ型，遺傳過敏性（10%）：發病早，病程長，有75%發展為全秃。
Ⅱ型，自身免疫性（5%）：常于40歲以後發病。
Ⅲ型，高血壓前性（4%）：青年成人發病，其雙親或雙親之一為高血壓患者。病情迅速，全秃的發生率為39%。
Ⅳ型，尋常型（83%）：不屬于Ⅰ～Ⅲ型者。發病于兒童後期或青年人，總病程常在3年内，單個斑秃可在6個月内長頭發。6%發生全秃。
病理改變
毛囊周圍及下部有淋巴細胞浸潤，部分可侵入毛囊壁，并有發基質細胞（hair matrix cells）的變性。在已脫落毛發的毛囊中可有新的毳毛形成。新長的毛發缺少色素。晚期毛囊、毛球及其真皮乳頭均縮小，位置也上移。周圍基質明顯縮小，周圍結締組織血管變性，血管有血栓形成。日久毛囊數目也減少，此時細胞浸潤也不明顯。臨床表現
斑秃可發生在從嬰兒到老人的任何年齡，但以中年人較多，性别差異不明顯。
本病長于無意中發現或被他人發現，無自覺症狀，少數病例在發病初期患處可有輕度異常感覺。
初起為1個或數個邊界清楚的圓形或橢圓形脫發區，直戲約1～2cm更大。脫發區的邊緣處常有一些松而易脫的頭發，有的已經折斷，近側端的毛往往萎縮。如将該毛發拔出，可以看到該毛發上粗下細而像驚歎号（！），且下部的毛發色素也脫失。這種現象是進展期的征象。脫發現象繼續增多，每片亦擴展，可互相融合形成不規則形。如繼續進展可以全秃。嚴重者眉毛、睫毛、腋毛、陰毛和全身毳毛也都脫落，即為普秃。
脫發也可停止，此時脫發區範圍不再擴大，邊緣毛發也較牢固，不易拔出，經過若幹大，邊緣毛發也較牢固，不易拔出，經過若幹月份，毛發可逐漸或迅速長出。也有的病人先長出白色茸毛，以後逐漸變粗變黑，長長，成為正常頭發。
脫發的頭皮正常，光滑，無炎症現象，有時看上去較薄稍凹，這是由于頭發和發根消失之故，而非真正頭皮變薄。
兒童發生于枕頭發際的秃發稱為ophiasis。
斑秃可以與下列疾病同時發生：
1.甲病變 可呈滴狀下凹、縱嵴和不規則增厚。也可有混濁，變脆等變化。全秃和普秃者甲變化更明顯。
2.白癜風或白發 約4%病例伴白殿風，黑發掉後新長出的均為白發。Vogt-Koyanagi綜合征中約有半數病例有斑秃。
3.白内障 可伴有後側囊下白内障（posterior subcapsular catarracts）。鑒别診斷
根據突然發生，圓形或橢圓形脫發，脫發區頭皮正常，不難診斷。須與下列疾病鑒别：
1.白癬 不完全脫法，毛發多數折斷，殘留毛根不易被拔出，附有鱗屑。斷發中易查到黴菌。好發于兒童。
2.梅毒性秃發 雖也呈斑狀秃發，頭發無疤痕形成，但邊緣不規則，呈蟲蛀狀。脫發區脫發也不完全，數目衆多，好發于後側。伴有其他梅毒症狀，梅毒血清學檢查陽性。
3.假性斑秃 患處頭皮萎縮，光滑而帶有光澤，看不見毛囊開口，斑片邊緣處無上粗下細的脫發。
臨床表現
一、基本病程
男女均可發病，發病率無差别。多見于30---40歲，也可以發生于老人或兒童。多數斑秃發生前有精神創傷或精神刺激等發生史，大多數斑秃發生前頭皮無不适，少數斑秃發生前局部頭皮有癢、痛感。
按發病周期分為活動期、穩定期、恢複期
活動期：突然在頭部出現圓形或橢圓形的脫發斑，直徑1---10cm,數目不等，脫發斑逐漸擴大，邊緣處頭發松動，易脫落，做拔發試驗為陽性。
穩定期：脫發斑邊緣頭發不再松動，做拔發試驗轉為陰性。
