簡介
一、嬰兒出生時，視力不及成人的1%，随着年齡的不斷增長，雙眼視細胞不斷發育完善。5歲以内是視功能以育的重要時期。如果這個時期某種原因造成雙眼不能視物，視細胞得不到正常的刺激。視功能就停留在一個低級水平，雙眼視力低下，不能矯正，就形成弱視。
二、兒童近視病因病理
1.遺傳因素是高度近視的主要發病原因。我國高度近視眼的發生為常染色體隐性遺傳，即父母雙方均為高度近視者，子女100%為高度近視；父母一為高度近視者，子女50%為高度近視；但也有的表現不完全。
2.環境因素如長期看近也是引起近視的一個原因，但在高度近視的病因中不起主要作用。中國中醫研究院眼科醫院的專家在研究中發現，在有遺傳近視家族史的100例兒童中，67%是在10歲以前發病的。專家從診治的上千份病曆統計中觀察到：兒童在5—10歲發生近視、散光的，他們的父母一方或雙方多有近視、弱視、散光等眼病。
兒童近視的七個非常規原因
1、睡眠不足：10—13歲是近視眼形成的高峰期。此年齡段的孩子若睡眠不足，交感與副交感神經功能失去平衡，造成眼睫狀肌的調節功能紊亂，故保證每晚睡足9—11小時，有保護視力預防兒童近視的作用。
2、疾病：相當數量的患者曾患過麻疹、百日咳等傳染病，這些病兒大多出現眼球膨大，而眼球處于膨大狀态時，眼球的屈光度下降，視力減弱。
3、噪音：有關專家的研究表明，當音響強度在90分貝以上時，眼底視網膜中視杆細胞區别光亮度的敏感性開始下降，識别弱光反應的時間延長，超過45分貝時，40%的人瞳孔散大，達到115分貝時，眼睛對光亮度的适應性下降20%，同時伴有色覺能力削弱。
4、吃甜食太多：甜食為酸性食物，一方面大量消耗體内的鈣元素，另一方面升高血糖，改變晶體滲透壓，是導緻兒童近視眼形成的又一禍根，監督孩子少吃為妙。
5、被動吸煙：德國專家發現，煙草中含有一種毒性較強的氰化物，它在人體内積存到一定程度，可造成中毒性弱視。而孩子的眼球正處于發育期，對煙草中的有害物更為敏感。
6、電子遊戲機：電子遊戲機對視力的影響相當大。熒光屏上閃爍不定的畫面增加了眼睛的負擔，迫使睫狀肌高度緊張，使晶狀體過度屈曲，增加屈光度，時間一長可導緻睫狀肌痙攣，這也是兒童近視的一大誘因。
7、礦物元素不足：醫學研究表明，鈣、鉻等礦物元素是保證兒童視力正常的一個重要條件，鈣元素在維持眼晶體正常壓力，鉻元素在保持眼睛屈光度等方面都有不可替代的作用。特别要提醒注意的是，加工過細的米、面，會喪失80%的鉻元素，故意吃一些粗糧有益于視力健康。能夠預防兒童近視。
三、兒童近視診斷檢查
1.學齡前體檢：一般的兒童尤其是幼兒園長大的兒童，3歲時經過簡單的視力教認，絕大多數都會認視力表。有條件的幼兒園要對孩子視力每年進行一次普查篩選，家長也可自購一張标準視力表，挂在光線充足的牆上，在5m遠處讓孩子識别。檢查時一定要分别遮眼檢查，不可雙眼同時看，防止單眼弱視被漏檢，反複認真檢查幾次，若一眼視力多次檢查均低于0.8，則需帶孩子到醫院作進一步檢查。一般認為檢查最好不晚于4歲。
2.及早發現異常苗頭。弱視兒童往往有除了視力低下以外的其它表現，如斜視、視物歪頭、眯眼或貼得很近等等。一旦發現孩子有斜視的現象，應盡早到醫院眼科檢查、确診，因為約有1/2的斜視合并弱視。上述其它異常現象也要引起重視，要到醫院眼科檢查是否由眼部疾患引起。
3.另外，對于嬰幼兒和不能配合檢查視力的幼兒，可作遮蓋試驗，大緻了解雙眼視力情況︰有意遮蓋一眼，讓孩子單眼視物，若很安靜而遮蓋另一眼時卻哭鬧不安或撕抓遮蓋物，那就提示未遮蓋眼視力很差，應盡早到醫院檢查。
