病因
兒童抽動障礙的病因仍不清楚,可能與精神因素、軀體因素、遺傳因素、神經遞質代謝障礙和發育問題有關。目前一般認為抽動症的發生有明顯的遺傳易感性基礎,其表現形式明顯受環境因素的影響,症狀的波動則和精神緊張因素、疲勞、感染等有關。極少數患兒經過一段時間的部分緩解後發展為慢性運動或發聲抽動症或Tourette綜合征。
臨床表現
按臨床特征和病程不同,将抽動障礙分為以下幾類:
1.短暫性抽動障礙
又稱抽動症,是臨床上最常見的類型。主要表現為簡單性運動抽動,如眨眼、皺額、咬唇、露齒、縮鼻、搖頭、點頭、聳肩等不自主抽動;少數病例為簡單性發聲抽動,表現反複咳聲、哼氣或清噪聲等。
2.發聲或多種運動聯合抽動障礙
即:Tourette綜合征或稱為抽動-穢語綜合征(TS)。這是一類症狀複雜多樣、嚴重的類型。臨床特征為多部位、形式多種多樣的運動抽動,常從眼、面開始,爾後逐步發展到肢體,以至全身多部位肌肉抽動,可表現為簡單性運動抽動如眨眼、擠眉、眼球轉動、做怪相、伸舌、轉頭、聳肩、挺腹、吸氣等。或表現為複雜性運動抽動,如呈沖動性觸摸别人或周圍的物品,刺激動作、跺腳、走路回旋、下蹲、跪地或反複出現一系列連續無意義的動作。
大多數病例同時出現或先後出現發聲抽動,表現為簡單性發聲如清嗓、咳嗽、鼻吸氣聲、哼聲或吠叫等等;複發性發聲如重複言語或字句、無聊的語調、重複刻闆的穢語等。
3.慢性運動或發聲抽動障礙
多見于成年人,它具有抽動障礙的特征,但運動抽動和發聲抽動并不同時存在,而且症狀相對不變,可持續數年、甚至終生。