恢複期：有新生毛發長出，最初為細軟的毳毛，無黑色素，逐漸長出黑色的終毛，恢複正常。
分類
普通型斑秃：多數斑秃有一片或數片脫發區，病程數月。也有少數斑秃可反複發作或邊長邊脫落。
全秃：全部頭發都脫落。
普秃：除頭發全部脫落外，眉毛、胡須、腋毛、體毛等都開始脫落。
真性斑秃和假性斑秃的區别
真性斑秃是以頭皮突然出現圓形、橢圓形脫發為特征。第一個脫發區可以發生在人體的任何部位，但常見于頭部。即斑秃一般多發生于頭皮，但也可發生在其他部位,如眉毛、胡須等處，但是這種情況是比較少見的。
斑秃初時多為獨立的、局限性脫發，直徑約1~2厘米或更大，邊緣清晰.随着病情的進展，皮損可逐漸增大，數目也逐漸增多，相鄰的皮損區可互相融合，形成大小形狀不一的斑片。病情若繼續發展,皮損可累及全頭，以緻頭發全部脫落。此時，頭皮仍可保持正常外觀，是為全秃。嚴重的病例，除頭發完全脫落，,全身其他各處的毛發，包括眉毛、睫毛、胡須、腋毛、陰毛及全身體毛等，都會脫落，這種情況稱為普秃。
而假性斑秃就是看上去象斑秃，但并非真的斑秃。它和斑秃表現類似的有，不經意間頭皮上出現1~2片圓形、卵圓形或不規則小片脫發區，分界清楚，可以逐漸擴大和融合，頭皮上沒有膿疱、痂皮等皮疹,也沒有自覺症狀。
真性斑秃和假性斑秃的脫發特點：斑秃則局部頭皮外觀正常，沒有萎縮,、，毛囊口清楚，脫發邊緣的頭皮松動，易拔脫。假性脫發處的頭皮表面光滑發亮，萎縮如薄紙，略凹陷，毛囊口不清楚，脫發區邊緣的頭發不松動。
真性斑秃和假性斑秃的發病機制：斑秃則主要是大腦高級神經中樞的功能障礙，導緻自主（植物）神經功能失調所緻，也與自身免疫、内分泌障礙，腸道寄生蟲感染有關。假性斑秃可能是一種原因不明的獨立疾病，也可能是繼發于一些引起頭皮萎縮性瘢痕性的皮膚病。
性斑秃和假性斑秃的發病年齡：斑秃多發于5~40歲，沒有明顯的性别差異，假性斑秃好發于中年男性。
治療
益腎生發丸治療
益腎生發丸滋補肝腎，養血生發。對于肝腎不足，精血虧虛所緻的斑秃具有很好的治療效果。益腎生發丸選用十幾味名貴中藥材精制而成，該藥組方嚴謹科學，療效确切。方中的制首烏、生地黃、熟地黃、桑葚、女貞子、菟絲子、菊花、黑豆衣、白芍滋補肝腎，益精血；黃芪、大棗補氣；當歸補血和血；羌活祛風潤燥。諸藥合用糍補肝腎、養血生精、扶正固本，調節内分泌，平衡代謝，全面增強體内免疫功能，從而達到補腎生發治标治本的雙重功效。
日常物理治療
斑秃屬于脫發的一種，按照中醫理論，頭發與肝腎有密切關系，腎藏精肝主血，其華在發，肝腎虛則精血不足，毛囊得不到充足的營養，一種情況是合成黑色素能力減弱，出現白發，那麼還有一種情況就是毛囊萎縮或者壞死，造成脫發。反之，肝腎強健，上榮于頭，則毛發濃密烏黑。
現代醫學認為，正常情況下，人體頭發毛乳頭内有豐富的血管，為毛乳頭、毛球部提供充足的營養，從而頭發生長激素順利合成。各種不良刺激（激素水平影響，神經性刺激影響等）造成供應毛發營養的血管發生痙攣，使毛乳頭、毛球部的營養運轉功能發生障礙。當營養合成在毛乳頭、毛球部的形成發生障礙，或雖然形成但因某種因素，具有細胞能量作用的ATP物質的制造會因此而受阻。當作為熱量源的ATP無法産生出來，因此無法進行毛發的蛋白合成，毛母細胞失去活力，毛發髓質、皮質部分的營養減少，開始角質化，毛囊開始萎縮或者壞死，頭發大量進入休止期，頭發就會大量脫落。
