病因分類
脾髒腫大的原因有很多種，最常見的原因就是單純性的比功能亢進，還有就是繼發性和脾功能亢進兩種情況。原發性的脾功能亢進隻要是患者的凝血功能沒有障礙，并且沒有貧血症狀的話，可以繼續觀察定期複查脾髒就可以了。如果有凝血功能異常或者是貧血症狀的話，可以做手術切除。如果是繼發性的脾功能亢進，需要對于原發性的疾病作相應的治療。
一、感染性
（一）急性感染
見于病毒感染、立克次體感染、細菌感染。螺旋體感染、寄生蟲感染。
（二）慢性感染
見于慢性病毒性肝炎、慢性血吸蟲病、慢性瘧疾、黑熱病、梅毒等。
二、非感染性
（一）淤血
見于肝硬化、慢性充血性右心衰竭、慢性縮窄性心包炎或大量心包積液Judd－Chiari綜合征，特發性非硬化性門脈高壓症。
（二）血液病
見于各種類型的急慢性白血病、紅白血病。紅血病、惡性淋巴瘤、惡性組織細胞病，特發性血小闆減少性紫病、溶血性貧血、真性紅細胞增多症、骨髓纖維化、多發性骨髓瘤、系統性組織肥大細胞病、脾功能亢進症。
（三）結締組織病
如系統性紅斑狼瘡、皮肌炎、結節性多動脈炎、幼年類風濕性關節炎（Sill病）Felty病等。
（四）組織細胞增生症
如勒一雪（letterer-siwe）氏病、黃脂瘤病、（韓一薛一柯）綜合征、嗜酸性肉芽腫。
（五）脂質沉積症
如高雪病、尼曼一匹克病。
（六）脾髒腫瘤與脾囊腫
脾髒惡性腫瘤原發性者少見，轉移至脾髒的惡性腫瘤也罕見，原發癌竈多位于消化道。脾髒囊腫罕見，分真性和假性囊腫。真性囊腫分為表皮囊腫、内皮囊腫(如淋巴管囊腫）和寄生蟲性囊腫伯包蟲病人假性囊腫分為出血性、血清性或炎症性等。
機理
其機理歸納為以下幾個方面：
一、細胞浸潤
細胞浸潤引起的脾髒腫大見于：各種炎性細胞浸潤、嗜酸性粒細胞浸潤、白血病細胞浸潤，各種腫瘤細胞浸潤。炎性細胞浸潤多見于急性感染性疾病，往往還伴有脾髒明顯充血。嗜酸性粒細胞浸潤見于嗜酸性粒細胞增多症和部分脂質沉積症；各種白血病細胞浸潤引起的脾髒腫大，以慢性粒細胞性白血病最明顯。
其次是慢性淋巴細胞性白血病；急性白血病中以淋巴細胞型較明顯，其次是急性粒細胞性白血病和急性單核細胞性白血病。各種腫瘤細胞浸潤、脾髒本身的惡性腫瘤少見，原發于淋巴系統、骨髓和腸道的惡性腫瘤可侵及脾髒。如：惡性淋巴瘤的淋巴瘤細胞發生脾浸潤，其中以霍奇金病脾髒受累較多，約占 50%，偶有單純牌型霍奇金病，這種病可表現有巨脾侈發性骨髓瘤的骨髓癌細胞浸潤；惡性組織細胞病的惡性組織細胞浸潤；腸道惡性腫瘤轉移至脾髒，均可因腫瘤細胞浸潤而發生脾腫大。
二、脾髒瘀血
脾髒是體内最大的貯血器官，各種原因造成的脾髒血液回流受阻，均可造成脾髒淤血性腫大。如：肝硬化門脈高壓症/脈及下腔靜脈血栓形成、腫瘤栓子、先天或後天的血管畸形；各種原因引起的右心衰竭、縮窄性心包炎或心包大量積液均可緻脾髒瘀血而腫大。
三、髓外造血
脾髒是造血器官，在骨髓增殖性疾病時，脾髒又恢複其造血功能，出現不同程度的髓外造血導緻脾髒腫大，尤以骨髓纖維化時髓外造血最明顯，脾髒腫大也明顯。
四、組織細胞增生
組織細胞增生症是由組織細胞異常增生，累及全身多個髒器，尤以肝脾、淋巴結、骨髓、皮膚、胸腺等處最突出，可表現明顯的脾髒腫大。如：勒一雪症、韓*雪一柯症/慢性感染性疾病、黑熱病、結締組織病、fellty、Still病，類風濕性關節炎等可緻脾髒組織細胞增生而發生脾髒月大。
五、纖維組織增生
由于長期慢性淤血、慢性感染、細胞浸潤等病因的長期慢性刺激，組織細胞異常增生緻脾髒纖維組織大量增生而使脾髒腫大、變硬。
六、質代謝障礙
由于脂類代謝酶缺乏或功能障礙，引起脂質代謝障礙，脂類在組織中沉積造成脾腫大。如：高雪病為常染色體隐性遺傳的類脂質代謝障礙病。是由于和葡萄糖腦普酶不能把葡萄糖腦普脂轉變成半乳糖腦昔脂，結果使組織細胞内大量腦普脂貯積，其中的慢性型表現巨脾。尼曼一匹克病為脂質代謝障礙累及内髒器官的單核巨噬細胞組織。這種病可能是由于神經磷脂酶缺乏，以緻使神經磷脂貯積于肝脾及神經系統的巨噬細胞内，緻脾髒明顯增大。
七、脾髒本身的腫瘤及囊性擴張脾髒本身腫瘤及囊性擴張均較少見，有原發性脾髒惡性淋巴瘤的報道。囊性擴張見于皮樣囊腫、淋巴管囊腫及寄生蟲囊腫（包囊蟲病）。假性囊腫如：瘧疾、血吸蟲病等可因出血、炎症。血清性等原因引起。
預防保健
多數脾腫大的病人需要治療其原發疾病,而不是切除脾髒.由于失去脾髒患者對莢膜菌(例如流感嗜血杆菌,肺炎球菌)所緻的嚴重的全身感染的易感性較高,脾切除和放射療法的适應證必須嚴格控制。
