子宮息肉

形成原因

在醫學上，子宮内膜息肉是指局部的子宮内膜腺體和間質以及伴随的血管過度生長，突入到子宮腔内，是婦科常見的一種宮腔内良性病變。它可以生長在子宮腔内的任何部位，可以單個生長，也可以多個彌漫在整個子宮裡面。小的内膜息肉僅為0.2~0.3厘米，大的為2~3厘米或更大，形狀可為卵圓形、三角形或不規則狀，多數息肉根部有蒂。

子宮内膜息肉形成的原因，可能與炎症、内分泌紊亂，特别是體内雌激素水平過高有關。患有子宮内膜息肉的患者可以出現以下表現：月經紊亂、經量增多、經期延長、出血量時多時少，淋漓不淨。大型内膜息肉或突入宮頸管内的息肉，容易發生感染、壞死，引起不規則陰道流血及惡臭的血性分泌物。

而單個、較小的内膜息肉患者則往往沒有症狀。由于子宮内膜息肉缺乏典型和恒定的症狀，臨床上往往難以發現。月經規則，并沒有受到息肉的影響，身體也沒有任何不适。如果沒有做宮腔鏡檢查，很難發現子宮裡藏着兩粒小息肉。

患有不孕症的婦女子宮内膜息肉的發生率高，而切除息肉後，妊娠率增加。子宮内膜息肉引起不孕的機理還不是很清楚。可能與以下幾個方面有關：一是内膜息肉位于子宮角處，阻塞了輸卵管開口，影響精子上行和卵子結合；二是巨大、多發的内膜息肉影響局部内膜的血供，幹擾受精卵着床和發育；三是内膜息肉合并感染，改變了宮腔内的環境，不利于精子存活和受精卵着床。

臨床表現

1.腫物脫出n若是息肉發生在未婚的年輕女性中，該類患者可能表現為陰道口有腫物脫出。n2.白帶異常n患者可出現白帶增多、白帶帶血絲。少數息肉較大蒂較長者，可脫出宮頸口，引起少量的陰道流血，或是在性交後及蹲着用力大便時出血。若息肉發生潰瘍、感染、壞死，可産生血性或膿性白帶。n3.子宮異常出血n患者可出現月經過多或周期縮短或經期延長，月經淋漓不盡。有些患者在夫妻生活後也會出血，部分患者的出血量甚至與月經相似，部分患者還可能表現為絕經後陰道流血。n4.不孕與流産n有些子宮息肉患者伴有不孕或流産，與息肉生長的部位、大小和數目有關。息肉若長在子宮頸管内，可能會阻礙精子進入宮腔；若長在宮腔内，則會妨礙受精卵着床或影響胚胎的發育，從而導緻不孕和流産。nn

輔助檢查

婦科檢查：急性炎症可見宮頸充血水腫，或糜爛，有膿性分泌物白宮頸管排出，觸動宮頸時可有疼痛感。慢性宮頸炎可見宮頸有不同程度的糜爛、肥大、息肉、腺體囊腫、外翻等表現，或見宮頸口有膿性分泌物，觸診宮頸較硬。如為宮頸糜爛或息肉，可有接觸性出血。

鏡檢：子宮内膜息肉由子宮内膜組成，表面被覆一層立方上皮或低柱狀上皮。息肉中間部分形成纖維性縱軸，其内含有血管。由于蒂部狹窄，血液供應減少，息肉極易變性。最易發生息肉血管内血栓形成，因瘀血而變成深紫色，常在頂端開始發生壞死，最後可能腐崩而脫落。宮頸刮片示巴氏Ⅱ級。病情較重者，可做宮頸活檢以明确診斷。息肉惡變的病理診斷标準是：①必須看到整個息肉的形态；②惡變限于息肉内；③息肉周圍的内膜無癌變。應注意與子宮内膜腺癌呈息肉狀生長相鑒别。