症狀體征
發熱、皮疹和全身症狀是二者共同的表現。
1.鍊杆菌型潛伏期短,一般為10天。先出現發熱、寒戰,2~4天後出現泛發性麻疹樣皮疹,可累及掌跖。也可呈瘀斑。關節疼痛,可發生胸腔積液。心内膜炎、肺炎和敗血性梗死也可發生。10%不經治療的患者可死于本病。
2.小螺菌型潛伏期較長,約1~4周。突然發生高熱、寒戰。叮咬部位發炎,潰瘍,可發生淋巴管炎。皮損初起為紅斑,多見于腹部,像玫瑰疹,擴大,呈紫紅色,形成發硬的斑塊。關節炎少見。可有心内膜炎、腎炎、腦膜炎、肝炎等并發症。6%的患者不經治療可緻死。
用藥治療
叮咬後立即用硝酸腐蝕局部,清洗傷口。預防破傷風,青黴素2g/d,連用3天可預防本病的發生。兩型對青黴素、四環素或第二、三代頭孢菌素反應良好。
飲食保健
具體飲食建議需要根據症狀咨詢醫生,合理膳食,保證營養全面而均衡。
飲食宜清淡,戒除煙酒、咖啡,禁食辛辣刺激性食物。
預防護理
預防破傷風,青黴素2g/d,連用3天可預防本病的發生。
病理病因
緻病菌為小螺菌(spirillum minus)和念珠狀鍊杆菌(streptobacilus moniliformis)。前者由齧齒類動物傳染,如鼠、貓、松鼠、豬等等。實驗用鼠也可引起感染。後者除由上述動物傳染外,還可由污染的牛奶和食物傳染。
疾病診斷
但有時需與丹毒、化膿性蜂窩織炎、病毒疹、球菌敗血症、腦膜炎球菌血症和洛杉矶熱鑒别。
檢查方法
實驗室檢查:
白細胞增多,(15~30)×109/L,嗜酸性粒細胞也可增多。部分患者VDRL假陽性。可作血或關節抽液培養鍊杆菌。可用患者的血接種動物,Wright染色、暗視野檢查來檢測小螺菌。
其他輔助檢查:
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并發症
可有心内膜炎、腎炎、腦膜炎、肝炎等并發症。