現代醫學目前開始逐步使用新型磁療來根據病因治療斑秃，通過磁療作用來達到治療的目的。磁療（magnetotherapy），以磁場作用于人體治療疾病的方法。磁場影響人體電流分布、電荷微粒的運動、肌膜系統的通透性和生物高分子的磁矩取向等，使組織細胞的生理、生化過程改變，産生鎮痛、消腫、促進血液及淋巴循環等作用。由于人體頭部有許多重要穴位，“五髒六腑之精氣，皆上升于頭”，早上《素問·脈要精微論篇》中就指出“頭為精明之府”。頭為諸陽之會，手足六陽經皆上行于頭，六陰經中手少陰與足厥陰經直接循行于頭面部，所有陰經的别經和陽經相合後上達于頭面。古人雲：“形統于首”，即頭腦是全身四肢百骸的統領，與人體内髒器官的功能有着密切聯系。目前在治療脫發的過程中，最常用的就是磁性頭皮梳。
磁性頭皮梳把中醫傳統的髒腑經絡理論和大腦皮層在頭部相應投射區的學說相結合，将高科技钕鐵硼永磁體鑲于頭皮梳子内，把磁療真正運用于各種脫發、斑秃的治療，把磁場的生物效應（改善局部血液循環、鎮靜、止癢）與推拿中梳搔法以及普通梳子的日常保健作用結合于一體，經常地按摩頭皮，梳理頭發，可以疏通頭部經穴，刺激頭皮發根，故中國古代常有“發宜常梳”之說。用這樣的磁療梳梳理頭發，經過百會、太陽、玉枕、風池等重要穴位，可以疏通血脈，使氣血流暢，從而改善頭部毛囊下末梢的血液循環，調節大腦功能，增強腦細胞的營養，促進ATP快速合成利用，這種多重刺激按摩可加速毛囊局部的血液循環，使毛乳頭得到充足的血液供應，從而使毛發髓質、皮質部分的營養顯著增加。這樣，毛球部的細胞營養得到改善，細胞活性增強，分裂加快，将有利于毛發順利生長和使頭發變黑，有效改善女性脫發和白發，如能長期堅持，還可以延緩衰老。
古方療法
将古方斑秃再生液直接噴灑于頭皮患處，每天用藥兩次，早晚各一次，兩瓶為一個療程。此藥物能滿足不同斑秃患者的要求。防脫，止脫，生發，護發四效合一。不僅能顯著控制脫發，促進頭發的新陳代謝循環，增強了頭發的生命力，補充了營養，恢複了頭發的生長速度，牢固發根，而且能深入毛囊清除油脂，抑制皮肢腺，讓頭發重新獲得成長，還可以采用苗方促發液噴劑外治法使藥效得到充分吸收，從而實現止脫生發、固發養發之功效，達到徹底治愈斑秃症的目的。
針灸治療
針灸治療斑秃，在古籍中鮮有記載，直至清代的《醫宗金鑒》，始有用局部刺絡法治療的記載。此法現代已發展成皮膚針叩刺，是本病主要穴位刺激法之一。
現代以針灸法治療斑秃的臨床文章，較早見于1958年，采用秃發局部間隔針刺之法，效果較佳[1]。自60年代起，開始運用皮膚針治療斑秃，并沿用至今。為提高治療效果，還從普通的皮膚針改為電梅花針，另外尚加用中藥或其他穴位刺激法，如艾灸之類。除此之外，還應用穴位刺血、穴位注射以及激光針等法。采取辨證論治，施以補瀉手法。另有國外學者在秃發區邊緣及周圍針刺，也均有一定效果。近來有些學者提出如能加以心理暗示，則更有助于療效的提高。通過近30年來上千例的觀察，針灸治療本病的效果基本肯定，其有效率在85%以上。
西醫治療
1.全身用藥 内服或注射V-B1，内服溴劑或其他鎮靜藥。皮質激素可用于病變範圍廣、全秃及普秃的病人，須長期共存口服至頭發完全恢複正常。然不宜大量長期共存使用，因停藥後頭發常又脫落，而激素副作用已很明顯。
2.局部治療 各種療法的确切效果很難估價。
