重度脂肪肝:肝細胞内脂肪堆積過多的病變-中文百科頻道

疾病概況

内含磷脂、甘油三酯、脂酸、膽固醇及膽固醇脂。若脂肪量超過5%為輕度脂肪肝，超過10%為中度脂肪肝，超過25%為重度脂肪肝。總脂量甚至可達40%～50%，有些達60%以上。

發病因素

病因之一：長期酗酒，酒精是損害肝髒的第一殺手。病因之二：營養過剩，長期攝入過多的動物性脂肪、植物油、蛋白質和碳水化合物。病因之三：妊娠，結核、細菌性肺炎及敗血症等感染。

病因之四：糖尿病、肝炎、甲亢，重度貧血等慢性疾病糖尿病患者由于胰島素，他們發生脂肪肝的比率較無糖尿病者要多2倍。

病因之五：藥物性肝損害，藥物性肝損害占成人肝炎的1/10，脂肪肝是常見類型。有數十種藥物與脂肪肝有關，如四環素、乙酰水楊素、糖皮質類固醇、合成雌激素、胺碘酮、硝苯地平、某些抗腫瘤藥物及降脂藥等，都可以導緻脂肪在肝内積聚。

病因之六：高脂血症高膽固醇血症與脂肪肝關系密切，其中以高TG(甘油三酯)血症關系最為密切，絕大多數常伴有肥胖、糖尿病和酒精中毒。　　

病因之七：肝毒物質中毒，某些工業毒物，如黃磷、砷、鉛、銅、汞、苯、四氧化碳等也可導緻脂肪肝。

臨床表現

1、有類似慢性肝炎的表現，可有食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、體重減輕、肝區或右上腹隐痛等。肝髒輕度腫大可有觸痛，質地稍韌、邊緣鈍、表面光滑，少數病人可有脾腫大和肝掌。

2、可以有腹水和下肢水腫、電解質紊亂如低鈉、低鉀血症等。

3、當肝内脂肪沉積過多時，可使肝被膜膨脹、肝韌帶牽拉，而引起右上腹劇烈疼痛或壓痛、發熱、白細胞增多，易誤診為急腹症而作剖腹手術。脂肪囊泡破裂時，脂肪顆粒進入血液也可引起腦、肺血管脂肪栓塞而突然死亡。

4、若肝細胞脂肪堆積壓迫肝窦或小膽管時，門靜脈血流及膽汁排洩受阻，出現門靜脈高壓及膽汁淤積。

5、因急性化學物品中毒、藥物中毒或急性妊娠期脂肪肝，其臨床表現多呈急性或亞急性肝壞死的表現，易與重症肝炎相混淆。

6、妊娠期急性脂肪肝又稱産科急性假性黃色肝萎縮，是妊娠晚期特有的緻命性少見疾病。該病起病急驟，病情變化迅速，臨床表現與暴發性肝炎相似。

7、此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮膚淤斑、四肢麻木、四肢感覺異常等末梢神經炎的改變。少數病人也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。

8、重度脂肪肝患者，脂肪肝表現多樣，遇有診斷困難時，可做肝活檢确診。

危害

重度脂肪肝時肝内纖維組織增生，脂肪性肝硬化。所謂肝硬化，是指肝細胞壞死，肝内出現許多纖維束，肝髒代謝失常，肝髒表面如苦瓜般凹凸不平。體檢可見肝脾腫大，并有食欲減退、腹脹及右上腹壓迫感或脹滿感、疲憊乏力等體征。

怎麼阻斷脂肪肝的發展呢?專業人士認為：“脂肪肝不治療，後期就是肝硬化，需要及早調理改善。”所謂多肽，是一種具有極高生理活性的“小型蛋白質”，可以營養肝細胞，促使肝細胞修複，改善肝髒功能。比蛋白質更易被人吸收，可促使肝髒合成白蛋白，有助于改善人的整體狀況，平複脂肪肝重度脂肪肝有緻命危害喪失最佳治療時間，可引發嚴重後果。長期盲目服用降血脂藥，反會加重病情。

脂肪肝是肝髒脂代謝失調的産物，對人體的危害是不可忽視的，同時又是加重肝髒損傷的緻病因素，因此必須要及時的治療。

病理

一、單純性脂肪肝：肝髒的病變隻表現為肝細胞的脂肪變性。根據肝細胞脂變範圍将脂肪肝分為彌漫性脂肪肝、局竈性脂肪肝，以及彌漫性脂肪肝伴正常肝島。

二、脂肪性肝炎：是指在肝細胞脂肪變性基礎上發生的肝細胞炎症。據統計，長期大量嗜酒，40%左右會出現這種情況，而非酒精性脂肪肝一般很少發生脂肪性肝炎。

三、脂肪性肝纖維化：是指在肝細胞周圍發生了纖維化改變，纖維化的程度與緻病因素是否持續存在與脂肪肝的嚴重程度有關。酒精性肝纖維化可發生在單純性脂肪肝基礎上，而非酒精性則是發生在脂肪性肝炎的基礎上。肝纖維化繼續發展則病變為脂肪性肝硬化。