總之，兒童近視的早期發現主要靠家長、幼兒園、學校、醫院的緊密配合，最主要的還是與孩子朝夕相處的家長本人。
四、兒童近視治療方法
- 父母一方或雙方是高度近視的孩子比普通孩子近視風險要高。專家表示，近視眼在發生和發展過程中，遺傳因素起重要作用。如果夫妻雙方都是高度近視，孩子近視的幾率高達80%以上。由于高度近視系常染色體隐性遺傳性疾病，因此減少遺傳因素的影響是防止高度近視的關鍵，患者懂得這個道理後應注意優生優育，這也是為後代減少痛苦；
2.後天近視，還需要注意改善視覺環境、教室采光标準化、窗戶透光面積與教室之比不低于1：6、黑闆無反光、養成良好寫作姿勢、作業40-50分鐘應該休息遠眺、做眼保健操、不在走路、乘車、躺卧和陽光直射下或暗光下閱讀、寫字等。還應減少學生作業，增加戶外活動，這樣既可增強體質又可防治近視。
後天近視一般低于600度，主要與環境因素有關。研究結果表明，近視眼是人眼對當代環境的适應性改變，它的發生與發展與日益增加的近距離用眼活動的環境密切相關，與攝入營養成分的失衡密切相關。而不正确用眼，不注意用眼衛生（如看電視和上網過長等）是現代兒童近視大增的主因。
3.及早發現.如果發現兒童有近視的迹象，應該及時到醫院檢查，散瞳驗光，配戴合适眼鏡。另外，必須注意眼鏡是醫療用品而不是一般商品，質量優劣至關重要，所以一定要到大醫院或有信譽的眼鏡店配鏡。
4.養成正确的用眼習慣.由于兒童自我控制意識不強，家長及老師要幫助兒童愛護眼睛，如果作到以下幾點就可以有效預防兒童近視等眼病：一要養成良好的衛生習慣，合理飲食，鍛煉身體，保障身心健康；二要糾正不良習慣，養成良好的用眼衛生；三要定期到眼科醫院檢查眼睛，尤其是高度近視眼患者，及時發現眼病，以便早發現、早治療。
防治方法
1、注意用眼衛生，閱讀時注意眼睛與書的距離，姿勢要端正，不能躺着看書或邊走邊看；注意閱讀的照明光線要充分，閱讀寫字連續40分鐘應休息、視遠，不能過多地沉溺于遊戲機、電視之中。
2、注意眼睛保健：堅持每天做眼保健操、晶體操(有節奏的快速交替看遠看近)；自我穴位按摩(睛明、攢竹、魚腰、絲竹空、承泣、四白等)；多看一些綠色的樹木。
3、注意飲食：多吃胡蘿蔔、番茄什麼的或者含葉黃素多的食物，少吃甜食。
4、改變遊戲方式：現代城市兒童遊戲方式多以室内自娛式為主，如個人玩具、遊戲機、電腦、電視等，已很少見兒童自發的室外集體遊戲，如捉迷藏等，這樣孩子在已少得可憐的一點課餘時間裡也幾乎足不出戶，每天很少有機會能脫離視近環境。為此，家長及老師應鼓勵孩子改變遊戲方式，多做室外活動。
食物療法
1.含維生素A豐富的食物:人若缺乏維生素A,眼睛對黑暗環境的适應能力減退,嚴重的時候容易患夜盲症。維生素A還可以預防和治療幹眼病,消除眼晴的疲勞。家長每天應該讓孩子攝入足夠的維生素A,維生素A的最好來源是各種動物的肝髒、魚肝油、奶類和蛋類;胡蘿蔔、苋菜、菠菜、韭菜,青椒、紅心白薯以及水果中的橘子、杏子、柿子等植物性的食物。
2.含蛋白質豐富的食物:蛋白質是組成細胞的主要成分,組織的修補更新要不斷地補充蛋白質。含有豐富蛋白質的食物有瘦肉、禽肉、動物内髒、魚蝦、奶類、蛋類,豆類等。
3.含鈣豐富的食物:鈣具有消除眼睛緊張的作用。含鈣量比較豐富的食物有豆類、綠葉蔬菜、蝦皮、芝麻等。另外,煮排骨湯時撇去上面漂浮的脂肪,加一點醋可以增加人體對鈣的吸收。
4.含維生素C豐富的食物:維生素C是組成眼球水晶體的成分之一。假如缺乏維生素C,便容易患水晶體渾濁的白内障病。為此,在每天的飲食中,應該注意攝取含維生素C豐富的各種新鮮蔬菜和水果,含量最高是青椒、黃瓜、菜花、小白菜、鮮棗、生梨、橘子等。