(1)激素外用及損害處去炎松混濁液皮内注射，每次0.2～1ml，加等量0.5%普魯卡因溶液，每周1～2次。有人用牛乳在局部做點狀注射，方法是用當日牛奶煮沸消毒後做局部皮内點狀注射，每點注射0.1ml，點間隔距離為1～2cm，每次總量不超過2ml，每周1次，10次為一療程。
(2)刺激局部引起充血的藥物如斑蝥酊、辣椒酊、濃醋酸、強氨水、芥子酊、1%敏爾啶溶液等。中醫的梅花針彈刺。
(3)局部理療 按摩、紫外線照射、共鳴火花治療、音頻電療等。
(4)組織療法 組織埋藏、羊腸線局部埋藏或胎盤組織液肌注等。
中藥治療
有報道首烏生發飲及生發酊有良效者。
治療斑秃的偏方1：旱蓮草20克（鮮晶量加倍）。用清水将旱蓮草洗淨，加熱蒸20分鐘，取出冷後放人75％酒精200毫升内浸泡（冬春浸3日，夏秋浸2日），然後過濾去渣，即成咖啡色酊劑，瓶裝備用。使用時先用棉簽蘸上藥液塗搽患處，待幹後用七星針在脫發區上連續輕輕叩打，手法宜均勻，不宜忽快忽慢，忽輕忽重，針尖宜平起子落，不能歪斜，以免劃破皮膚，每次叩打至皮膚潮紅為度。開始每日塗搽藥液3次（早、中、晚），七星針叩打2次，不宜間斷。待新生的頭發日見增加時，可改為每日搽藥2次，叩打1次，直至痊愈。
治療斑秃的偏方2：生姜6片，生半夏（研末）15克。先将生姜擦患部1分鐘，稍停，再擦1-2分鐘，然後用生半夏末調香油塗擦之，連續應用一個時期，直至生出頭發為止。
治療斑秃的偏方3：何首烏、當歸、柏子仁各等分。将藥烘幹後研細粉，過80-100目篩，加蜜制成丸，每丸重9克。每日服3次，每次服1丸。
中醫治療
中醫認為斑秃主要由血熱生風，肝腎不足，瘀血阻絡所緻，分型診治如下：
（一）血熱生風型脫發突然，發展迅速。多為年輕體壯者，伴有煩燥不安，或有頭皮瘙癢，失眠惡夢，唇紅舌赤，脈象弦數。治宜涼血清熱，滋陰安神。
藥方：生地15 丹皮12 蟬衣10 當歸10 合歡皮12 茯神10 郁金10 柏子仁15 五味子6 側柏葉15 桑椹子12
（二）肝腎不足型 表現為頭皮焦黃，或兼有花白，毛發成片脫落，伴有面色萎黃，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌淡脈細。治宜補肝益腎，滋陰養血。
藥方：熟地18 白芍12 川芎9 山萸肉15 菟絲子15 枸杞子12 天麻8 羌活9 木瓜8 首烏10 女貞子12
（三）瘀血阻絡型 表現為頭發秃落，日久不生，伴頭皮刺痛，面色晦暗，舌有瘀斑，脈象澀滞。治宜活血化瘀，疏經通絡
藥方：桃仁12 紅花10 赤芍10 川芎6 生地15 丹參12 夜交藤15 莪術10 當歸12 白術18 黃芪24
皮膚針
(一)取穴
主穴：阿是穴、陽性反應點、風池、百會。
配穴：太淵、内關、頸部、骶部、腰部。
阿是穴位置：即脫發區(下同)。
陽性反應點位置：多位于脊椎兩側，或為觸之有條索狀、結節狀、疱狀軟性物等陽性反應物，或為壓之有酸麻脹之陽性反應。
(二)治法