四、脂肪性肝硬化：脂肪性肝硬化是脂肪肝病情逐漸發展到晚期的結果。近年來，随著酒精性肝病和非酒精性肝病的增多，脂肪性肝硬化已占到中國肝硬化病因的第二位(第一位是病毒性肝炎及肝硬化)。在酒精性肝炎中肝硬化的發生率為50%以上，少部分非酒精性脂肪肝也會發展成為肝硬化。

病症類型

1、妊娠脂肪肝：

多在第一胎妊娠34～40周時發病，病情嚴重，預後不佳，母嬰死亡率分别達80%與70%。臨床表現為嚴重嘔吐、黃疸上腹痛等，很難與暴發型病毒肝炎區别。及時終止妊娠可使病情逆轉，少數患者可經自然分娩或剖腹産而脫險。

妊娠期急性脂肪肝又稱産科急性假性黃色肝萎縮，是妊娠晚期特有的緻命性少見疾病。該病起病急驟，病情變化迅速，臨床表現與暴發性肝炎相似，既往文獻報道母兒死亡率分别為75%和85%，但如能做到早期診斷、早期治療、及時終止妊娠，可降低母親死亡率，嬰兒死亡率可降至58.3%。

起病初期僅有持續性惡心、嘔吐、乏力、上腹痛或頭痛，數天至1周出現黃疸且進行性加深，常無瘙癢。腹痛可局限于右上腹，也可呈彌散性。常有高血壓、蛋白尿、水腫，少數人有一過性多尿和煩渴，如不分娩病情繼續進展，出現凝血功能障礙(皮膚瘀點、瘀斑、消化道出血、齒龈出血等)、低血糖、意識障礙、精神症狀及肝性腦病、尿少、無尿和腎功能衰竭，常于短期内死亡。

妊娠期急性脂肪肝目前尚無特效療法，一旦确診應及早終止妊娠，可行剖宮産或引産，以改善患者預後。同時給予支持和對症治療。通過外周靜脈補充各種營養素必要時通過中心靜脈進行靜脈營養，維持水電解質平衡。可适量應用肝泰樂、肝得健、蛋氨酸、複方膽堿等藥物。對伴有貧血或出血傾向明顯者可适量補充紅細胞、血小闆及新鮮冰凍血漿等;有腹水者給予白蛋白、利尿劑和放腹水治療;伴肝性腦病時要限制蛋白質攝入量，并給予有關藥物治療，同時積極治療DIC、胰腺炎、消化道出血等。腎上腺皮質激素和免疫調節劑對提高AFLP患者生存率有一定效果，可酌情選用。肝移植是一種新的治療方法，由于AFLP是可逆性疾病，故應慎重選擇。

2、中毒性脂肪肝：

環境内的肝毒物質包括：礦産品，工業生産過程中的産物，以及自然界(植物、真菌、細菌)中存在的各種親肝毒物。苯、二氯乙烷、二氯乙烯、鋇鹽和铈可引起單純性肝細胞脂肪變。無機砷化合物、溴苯、四氯化碳、三氯甲烷、氯聯苯、氯萘、二氯甲烷、二硝基苯、三硝基甲苯、四氯乙烷、二氯乙烯、萘、二二三、磷、鉻等可引起肝細胞壞死合并脂肪肝。

中毒性脂肪肝的預防包括改善環境衛生，改進操作過程和加強個人防護等。具體措施為：①就業前健康檢查應包括肝功能和HBsAg，異常者應考慮不能從事接觸親肝毒物的工作;②接觸親肝毒物的工人應定期檢查體格及肝功能和肝髒B超，異常者應調離并予以适當處理;③接觸親肝毒物的工人，應禁用有肝損以及對肝髒藥物代謝酶如混合功能氧化酶系有誘導作用的藥物，避免接觸二二三等殺蟲劑;④接觸親肝毒物的工人應禁酒，膳食中适當增加蛋白質含量以及維生素B和維生素C。