臨床表現
輕度或中度近視，除視遠物模糊外，并無其它症狀。高度近視的前房較深，瞳孔較大，眼球因前後軸長而顯得稍有突出。在視盤颞側可見白色或灰白色新月形斑，稱為近視半月斑，這是由于鞏膜向後伸長，視網膜色素上皮及脈絡膜與視盤颞側邊緣脫開，露出鞏膜或部分脈絡膜與鞏膜之故。後極部鞏膜不斷向後擴張在黃斑部可出現膝裂樣條紋和視網膜下新生血管，附近視網膜、脈絡膜出現斑塊狀萎縮變性，導緻後鞏膜葡萄腫。黃斑部常有色素增生，甚至出血，形成萎縮斑（Forster-Fuchsspot）。此種患者還常伴有玻璃體液化、混濁、少數還可發生視網膜脫離及并發性白内障。輕度及中度近視，眼部無特殊改變，但偶亦有近視半月斑及豹紋狀眼底改變。近視眼日久可以導緻集合功能不全，發生外斜視。
1、視力減退近視眼主要是遠視力逐漸下降，視遠物模糊不清，近視力正常，但高度近視常因屈光間質混濁和視網膜、脈絡膜變性引起，其遠近視力都不好，有時還伴有眼前黑影浮動。
2、外斜視中度以上近視患者在近距離作業時很少或不使用調節，相應地減弱輻揍作用，可誘發眼位向外偏斜，形成外斜視。
3、視力疲勞近視眼患者調節力很好，但在近距離工作時需要過度使用輻辏力，這樣破壞了調節與輻揍之間的平衡協調，導緻肌性視疲勞症狀。其表現為眼脹、眼痛、頭痛、視物有雙影虛邊等自覺症狀。
4、眼球突出高度近視眼由于眼軸增長，眼球變大，外觀上呈現眼球向外突出的狀态。
注意事項
①要養成看書寫字的正确姿勢兒童正确坐姿，眼與書本之間應保持30厘米左右的距離。
②看書與寫字時，光線應适度，不宜過強或過暗，光線應從左前方射來，以免手的陰影妨礙視線。
③看書時間不宜過長，每40～50分鐘，應休息10～15分鐘，閉眼或向遠處眺望數分鐘或做眼保健操，防止眼睛過度疲勞。
④不要看字迹太小或模糊的書報，寫字不要寫得太小。
⑤改正不合理的用眼習慣，如趴在桌上、歪頭看書或寫字，躺在床上看書，吃飯時看書，在強光下或暗淡的路燈、月光下看書，以及在開動的車上及走路時看書等，這些不良習慣都會使眼睛過度疲勞，降低視力的敏銳度
加強體格鍛煉，增強身體素質，可以減輕減慢近視眼的發生，尤其是室外體育運動。讓孩子在空氣新鮮、視野開闊的郊外進行遠眺，極目欣賞祖國的山河大地，也是眼睛最好的保健方法之一。
注意營養補充，尤其是維生素B、礦物質的補充，因為它們是眼睛發育和功能進展所必需的。
近視防控
現有的近視防控手段，以緩解視疲勞為主，缺乏對光污染惡劣的視覺的重視。視疲勞是在用眼過程中産生的，與視覺環境息息相關，因此采取科學健康的方法改善光污染對眼睛的影響，是緩解視疲勞、預防和控制近視的有效方法。
良好的光照條件下，人眼内的視錐體細胞有自身間歇性的休眠規律，在光污染惡劣的視覺環境裡，視錐體細胞的疲勞度加重，正常的休眠規律遭到破壞緻使紊亂。非正常休眠的視錐體細胞将會加速視疲勞的産生、眼球睫狀體的調節功能降低并持續惡化，因此引發近視、散光等眼疾病。
兒童近視食療：治療假性近視食譜
研究證明，近視與飲食之間存在着相當的關系。預防近視，一定要注意飲食調節，否則收效就不大。
少吃糖、及碳水化合物的食品或燒煮過度的蛋白類食物，會減少近視的發生。進食過量的糖會使體内微量元素鉻的存量減少。
攝入過多燒煮過度的蛋白類食物，可使體内鈣的代謝發生異常，造成缺鈣。鉻和鈣這兩種元素直接影響機體對眼内液壓的調節，若人體内鉻、鈣含量處于正常平衡的狀态，眼内液壓就能保持正常，這樣就得以預防近視。
