流鼻涕

流鼻涕

鼻部疾病常見症狀
流鼻涕是鼻部疾病常見症狀之一,可經前鼻孔流出,也可後流入鼻咽部。流入後鼻孔,經鼻咽、口腔吐出者稱後流鼻涕。正常鼻腔中隻有少量黏液,呈濕潤狀态,以維持正常的生理功能。流鼻涕多由鼻腔炎症引起,鼻腔有很多分泌黏液的腺體,一旦出現鼻腔局部炎症,可導緻腺體分泌增多,引起流鼻涕、鼻塞的症狀。[1]
    中醫病名:流鼻涕 外文名: 别名: 就診科室: 多發群體: 常見發病部位:鼻子 常見病因: 常見症狀:鼻腔分泌物外溢 傳染性: 傳播途徑: 拼音:liubiti 季節分布:四季

原因

流鼻涕最多見于鼻炎,鼻息肉,鼻窦炎等。常見的流鼻涕的原因包括:

1、感冒:初期為清水樣或者粘液性,感冒後期可以出現膿涕。

2、慢性鼻炎:鼻涕多為粘液性鼻涕。量可多可少。

3、過敏性鼻炎:為流清水樣涕,量較多,伴有打噴嚏,鼻癢感,可常年性發作,也可以季節性發作。過敏性鼻炎的病人可以伴有哮喘,尤其是小兒。

4、慢性鼻窦炎:多為粘液膿性分泌物,雙側或者單側,伴有鼻塞,頭昏,記憶力下降等。單側的鼻窦炎要考慮牙源性鼻窦炎。

5、鼻息肉也可以出現流清水涕,感染時可以伴有流膿涕,可出現鼻塞,頭昏,記憶力下降等。

6、小兒的分泌比較旺盛,如果沒有其它不适,可能為冷空氣刺激鼻腔引起,不需要特别處理。單側鼻塞伴涕中帶血可能為鼻腔内異物引起。

7、流黃水樣分泌物,要考慮鼻窦内囊腫的可能,攝鼻窦X線片或者CT。

8、涕中帶血可以參照鼻出血的常見原因。

9、其它原因還包括腦脊梁液鼻漏,萎縮性鼻炎等,後者以鼻幹痂為主,鼻涕稠厚,少且臭。

臨床診斷

性狀色澤

1、水性

分泌物稀薄,透明似清水,為血管滲出液與黏液混合物,内含脫落的上皮細胞、白細胞、少量紅細胞和黏蛋白。見于血管舒縮性鼻炎、過敏性鼻炎和急性鼻炎的早期。

2、黏液性

分泌物黏稠,透明似清水樣,内含多量粘蛋白。正常人鼻腔遇冷刺激或感情沖動時,經反射作用可分泌大量黏液。常見于慢性單純性鼻炎。

3、黏液膿性

系黏液和膿液的混合物。見于急性鼻炎的恢複期,慢性鼻窦炎。

4、膿性

多見于炎症侵及骨質,如上颌骨骨髓炎、齒源性上颌窦炎、鼻腔異物及惡性腫瘤部分壞死,均伴有不同程度的惡臭、糞臭等黃綠色的分泌物。幹酪性鼻炎和鼻窦炎則經常排出豆渣樣物質,并有臭味。

5、血性

分泌物帶血或血性分泌物可見于鼻腔異物、鼻石、黴菌性鼻窦炎,也是鼻部惡性腫瘤的早期症狀。

檢查項目

1、鼻腔一般檢查

注意鼻腔黏膜色澤、鼻甲、鼻道、嗅溝等情況。急性鼻炎時膜急性充血,伴水腫,鼻道有清水樣、黏液性、膿性分泌物。慢性鼻炎,黏膜暗紅、腫脹,鼻道有黏涕。變态反應性鼻炎、血管運動性鼻炎,鼻黏膜蒼白略帶紫灰色。急、慢性鼻窦炎,中鼻道及嗅溝有膿液。

2、鼻及鼻窦内鏡檢查

鼻腔的前鼻鏡或後鼻鏡的常規檢查,對鼻腔的檢查範圍都很有限。鼻内許多重要部位,如各鼻窦的開口都是位于狹窄、隐蔽的溝或窩内無法直視,給病情判斷和臨床診斷帶來困難。鼻及鼻窦的内鏡檢查,除篩窦以外,其他諸窦都可用這種方法直視窦内情況。可以明确膿性分泌物的來源,也可以對腦脊液鼻漏的瘘孔定位診斷。

3、CT檢查

CT既能檢查鼻窦,又能檢查顱腦,因此對有緻命危險的鼻窦疾病的診斷是一種重要方法。鑒别早期的良性與惡性病變,可通過CT值的檢查來區别血管性、脂肪、壞死、出血、囊性或鈣化病變,有利于對病因的分析。

治療

流鼻涕的治療首先要明确是什麼樣的鼻涕,是清鼻涕,還是膿鼻涕。

清鼻涕,有可能是過敏性鼻炎,首先要抗過敏治療,如開瑞坦、鼻噴糖皮質激素或者鼻用抗組胺藥物,如輔舒良等。在流清鼻涕時,還要排除下腦脊液鼻漏的可能。腦脊液鼻漏沒有其他症狀,如連續噴嚏,還有鼻癢症狀,也沒有反複的發作病史。

膿鼻涕主要見于鼻窦炎,因為膿鼻涕主要是細菌感染所形成,所以必須要進行抗感染治療。用一些抗生素,如14-元環大環内酯類抗生素、克拉黴素、羅紅黴素等。

預防

預防流鼻涕必須先預防感冒。感冒是生活中的一種常見病、多發病,但通過合理的措施,感冒是完全可以預防的。

1、熱水泡腳

每晚用較熱的水(溫度以熱到不能忍受為止)泡腳15分鐘,要注意泡腳時水量要沒過腳面,泡後雙腳要發紅,才可預防感冒。

2、鹽水漱口

每日早晚、餐後用淡鹽水漱口,以清除口腔病菌。在流感流行的時候更應注意鹽水漱口,此時,仰頭含漱使鹽水充分沖洗咽部效果更佳。

3、冷水浴面

每天洗臉時要用冷水,用手掬一捧水洗鼻孔,即用鼻孔輕輕吸入少許水(注意勿吸入過深以免嗆着)再擤出,反複多次。

4、按摩鼻溝

兩手對搓,掌心熱後按摩迎香穴(位于鼻溝内、橫平鼻外緣中點)十餘次,可以預防感冒及在感冒後減輕鼻塞症狀。

5、呼吸蒸汽

初發感冒時,在杯中倒入開水,對着熱氣做深呼吸,熱風吹面。感冒初起時,可用電吹風對着太陽穴吹3至5分鐘熱風,每日數次,可減少症狀,加速痊愈。

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