每次阿是穴與風池穴必取。配穴多取頸腰骶部。以陽性反應點為叩刺重點。針具可用普通皮膚針，亦可用電梅花針。如為單頭電梅花針，叩刺前，給病人手握銅棒，雙頭電梅花針則均由術者掌握。啟動開關，電流強度以病人能耐受為度，頻率70～90次/分。叩刺方法電梅花針和普通皮膚針相同。首先密刺脫發區，落針均勻，從脫發區邊緣開始呈螺旋狀向中心繞刺，然後再從不脫發區向脫發區中心繞刺。接着叩刺風池穴或百會穴，在穴位表面0.5～1厘米直徑内密刺。依據頭皮情況選擇剌激量，頭皮無明顯變化者采用中等剌激量叩剌，使局部充血潮紅；頭皮輕度發紅腫脹者，施以輕叩法；頭皮蒼白者則宜重叩至少量滲血。剌激次數可逐步自初期的20次左右漸增至40～50次左右。其他穴位叩刺同風池穴。背部叩刺方法為：由後頸部直至尾骶部叩打脊椎兩側和脊柱正中，反複叩打數遍。各椎體間橫刺3下。全部叩打完畢後，為增強療效可在脫發區用老姜片揉擦或塗以複方斑蝥酊。塗後局部有微痛灼熱感。皮膚針治療每日或隔日1次，15次為一療程，療程間隔為5～7天。
複方斑蝥酊制備：全斑蝥20隻、紅尖辣椒20～30克、鮮姜30克、水合氯醛50克、樟腦粉10克、甘油50毫升、升汞1毫升、奎甯粉2克，置 于1000毫升75％酒精中。
(三)療效評價
療效判别标準：痊愈：頭發全部長出，頭皮厚度恢複正常(5～7毫米)，頭皮溫度亦恢複正常(30～434℃)；顯效：脫發區80％長出新發，脫發停止，頭皮厚度及溫度恢複正常；有效：50％脫發區長出新發，脫發減輕或停止，頭皮厚度及溫度基本正常；無效：針刺前後改善不明顯。
共治療1089例，有效率在87.7％～100％之間。其中，電梅花針治療821例，痊愈742例(90.3％)，顯效4例(0.5％)，有效52例(6.4％)，無效23例(2.8％)，總有效率97.2％。單純皮膚針治療139例，痊愈26例(18.7％)，顯效74例(53.2％)，有效35例(25.2％)，無效4例(2.9％)。皮膚針加塗藥為129例，痊愈65例(50.5％)，顯效23例(17.8％)，有效26例(20.1％)，無效15例(11.6％)，有效率為88.4％。後者有效率雖不高，但愈顯率明顯高于單純皮膚針[2～8,17]。
體針
(一)取穴
主穴：百會、頭維、阿是穴、生發穴、防老、健腦。
配穴：翳明、上星、太陽、風池、外 關、天井。
生發穴位置：風池、風府連線中點。
防老穴位置：百會後1寸。
健腦穴位置：風池下5分。
(二)治法
每次選2～3個主穴(阿是穴必選)，療效不顯時，酌加配穴。阿是穴即脫發區，平刺，可透向脫發區中心，防老穴針尖斜向前方，針柄頭部與患者頭皮平行，沿皮進針1分，針感較大；健腦穴針尖斜向下方，進針2分，此穴在頭皮裡外處，要恰到好處，過深過淺均影響療效。風池穴，針尖斜向下方刺入1.0～1.5寸，以得氣為度，餘穴進針得氣後留針。留針時間均為15～20分鐘。每日針1次，10次為一療程。
(三)療效評價
以上法治療斑秃(包括少量其他脫發)共1345例，痊愈913例(67.8％)，顯效236例(17.6％)，有效127例(9.5％)，無效69例(5.1％)，總有效率為94.9％。一般治療二～三個療程左右[9～11]。
穴位注射
(一)取穴
主穴：阿是穴、曲池、足三裡。
配穴：頭維、百會、風池、脾俞。
(二)治法
維生素B12，三磷酸腺苷。主穴每次用1穴(雙側)，阿是穴即脫發區，多發性斑秃者，每次選2～3個。效不顯時加配穴1～2對。主穴用4号針頭刺入(阿是穴自脫發區邊緣向中心平刺)，待病人有脹感，即注入維生素B12注射液(100微克/1毫升)0.5毫升。配穴用5号齒科針頭，快速刺入，至有得氣感後，注入三磷酸腺苷5～10毫克(每穴)。每日或隔日1次，10次為一療程。療程間隔3～5天。