所以在日常膳食中，少吃糖及燒煮過度的蛋白類食物。并注意補充體内微量元素鉻、鈣。含鉻豐富的食物有：豆類、小麥、蛋、雞肉、豬肉、黃油。可将含鉻、鈣豐富的食物合理加入日常膳食中，以達到以飲食調節預防形成近視的目的。
食譜一：
雞蛋l個，牛奶1杯，蜂蜜l湯匙。
将雞蛋打碎，充分攪勻，沖人加熱的牛奶内，用小火煮沸，待溫，加蜂蜜。
每日早一次（當早點），加面包或饅頭。
雞蛋。牛奶含有豐富的蛋白質。維生素。鈣質、磷質，充分攪勻易吸收。消化。注意要和其他食品一同進食，才能發揮牛奶的營養價值。也可用豆漿代替牛奶，但豆漿中不能放雞蛋，因為雞蛋中的黏液性蛋白和豆漿中的胰蛋白酶結合後，會失去一定的營養價值。
食譜二：
枸杞子10克，陳皮3克，桂圓肉10個，蜂蜜1湯匙。
将枸杞子、陳皮放在兩層紗布做的袋内，與桂圓肉一起放在鍋内，加适量水，用文火煮沸30分鐘，盛出桂圓肉及湯，待溫後加入蜂蜜服用。
每日下午一次。
此方主要是補益肝，腎，健脾胃，安心神，使氣血旺盛，以營養眼内組織。以上四味皆含有豐富的維生素、蛋白質、鈣質、磷質，這都是鞏膜和睫壯肌需要的營養物質。
食譜三（治療假性近視）：
枸杞子10克，陳皮3克，紅棗8個，蜂蜜2湯匙。
将枸杞子、陳皮、紅棗放人鍋内，加水适量，用文火煮沸20分鐘，取頭汁，再加水煮，取二汁。
每日兩次。上午頭汁，下午二汁，服時待溫後加蜂蜜1湯匙。
紅棗含有豐富的蛋白質、糖類、維生素A、維生素B、維生素C及鈣、磷、鐵等，具有增強肌肉力量的功效。枸杞子補益肝腎，陳皮開胃，增強食欲，加上營養全面又豐富的蜂蜜，對于因睫狀肌緊張而引起的假性近視及由于鞏膜脆弱而引起的軸向性近視都很對症。
食譜四（治療假性近視）：
熟核桃仁泥1湯匙，熟黑芝麻粉1湯匙，牛奶或豆漿1杯，蜂蜜l湯匙。
将核桃仁泥、黑芝麻粉沖人煮沸過的牛奶或豆漿中，待溫後加蜂蜜，調勻後服。每日早一次，配面包或饅頭。
病變特征
眼科中心提示近視的形成與飲食有關系，多數近視患者的血鈣偏低，維生素A缺乏；多數青少年近視患者的血清蛋白偏低，血鈣和血色素也偏低。得了近視後，要多補充維生素A、B、族和鈣、鉻、鋅等微量元素，少吃糖果和高糖食品。糖吃多了，血糖含量增加會引起房水、晶體滲透壓改變。當房水的滲透壓低于晶狀體的滲透壓時，房水就會進入晶狀體内，促使晶狀體變凸，引起近視的發生。過多的吃糖和高碳水化合物，就會使眼内組織彈性降低，微量元素鉻的儲存量減少，使得眼軸容易變長。另外，吃糖過多，會使血中産生大量的酸。酸與體内的鹽類，特别是與鈣鹽中和，在血液中還原，造成血鈣減少，這樣就會影響眼球壁的堅韌性，使眼軸伸長，也造成近視的發生和發展。
1、視力近視眼最突出的症狀是遠視力降低，但近視力可正常。雖然，近視的度數愈高遠視力愈差，但沒有嚴格的比例。一般說，3．00D以上的近視眼，遠視力不會超過0．1；2．00D者在0．2～0．3之間；1．00D者可達0．5，有時可能更好些。
2、視力疲勞特别在低度者常見，但不如遠視眼的的明顯。系由于調節與集合的不協調所緻。高度近視由于注視目标距眼過近，集合作用不能與之配合，故多采用單眼注視，反而不會引起視力疲勞。
3、眼位由于近視眼視近時不需要調節，所以集合功能相對減弱，待到肌力平衡
近視戴鏡矯正
不能維持時用好視力眼貼，雙眼視覺功能就被破壞，隻靠一眼視物，另一隻眼偏向外側，成為暫時性交替性斜視。若偏斜眼的視功能極差，且發生偏斜較早，可使偏斜眼喪失固視能力，成為單眼外斜視。
4、眼球高度近視眼，多屬于軸性近視，眼球前後軸伸長，其伸長幾乎限于後極部。故常表現眼球較突出，前房較深，瞳孔大而反射較遲鈍。由于不存在調節的刺激，睫狀肌尤其是環狀部分變為萎縮狀态，在極高度近視眼可使晶體完全不能支持虹膜，因而發生輕度虹膜震顫。
