基本病因
1、個人性格特征
妄想性障礙患者病前大多有較特殊的個性，如主觀、固執、自尊心強、自命不凡和自我評價過高，同時又敏感、多疑、好聯想及情緒容易激動等。這類個性使他們不能虛心接受批評，不能實事求是地對待生活中的各種遭遇，這類特殊的個性可能是妄想性障礙的發病基礎。
2、社會心理因素
嚴重心理社會因素可能使妄想性障礙的誘發因素，常見的有移民（尤其是移民到一個非母語國家），和某些生理缺陷（尤其是聽力障礙），或者是工作上的挫折和失敗，以及生活中的不滿和糾紛等，都可以成為偏執性障礙的誘發因素。
3、遺傳因素
有研究顯示，有妄想性障礙家族史的個體患本病的風險更高。
4、其他
酒精與某些藥物的濫用可能與本病有關。
臨床表現
1、被害型
被害型妄想的核心主題涉及的病理信念如被人陰謀算計、被欺騙、被監視、被跟蹤、被投毒、被惡意诽謗、被騷擾等，迫害的對象多為單位領導、鄰居、醫護人員、司法部門工作人員等。有的病人為了反擊迫害，踏上訴訟之路，為了保衛所謂的自身權利和自尊，不斷向相關部門（政府機關和司法機關）提起訴訟。
2、鐘情型
鐘情型妄想的核心主題是被一個人鐘愛，多見于女性。病人堅信對方鐘愛着自己，并以“超人的洞察力”來留神對方的一舉一動，即使對方告以“不愛”、“已婚”等也認為是在對他（她）進行考驗；另一表現是讓人煩惱的糾纏不休。
3、嫉妒型
嫉妒型妄想的核心主題是他（她）的配偶不忠。病人對于夫妻生活中無意義的瑣事予以傾向性解釋，對方的一個偶然的手勢，一句無意的話，一個随便的姿勢都可以懷疑的證據，進而多方跟蹤偵察，查看信息，檢查床單和内衣是否留有分泌物迹象等。
4、軀體型
軀體型妄想的核心主題涉及軀體的功能或感覺，患者堅信患上了某種軀體疾病或認為自己軀體畸形。
5、誇大型
患者自命不凡，認為自己精力充沛、智力超常、才華出衆、思維敏捷、洞察力敏銳和具有了不起的發明與創造。
檢查
預計檢查
患者出現一整套相互關聯的妄想症狀時，應及時就醫，患者會對患者進行體格檢查、血常規、生化檢查、腦CT、腦電圖以及精神狀況檢查等，以明确診斷。
體格檢查
通過視、觸、叩、聽等檢查查看患者有無陽性體征，判斷是否存在軀體疾病。
實驗室檢查
通過血常規、生化檢查等來檢測患者是否有器質性疾病。
影像學檢查
X線、腦CT：檢查患者是否患有可導緻妄想的軀體疾病。
其他檢查
精神狀況檢查：醫生通過與患者的交談和直接觀察全面了解患者精神活動各個方面情況，交談的重點是患者自身的所見、所聞、所感，除有妄想症狀之外，患者的精神狀況檢查一般是正常的。
診斷
根據患者的病史及典型的妄想症狀，再通過實驗室檢查、影像學檢查等排除器質性病變，結合精神檢查，一般可以确診。診斷過程中，還需與偏執型精神分裂症等進行鑒别。
診斷依據
根據ICD-10持久的妄想性障礙的診斷标準。
1、症狀标準
以系統妄想為主要症狀，内容較固定，并有一定的現實性，不經了解，難辨真僞。主要表現為被害、疑病、誇大、訴訟、嫉妒或鐘情等内容。
2、嚴重程度标準
社會功能嚴重受損和自知力障礙。
3、病程标準
妄想至少已持續3個月。
4、排除标準
排除器質性精神障礙、精神活性物質和非成瘾物質所緻精神障礙、精神分裂症或情感障礙。
鑒别診斷
