颞下颌關節炎:局部炎症反應-中文百科頻道

緻病原因

牙齒不正

下颌難以輕松的上下活動可能是由于牙齒位置“不正”（牙科醫生稱為咬合不好）造成的。所以治療方法是使牙齒能做正确的咬合。如果牙齒不能正确的合在一起，就會導緻颞下颌關節炎。但這不是絕對的，許多人雖然有較好的咬合卻患上了颞下颌關節炎，而許多人雖然牙齒位置不正卻沒有颞下颌關節炎。

肌肉失衡

另一種導緻TMJ的原因是肌肉失衡。進行咬合的矯正有助于病情緩解，使用鏡子和生物反饋也能夠緩解症狀。

肌肉失衡的原因有可能是嘴張開時偏向一側。正确的張嘴、閉嘴方法或咬合、咀嚼方法是讓下颌沿中線的方向上升和下降，而不是強偏于左側或者右側。在TMJ中，患者張嘴時偏向一側，而不是沿中線的方向，這時可能會聽到一種磨擦音或稱為撚發音。這種聲音是由于關節膨脹、或者薄膜磨損産生的，說明牽引下颌的肌肉機能不合适，下颌的運動不平衡。如果是由此導緻的肌肉失衡，就需要進行咬合的矯正。

肌肉失衡也可能有其它原因。通常患有TMJ的患者在緊張時會咬合用力或咬牙，就像有些人在緊張時會磨拳擦掌和手心出汗。越感到不舒适，他們的咬合越緊；咬合越緊，疼痛越嚴重；疼痛越嚴重，越感到焦慮，神經越緊張，反過來使咬合更緊，形成惡性循環。TMJ的患者還有在睡眠中磨牙的現象。

症狀

颞下颌關節炎大部分情況下是一種無菌性的炎症性疾病，主要是颞颌關節功能紊亂引起的，有可能是關節軟骨出現了損害。對于這種類型的關節炎有可能是外傷導緻的，也有可能是長時間的咀嚼一些堅硬的食物引起的，這些因素都會導緻關節軟骨反複的受到擠壓以及摩擦，所以會形成無菌性的炎症。n

這種疾病主要的症狀是局部的疼痛，尤其是在張口大笑以及反複咀嚼一些堅硬食物的時候更加明顯，所以還會引起局部輕微的腫脹以及功能障礙。還有另外一種類型的關節炎是由于化膿性細菌感染之後導緻的，會導緻關節内膿液的形成，所以會引起紅腫熱痛的表現，如果感染控制不佳，有可能會出現全身性的症狀，比如高熱，寒戰，驚厥，甚至感染性休克等等，但是這種疾病不是太常見。

藥物治療

颞下颌關節炎是由多種原因引起的該關節的炎症反應，患者常有疼痛不适。還可以引起頭痛、咬合困難、颞下颌關節彈響等症狀。治療的常用藥物包括：n

1，非甾體類抗炎藥：具有鎮痛抗炎作用，是緩解颞下颌關節炎症狀的常用藥，但一般維持時間短，且無法治愈疾病。常用藥物有塞來昔布、依托考昔片等。這類藥物的不良反應主要是胃腸道刺激作用，嚴重的可能造成胃潰瘍患者胃出血、穿孔。n

2，軟骨保護劑：如鹽酸氨基葡萄糖等，有利于促進關節軟骨的修複，可能減輕或阻止骨關節病的進展。n

3，腎上腺皮質激素：具有強力的抗炎作用，對保守治療失敗的骨關節疼痛患者，可采用颞下颌關節腔内注射腎上腺皮質激素類藥物，如潑尼松等。而對炎症性颞下颌關節疼痛患者，可以采用局部腎上腺皮質激素乳劑的離子透入療法。n

4，抗抑郁藥：常用的為三環類抗抑郁藥阿米替林，臨床已廣泛用來治療疼痛、抑郁和睡眠差的慢性疼痛患者，常用于治療慢性口颌面疼痛。n

需要注意的是，除了藥物治療，還可以采用物理治療、（牙合）墊治療、關節腔沖洗治療等治療方法。日常避免不良情緒的出現，避免開口過大，如打哈欠、大笑。受寒冷刺激後，避免突然進行咀嚼運動，以免引起肌痙攣，造成關節韌帶的損傷。還應糾正不良咀嚼習慣，如單側咀嚼，夜間咬牙，忌食硬物。此外，需積極治療牙周炎，拔除阻生智齒，修複缺牙，矯正錯（牙合）等。

緩解方法

如果醫學檢查顯示沒有需要治療的醫學上的原因，可用下面的步驟緩解頭痛和TMJ症狀。但是醫學檢查還是必要的，以免得不到正确的診斷和治療。

放松的作用

放松對所有頭痛、TMJ問題和幾乎任何疼痛都有幫助。這裡介紹的放松過程需要大概十分鐘。它對解除過度緊張和明顯的焦慮也有所幫助。也就是說，這個放松過程可用于生活中的許多事情：它有助于大部分的頸部、背部肌肉問題，可緩解無論是由什麼問題引起的肌肉緊張，對所有類型的焦慮、緊張和神經過敏也有效。

有的患者形成了焦慮循環：越着急，神經越緊張，神經越緊張，越感到不安，并造成肌肉（或下颌）的緊張，這種緊張加重不安，使焦慮更嚴重，神經更緊張，令體内産生某些令人情緒低下的化學物質。一種停止這個循環的方法是使用大劑量的藥物，比如當人被擊昏時就不會再感到神經緊張。當然這種方法有很多缺陷。一種更好的方法是使用生物反饋。