病因
外傷、紫外線對眼角膜和結膜上皮造成損害引起的。
臨床表現
眼睑紅腫,結膜充血水腫,有劇烈的異物感和疼痛,怕光、流淚和睜不開眼,發病期間會有視物模糊的情況。
檢查
1.詳細詢問外傷史,包括緻傷原因,緻傷物種類、方向、速度和距離,緻傷時間。
2.必須注意全身情況,如休克、顱腦外傷、感染等。合并全身外傷者,應請有關科診治。對局部檢查必須輕巧,不可壓迫眼球,必要時滴表面麻醉劑。如合并顱腦外傷時,未經神經科檢查前不要散瞳。
3.檢查眼球表面異物時,應特别注意角膜、睑闆下溝及穹隆結膜。
4.對眼挫傷患者,應詳查眼附屬器及眼球前後各部。對眼球穿通傷患者,應詳查傷口的大小、部位、深度,有無眼球内容物脫出、眼球運動障礙或異物存留,必要時繪圖說明。熱及化學燒傷應描述其範圍和程度,磷燒傷時注意創面有無磷臭味,并應在暗處檢查有無磷光。
5.檢查每眼的視力及功能,除有明顯眼球穿通傷外,應盡可能檢查眼底,必要時散瞳檢查。
6.凡疑有眼眶骨折或球内異物者,應做X線攝影、CT或超聲檢查。發現有異物存留時,應行異物定位。
鑒别診斷
鑒别為機械性或非機械性外傷,如為機械性傷,則進一步分清眼球挫傷、眼球穿通傷或附屬器傷,有無眼球内或眶内、眼睑内異物存留,如為非機械性傷,則應區分是物理性還是化學性傷。
并發症
可并發交感性眼炎。
治療
眼外傷應作為急症處理。對眼部化學傷,應立即用清潔的水充分沖洗,然後再進一步詳細檢查。凡創口污染或創口較深者,應使用适量抗生素和注射破傷風抗毒素。
1.止痛
局部用麻醉劑,塗眼藥膏。目的在于緩和症狀。
2.眼睛保護(防止持續或再度損傷)
發病後必須即刻戴上護目鏡。
3.摘除隐形眼鏡
減少角膜刺激和感染的機會。
4.消毒的棉布敷蓋眼睛上。
上述治療措施必須持續24~48小時,直至眼部刺激症狀完全消失。可用鮮人乳或鮮牛奶滴眼,每次5~6滴,每隔3~5分鐘滴一次。使用的牛奶要煮沸冷透了才可用。也可以藥水清洗眼睛,到黑暗處或以眼罩蒙住眼睛用冷毛巾冰鎮。減少用眼,盡量休息。不要熱敷,高溫會加劇疼痛。
預防
在觀賞雪景或在雪地裡行走時,最好戴上黑色的太陽鏡或防護眼鏡。這樣就可避免雪地反射的紫外線傷害眼睛。