嵌頓包莖:包莖或包皮過長的并發症-中文百科頻道

病因

嵌頓包莖的發病基礎是包皮口存在狹窄環或相對狹窄，當包皮強行上翻而又未及時複原或包皮上翻後陰莖發生長時間充血，狹小的包皮口緊箍在冠狀溝上方，引起遠端包皮和陰莖頭血液回流障礙，發生局部水腫、淤血，嚴重者可引起壞死。

治療方法

發生嵌頓包莖應盡早手法複位，方法是用手握住包皮水腫處及龜頭，逐漸加壓促使水腫液向陰莖根部擴散，使水腫減輕，然後用兩拇指抵壓陰莖頭，同時用食、中指向下推拉包皮以複位。水腫較嚴重時，可在無菌條件下，在包皮水腫明顯處用針頭淺刺多處，然後擠壓，使水腫液流出，以達到減壓目的，然後再行手法複位。若手法複位失敗，應做包皮背側切開術，其要點是切開狹窄環，否則不會奏效，日後須行包皮環切術，若當時組織健康，無壞死糜爛，可即時行包皮環切術，以達到徹底治療的目的。

先将陰莖局部用1：1000新潔爾滅液消毒。術者戴手套，選擇嵌頓包莖水腫最甚處，行局麻後用消毒三棱針剌破2枚小孔，見有淡黃色液體溢出後用兩手食、中指固定陰莖體部，兩手拇指同時輕柔地按摩擠壓嵌頓處，使瘀積之組織液從小孔逐漸排出，待液體減少、水腫減輕後兩手拇指向近端推壓陰莖龜頭，兩手食、中指向遠端提拉包皮使其複位。

複位成功後囑患者當天注意休息，避免劇烈活動，并配合活血化瘀，清熱解毒之中藥外洗千斤拔15g，寬筋藤15g，蘇木15g，紅花10g，九裡明10g，金銀花10g，黃柏10g，紫花地丁10g上藥加水煎至1000ml，溫度降至40°時将藥液倒入盆中泡洗陰莖15～20min，每天2次。

嵌頓性包莖如不能及時複位，可造成陰莖包皮和陰莖頭的血液和淋巴回流障礙，出現局部瘀血和水腫。時間越長，瘀血水腫越甚，内部壓力越高，加劇了包皮狹窄環的“絞鎖”情況，最終導緻局部缺血，組織潰瘍或壞死。用三棱針在水腫處穿剌放液，目的就是減輕内部壓力，緩解包皮狹窄環的“絞鎖”情況，使手法複位順利進行。

該病目前中醫尚無統一病名，本病症中醫機理多為損傷後經絡阻塞，氣血凝滞，毒邪壅遏。治法宜疏經通絡，活血化瘀，清熱解毒。應用三棱針穿剌放液使嵌頓包莖松解及複位，則經絡氣血得以正常運行。配合使用的中藥外洗方中，千斤拔、寬筋藤、蘇木、紅花活血化瘀，九裡明、金銀花、紫花地丁、黃柏清熱解毒。局部穿剌配合中藥外洗共奏疏經通絡，活血化瘀，清熱解毒之效，所以收到療程較短的效果。

通常手法複位可以這樣操作：香皂洗手後用手環握包皮龜頭水腫處，用力壓迫腫脹組織液回流，如果是自己操作必須忍住疼痛，壓迫3分鐘，然後用力拉包皮複位，如果組織液被壓迫大部分回流一般能輕易複位。如果不成功，可以試着再操作一次，還不成功的話，就醫。

通常包皮很緊的情況下，包皮翻上去了不容易下來不能認為是嵌頓，隻有水腫發生了才可以認定是嵌頓，所以當很緊的包皮翻上去了後應該盡快複位，這應該是毫無問題的，能上就能下嘛，水腫後前段變粗當然就不能直接複位了，隻有壓迫消除水腫才可以複位。

急救處理

如果現場距離醫院不是很遠，可馬上将患兒送醫院交由醫生進行診治；如果因為某些原因，不能馬上送醫院的，可在現場進行如下處理：

1、如家中備有便藥，可适當給予鎮靜和止痛的藥物。

2、手法複位。方法是用手握住包皮水腫處及龜頭，逐漸加壓促使水腫液向陰莖根部擴散，使水腫減輕，然後用兩拇指抵壓陰莖頭，同時用食、中指向下推拉包皮以複位。水腫較嚴重時，可在無菌條件下，在包皮水腫明顯處用針頭淺刺多處，然後擠壓，使水腫液流出，以達到減壓目的，然後再行手法複位。若手法複位失敗，應做包皮背側切開術，其要點是切開狹窄環，否則不會奏效，日後須行包皮環切術，若當時組織健康，無壞死糜爛，可即時行包皮環切術，以達到徹底治療的目的。

3、經手法複位無效時，應即送醫院進行手術治療。針挑排出水腫液，然後再行手法複位的辦法需嚴格的無菌操作，一般不宜在家庭中進行。