5、眼底低度近視眼眼底變化不明顯，高度近視眼，因眼軸的過度伸長，可引起眼底的退行性改變。
⑴豹紋狀眼底：視網膜的血管離開視盤後即變細變直，同時由于脈絡膜毛細血管伸長，可影響視網膜色素上皮層的營養，以緻淺層色素消失，而使脈絡膜血管外露，形成似豹紋狀的眼底。
⑵近視弧形斑視盤：周圍的脈絡膜在鞏膜伸張力量的牽引下，從乳頭颞側脫開，使其後面的鞏膜暴露，形成白色的弧形斑。如眼球後極部繼續擴展延伸，則脈絡膜的脫開逐步由乳頭颞側伸展至視盤四周，終于形成環狀斑。此斑内可見不規則的色素和硬化的脈絡膜血管。
⑶黃斑部：可發生形成不規則的、單獨或融合的白色萎縮斑，有時可見出血。此外，在黃斑部附近偶見有變性病竈，表現為一個黑色環狀區，較視盤略小，邊界清楚，邊緣可看到小的圓形出血，稱為Foster-Fuchs斑。
⑷鞏膜後葡萄腫：眼球後部的伸張，若局限于一小部分時，從切片中可以看到一個尖銳的突起，稱為鞏膜後葡萄腫。這種萎縮性病竈如發生在黃斑處，可合并中心視力下降。
危害
近視危害大預防是關鍵，很多人對自己患近視眼不以為然，覺得戴副眼鏡就沒事了。殊不知，近視眼會引起許多眼的并發症，而且這些并發症多數是緻盲的，近視度數越高，引起并發症的可能性越大。臨床上常見的并發症有：
1、視網膜脫離：在視網膜脫離病中，70%是近視眼，是近視眼最常見的并發症。由于近視眼眼軸伸長及眼内營養障礙，視網膜周邊部常發生囊樣變性、格子樣變性等，變性區視網膜非常薄，極易發生穿孔，有的已經穿孔形成于裂孔，再加上玻璃體液化、活動度增加，牽拉視網膜發生脫離。
2、白内障：近視眼眼内營養代謝不正常，使晶狀體的囊膜通透性改變，晶狀體營養障礙和代謝失常而逐漸發生混濁，視力逐漸減退産生并發性白内障。這種白内障發展緩慢，以核心混濁和後囊膜混濁為主。
3、黃斑出血和黃斑變性：近視眼眼部血液供應差，視網膜缺血，視網膜産生一種新生血管生長因子，這些因子使視網膜下新生血管生長，這些新生血管管壁極薄，極易破裂出血，出血後形成黃斑出血。出血被吸收後，新生血管可再破裂、再出血，多次出血後局部形成疤痕，緻黃斑變性，黃斑變性将永久性損害視力。
4、玻璃體液化變性：玻璃體是無色透明膠凍狀。當近視眼眼球增大，玻璃體卻不會再增加，所以玻璃體不能充填眼内全部空間，出現液化，活動度增加，混濁，引起眼前黑影，誘發視網膜脫離。
5、青光眼：近視眼前房角處濾簾結構不正常，所以眼内的房水流出阻力較大，容易引起眼壓升高。據統計高度近視眼30%有青光眼，這種青光眼會造成視力漸漸喪失。
6、斜視、弱視：近視眼可引起外斜或外隐斜，如雙眼近視度數相差大于300度者，易引起度數深的眼外斜和弱視。
據統計由于近視導緻的眼盲，已僅次于白内障，青光眼而居第三位。近視眼也可影響兒童心理，近視眼患兒看遠處往往是一片模糊，容易形成好靜不好動的内向性格，喜歡看書看電視而不願意到戶外活動，這必然影響兒童的身心健康。
那麼，怎麼樣預防近視眼呢?培養他們正确的讀書、寫字姿勢，不要趴在桌子上或扭着身體。書本和眼睛應保持一市尺。學校課桌椅應适合學生身材。看書寫字時間不宜過久，持續1~1.5小時後要有一個短時間的休息眼睛向遠眺，做眼保健操。
近視患者普遍缺乏鉻和鋅，近視患者應多吃一些含鋅較多的食物。食物中如黃豆、杏仁、紫菜、海帶、羊肉、黃魚、奶粉、茶葉、肉類、牛肉、肝類等含鋅和鉻較多，可适量增加。
對近視要分檔防治，抓早抓小。積極矯治和防止深度發展。如果已發生近視，要到醫院去驗光，配戴适宜的眼鏡。假性近視可采用遠霧視法、推拿操或晶體操以及物理療法、藥物等進行矯治。