(三)療效評價
共治98例，2例為個案，均愈。餘96例，痊愈68例，有效20例，無效8例，總有效率為91.7％。
穴位埋線
(一)取穴
主穴：阿是穴。
(二)治法
充分暴露斑秃區，在局麻下以三棱縫合針引0～1号腸線作“十”字埋藏，面積大者作雙“十”字埋藏。注意必須埋到斑秃區邊緣，線頭植入皮下勿外露，用紗布及止血纖維包紮，一般僅治療一次。
(三)療效評價
以上法共治療60例患者，痊愈54例，有效4例，無效2例，總有效率為96.7％。
穴位激光照射
(一)取穴
主穴：阿是穴。
(二)治法
以氦-氖激光治療儀照射，波長6328A埃，輸出功率8毫伏，光斑直徑2厘米，直接照射阿是穴，距離10厘米。每塊斑秃照射10分鐘，如為多發性斑秃，每塊可照射5分鐘。斑秃面積超過4×4厘米，則分區照射。每日1次，6次後停照1次，30次為一療程。
(三)療效評價
共治90例，痊愈64例(71.1％)，有效20例(22.2％)，無效6例(6.7％)，總有效率為93.3％，其中無效者均為多發性斑秃[13]。
刺血
(一)取穴
主穴：委中。
(二)治法
令患者俯卧，腘窩作常規消毒，于委中穴上約4厘米處縛止血帶或用指壓迫，使委中穴或附近淺表小靜脈怒張，然後用7号注射針頭消毒後，垂直于皮膚進針，至皮下即橫刺入血管，深約2～3毫米，快速出針，出血量為8～10滴，每隔4～6天1次。兩腿可同時刺血，亦可交替進行。
(三)療效評價
共治63例各種脫發者，其中斑秃、普秃及全脫者，治愈率為75.7％，總有效率達94％，脂溢性脫發治愈率為38.5％，總有效率為88.4％，病程超過一年的脫發患者，療效較低[14]。
預後
一般病情輕者預後較佳，病人可逐漸或迅速長出黃白色纖細柔軟的毳毛，以後逐漸粗黑，終于恢複正常。一般地，枕部1～2片斑秃者，無明顯進展者易自愈。病情重者預後較差。發生于兒童的全秃者較難恢複，但也有經20年30年而自己恢複的。約半數病例複發，尤以兒童更多，也易發展為全秃。
預防
斑秃的預防一：按摩頭部可改善頭部的血液循環，從而預防斑秃輕微按摩頭部可以改善頭皮血液循環，對預防斑秃有一定效果，但是，高強度按摩頭部（如手法較重按摩用物品敲擊等等）會造成DNI增加，反而誘發脫發，同時也會刺激皮脂腺的分泌，進一步加重脫發。
斑秃的預防二：營養成分的均衡攝取頭發95%的成分是由動物蛋白質組成，這些物質大量存在于雞蛋、豬肉、沙丁魚、海帶、黃瓜、黑芝麻，海藻等食物中，特别是海帶、魚類.海帶中還含有促進頭發發育所必須的甲狀腺荷爾蒙的原料。長期均衡的攝取這些食物，可改善發質，使頭發變得不易脫落.鹽份也能促進頭發生長，但不宜多食。斑秃的預防三：戒煙，吸煙會使頭皮毛細血管收縮，從而影響頭發的發育生長。
斑秃的預防四：制飲酒、白酒、特别是燙熱的白酒，會使頭皮産生熱氣和濕氣.引起脫發，即使是啤酒，葡萄酒也應适量，每周至少應讓肝髒"休息"兩日，（即停止喝酒）。
斑秃的預防五：多食蔬菜防止便秘。要常年堅持多吃谷物，水果。如蔬菜攝入減少，易引起便秘而"弄髒血液"影響頭發質量，得了痔瘡還會加速頂部的脫發。
飲食相關
多吃一些含維生素B1,B2,B6以及含銅,鐵等微量元素多的食物.如各種粗糧,豆類,動物肝髒和黑色食品,不要挑食和偏食.可用疏風活血,辛溫養血類藥物治療。
