簡介
非洲錐蟲病(African trypanosomiasis)亦稱睡眠病,由羅得西亞錐蟲或岡比亞錐蟲所緻的中樞神經系統感染性疾病,流行于非洲。早期臨床表現為長期不規則發熱、全身淋巴結炎,晚期以中樞神經系統症狀為主,有嚴重頭痛、反應遲鈍、嗜睡,甚至昏迷死亡。病變未累及中樞系統前,早期接受正規治療,預後較好。
病原
錐體蟲,也譯為錐蟲,動鞭毛蟲綱、動質蟲目、錐體蟲屬的通稱。錐體蟲的鞭毛演化為膜狀,種類很多。錐體蟲多寄生于人、畜體内而引起嚴重病疫。如由采采蠅傳播的岡比錐體蟲能導緻緻命的昏睡病,馬媾疫錐體蟲則在馬交配時傳播而引起生殖器官水腫和潰爛,世界性流傳。
成蟲主要寄生在脊椎動物(尤其是魚、鳥和哺乳類)血液中。多數種類需要一個中間宿主(昆蟲或蛭)方能完成其生活史。例如昏睡病的病原體甘比亞錐蟲或羅得西亞錐蟲,透過舌蠅傳播。
臨床表現
昏睡病又稱為睡眠病,以過度睡眠為主要臨床表現。非洲昏睡病的疾病過程中可以發生各種并發症。并發症與疾病的病程進展有關,如發生心肌炎、影響生長發育等。
急性期呈現急性感染性疾病的征象。羅得西亞昏睡病起病急、病情重,表現為弛張型高熱、嚴重頭痛、頭昏、乏力、貧血、手與足及眶周組織皮下水腫、疼痛,并且出現典型的環形紅斑。頸後三角區淋巴結腫大、壓痛性淋巴結病,肝脾腫大。岡比昏睡睡病病情較輕,體征和症狀在數月和數年内間歇發作,數年後出現神經系統損害。
睡眠障礙出現于病程後期。随着腦組織的直接受累,出現神經精神症狀,過度睡眠是突出的臨床特征。患者常常面無表情、眼睑下垂、無精打采、毫無活力、反應遲鈍、講話聲音低微。白天睡眠增多,甚至就餐時也能睡着,夜間睡眠的連續性差。
根據神經系統受累程度不同可以出現相應的體征:手指震顫、舌抖動或舞蹈樣動作。癫痫發作常見,特别是在腦組織受累的早期或癫痫持續狀态後。本病若不及時治療,患者将逐漸變得極度衰弱,進入癫痫持續狀态、高熱、繼發感染和昏迷狀态,常導緻死亡。羅得西亞昏睡病是最嚴重的一種,若不治療通常在1年内死亡。
非洲昏睡病的疾病過程中可以發生各種并發症。并發症與疾病的病程進展有關,如發生心肌炎、影響生長發育等。因原蟲内的錐蟲引起昏睡病,流行在某些熱帶非洲地區。它通過采采蠅叮咬後傳播該病,發病初期是淋巴結腫大、發燒和頭痛。如不治療,經過幾個時間段後,便出現腦脊膜炎、腦膜炎、全腦炎,導緻昏迷或死亡。