手足麻木:病理特征-中文百科頻道

概述

手足麻木主要表現為手足或四肢麻木，可伴有疼痛，無力感，四肢肌膚感覺減退或消失。麻者，非痛非癢，肌肉内如有蟲行，按之不止，搔之愈甚；木則痛癢不知，真氣不能運及，如木厚之感。《丹溪心法》卷四：“手足麻者屬氣虛，手足木者有濕痰死血。”

病因病理

麻木一證屬氣血的病變，臨床上常見正虛邪實、虛實夾雜的複雜變化。多因氣虛失運，血虛不榮，風濕痹阻、痰瘀阻滞所緻。麻木一證，以氣血虧虛為本，風寒濕邪及痰，瘀為标。麻木病因雖有多端，而其病機皆為氣血不能正常運行流通，以至皮肉經脈失養所緻。氣血不足、寒氣阻滞、血脈不通、氣血不能濡養經絡是麻木病症的基礎病因。

手足麻木是以症狀命名的疾病，相類于西醫的多種結締組織疾病（如風濕、類風濕疾病），營養障礙疾病（如維生素缺乏症），代謝及内分泌障礙疾病（如糖尿病，甲狀腺機能減退症等）以及其他疾病（如感染、腫瘤），在疾病過程中所發生的多發性神經炎，及周圍神經損害。一些關節勞損性疾病，如腕管綜合症、網球肘、頸腰椎疾病等，也常以麻木、脹痛為主要症狀。高血壓，高血脂，腦動脈硬化引起的腦血管病變，也常以麻木作為主證或兼證。

臨床症狀

輕者指（趾）端麻木，重者可延伸至整個手掌及足部、四肢，甚至全身。感覺麻木困脹、屈伸不利、運動不靈活，“螞蟻爬一樣”或“針刺樣感覺”，部分患者有“襪子”“袖套”型異常感覺，自覺皮膚變厚一樣，感覺遲鈍。不少患者常于夜間睡眠時發作，以至麻醒，或者早晨起床後雙手困脹，麻木不适僵硬感，稍作活動後可緩解。

以上症狀在受寒，勞累後往往加重。伴有神疲乏力，手腳怕涼等表現。個别患者還有一些複雜的異常感覺，腳底如踩棉花或鵝卵石樣異常感、或者觸物刺痛感、燒灼感、觸電感。病程嚴重可有肌肉萎縮。但多數患者病情初期肢體運動功能可以正常，一般不影響工作生活，化驗檢查神經系統也無明顯損害病變（個别患者肌電圖異常）。本病呈慢性進展過程，可延續數年至十餘年。