一、病因及常見疾病
（一）前十字韌帶撕裂：
前十字韌帶起于股骨外髁内側面後部，向前内下方走行，止于胫骨髁間粗隆前方及外側半月闆前角。其正常時維特膝關節前後方穩定，參于限制膝關節過伸，協調關節旋轉活動，限制内外翻活動。由于膝關節過伸或外展，過度展曲、内收、旋轉均可引起損傷撕裂。
ACL撕裂的繼發征象是膝關節的不穩定，包括胫骨前移、後十字韌帶前部呈弓狀。有學者認為大約70%的ACL撕裂均伴關節内損傷，最常見的是内側半月闆的撕裂。有學者提出伴或不伴有骨折的後外側胫骨平台的隐性骨折是急性ACL撕裂的特征
（二）後十字韌帶撕裂：
後十字韌帶起自股骨内側髁外側面後部，向下後外走行，止于胫骨内外髁關節面之間後方胫骨上端處。其正常時限制胫骨上端後移、膝關節過伸及旋轉，參與限制膝關節内外翻活動。後十字韌帶較前十字韌帶粗壯，在扭轉、撞擊、墜落、壓砸等暴力下發生損傷撕裂。
二、鑒别診斷
十字韌帶的撕裂韌帶被撕裂拉傷後，關節的活動功能就會降低，彎曲或伸直都會受限制，局部有僵硬拉扯感。
三、檢查
（一）前十字韌帶（ACL）：
1.抽屜試驗：
患者平卧床上。膝屈曲90度，雙足平置于床上，保持放松。檢查者坐于床上，抵住患者雙足使之固定，雙手握住膝關節的胫骨端，向前方拉小腿，如出現胫骨前移比健側大5mm為陽性，為前直向不穩定。
2.Lachman試驗：
病人仰卧或俯卧位，屈膝約30°角。檢查者用一隻手固定大腿，另一隻手試圖向前移動胫骨。陽性結果提示有前十字韌帶。
該試驗不但在陳舊性損傷時可以檢查，在急性損傷時也可以進行檢查；由于無半月闆的幹擾，檢查的陽性率明顯提高；可以準确檢查到韌帶的終止點。
Lachman試驗陽性并伴有軟性終止點，說明前十字韌帶完全斷裂；Lachman試驗陽性并伴有硬性終止點，說明前十字韌帶部分損傷，或者單單關節囊韌帶松弛；Lachman試驗陰性肯定伴有硬性終止點，說明前十字韌帶正常。
3.MRI檢查：
MRI上，正常的ACL是經過髁間窩的一條或幾條邊緣清晰、光滑的低信号帶，起自股骨外側緣的内側，向前内側斜行，止于胫骨棘。ACL解剖上有3條束狀纖維：後外側束、前内側束和中間束。每一條纖維束各有功能，并可單獨損傷而産生部分撕裂。根據ACL損傷的時間和程度不同，MRI有不同表現。急性ACL損傷可表現為韌帶邊緣不規則、波浪狀和/或韌帶不連續。典型撕裂常見于韌帶中部或股骨韌帶附着點，常伴韌帶損傷區積液。
（二）後十字韌帶：
1.後抽屜試驗：
仰卧位，屈膝90度，雙手放在膝關節後方，拇指放在伸側，重複向後推拉小腿近端，胫骨在股骨上向後移動為陽性，提示後十字韌帶部分或完全斷裂。
2.反Lachman試驗：
病人仰卧或俯卧位，屈膝約30°角。檢查者用一隻手固定大腿，另一隻手試圖向後移動胫骨。陽性結果提示有後十字韌帶損傷。
四、治療原則
1.部分斷裂：（抽屜試驗或Lachman試驗之一為陽性）直夾闆固定4周。
2.完全斷裂：（抽屜試驗和Lachman試驗均為陽性）2周内可急診手術。
3.陳舊斷裂有不穩先練習肌肉，若無明顯改善則須重建十字韌帶。