1、偏執型精神分裂症
鑒别點在于妄想性障礙除系統妄想外無精神分裂症活動期的其他特征性症狀，如明顯的聽或視幻覺、怪異妄想、言語紊亂、明顯的行為紊亂或緊張症行為，以及陰性症狀等。此外妄想性障礙也較少引起職業或社交功能的嚴重損害。
2、偏執型人格障礙
妄想障礙和偏執型人格障礙都會有明顯的偏執的性格，并且會有一定的性格缺陷，但是妄想性障礙的患者會有明顯的妄想，如關系妄想或者被害妄想等，單單用人格障礙是無法解釋這一現象的。
3、軀體疾病所緻的精神病性障礙
軀體疾病可以引起以妄想為主要表現的精神病性障礙，因此需與之鑒别。從軀體疾病的病史、體格檢查和實驗室檢查獲得的結果，可以判定患者的妄想是軀體疾病的直接生理效應所緻，而且軀體疾病與妄想發作或消失具有時間上的聯系，這些支持軀體疾病所緻精神病性障礙的診斷。
4、某些物質引起的精神病性障礙
濫用藥物如興奮劑苯丙胺和可卡因，以及某些治療藥物等，可以引起以妄想為主要表現的精神病性障礙，因此需與之鑒别。從患者的用藥史、體格檢查和實驗室檢查，尤其是體液内的毒物檢查結果，可以判定患者的妄想是患者所用物質的直接生理效應所緻，而且物質使用與妄想發作或消失具有時間上的聯系，這些支持物質所緻精神病性障礙的診斷。
5、感應性精神病性障礙
本病可以出現妄想性障礙的妄想症狀，但感應性精神病性障礙具有特征性的病因和病程。患者的妄想是由另一個人的妄想“感應”而來的，患者（即被感應者）的妄想内容與感應者相同。感應者與患者之間關系密切，通常感應者的地位高，為患者所崇拜。将患者與感應者分開，前者的妄想可很快減輕或消失。
治療
1.藥物治療
以抗精神病藥物為主。治療妄想症主要依靠藥物，但對不同類型的妄想症，應選用不同的治療方式。抗精神病藥是其中一類首選藥物。如果病人不配合治療，可考慮使用抗精神病藥物的長效針劑。如果病人情緒波動較大，包括出現精神病後的抑郁，便可使用抗抑郁藥物。
抗精神病藥物，分為西藥和中藥兩種，一般來說，要想使妄想症完全康複需要中藥和西藥配合使用才可以，而且需要專業的心理疏導的配合。中藥代表為：銀杏葉提取物；西藥代表有利培酮、舒必利等。西藥的長處在于能夠快速見效，而中藥的長處在于能夠修複受損腦神經使患者從根上痊愈。
2.心理治療
首先需建立良好的治療關系，透過給予病人支持來改變某些行為。此外，病人要避免過度的壓力，在壓力情境下常會影響妄想強度，針對個案情形教導适當的适應技巧，或者配合認知行為治療，可以減少個案對壓力的不當反應。如果病人同意，應鼓勵其家人一同參與治療計劃，對治療進度有幫助。
3.團體治療
配合上述治療進行。有些病人可即時好轉，但有些則較難治理甚至可持續終生。如若不予适當治療，大部分病人仍可維持相對正常的社會生活，但也有病人不能自我照顧，情況嚴重。
預後
一般預後
此病病程多呈持續性，有的可終生不愈。部分患者老年後由于體力與精力日趨衰退，症狀會有所緩解，少數患者經治療後可有較好的緩解。
危害性
1、本病有一定遺傳傾向，下一代患病風險增高。
2、多數患者不願就醫，可導緻本病終身存在，嚴重影響患者的身心健康。
治愈性
經過及時的規範治療，多數患者可以緩解症狀，延緩疾病進展，不影響日常生活。
治愈率
暫無大樣本數據統計。