3、酒精性脂肪肝：

據對長期嗜酒者肝穿刺活檢，75%～95%有脂肪浸潤。還有人觀察，每天飲酒超過80～160克則乙醇性脂肪肝的發生率增長5～25倍，飲酒後乙醇取代脂肪酸，使脂肪酸積存，酮體在體内堆積，體内乳酸、丙酮酸比值增高，乳酸過多抑制尿酸由腎排出，引起高尿酸血症;使肝糖原異生減少，導緻低血糖，有的患者發生猝死。此類脂肪肝發展的危害性較大，但輕度酒精性脂肪肝隻要戒煙酒4～6周後，其轉氨酶水平就能減少到正常水平。

4、糖尿病脂肪肝：

糖尿病患者平均50%可發生脂肪肝，其中以成年病人為多。因為成年後患糖尿病人有50%～80%是肥胖者，其血漿胰島素水平與血漿脂肪酸增高，脂肪肝變既與肥胖程度有關，又與進食脂肪或糖過多有關。這類病人一方面積極采取病因治療，另一方面要求低糖低脂肪低熱卡及高蛋白飲食，病人脂肪熱卡占總熱卡的25%以下為宜。

5、藥物性脂肪肝

肝髒是人體最重要的代謝器官，藥物大多數經肝髒代謝，因此凡是用藥不慎或濫用藥物都可引起肝損害，即導緻藥物性肝病。脂肪性肝炎是藥物性肝病的常見類型之一，約占非酒精性脂肪肝炎的5%。有關資料表明，目前共有11類200餘種藥物可不同程度地對肝髒造成損害。随着新藥的不斷問世，藥物性肝損傷的發病率也日益增加。

有數十種藥物可能與脂肪肝有關，如長期大劑量使用腎上腺糖皮質激素、四環素、合成雌激素、三苯氧烷、門冬酰胺酶、甲氨蝶呤、硝苯地平、丙戊酸鈉以及乙胺碘呋酮等抗心律失常藥。有趣的是，氯貝丁脂(安妥明)、彈性酶等降血脂藥非但不能有效防治脂肪肝，有時反而會誘發和加劇脂肪肝。因此在服用對肝有損傷作用的藥物時，服藥期間務必注意以下兩點：①必須嚴格遵守醫囑，不要道聽途說自行買藥服用。用藥劑量不宜過大，用藥種類不宜過多，為了避免藥物之間的相互作用，中西藥物最好分别使用，如必須同時服用，中間宜相隔2～3小時。對合并多種疾病的藥物治療，應分階段重點用藥。②注意觀察藥物的不良反應，醫生應與患者多進行信息交流，如需長期用藥，還應定期随訪肝功能、血脂和肝髒B超，以便及早發現肝損害。及時停用可疑藥物，大多數患者可恢複，隻有很少的藥物性肝病發生重症肝炎或演變為肝硬化。

某些藥物或化學毒物通過抑制蛋白質的合成而緻脂肪肝，化學藥物，西藥如四環素、腎上腺皮質激素、嘌呤黴素環已胺吐根鹼以及砷、鉛、銀、汞等，此類脂肪肝應立即停用該藥，必要時輔以支持治療，直至脂肪肝恢複為止。

6、肝炎後脂肪肝：

多見于急性病毒性肝炎恢複期或慢性肝炎病程中，部分患者除體重增加外無任何症狀。多數可表現為原有的肝炎症狀加重，如乏力、食欲不振、腹脹、腹瀉等。有的患者因肝體積增大、肝包膜伸張而肝區疼痛加重，往往易誤認為系肝炎本身惡化，因而更加限制活動、增加營養;由于體重日增，脂肪肝加重，肝區痛反而加重，形成惡性循環。個别患者可因小膽管受壓而有輕度黃疸

病毒性肝炎合并脂肪肝(肝炎後脂肪肝)的治療，主要包括原發病的治療、飲食治療及藥物治療。

1)原發病的治療，即積極治療病毒性肝炎。

2)飲食療法，飲食應高蛋白、富含維生素、低動物脂肪，糖類的攝入也要适度。體重不足者，宜用正平衡熱量的飲食;而多數病人體重過重，則應予負平衡熱量的飲食，使體重逐步下降到标準體重。體重下降速度不宜過快，大約每月減少不超過2.5千克為宜。依據肝炎病情，鼓勵病人進行适當的體力活動，如散步、騎自行車或其他形式的體育鍛煉。限制飲食和體育鍛煉常可使體重下降，同時肝中脂肪減少乃至消除。

3)藥物療法，對脂肪肝的防治起輔助作用，主要是應用煙酸肌醇酯、水飛薊素(益肝靈)等去脂藥以達到降低血脂的目的，或能有助于肝中過多的脂肪的移除。至于氯貝丁酯(安妥明)、彈性酶、非諾貝特和吉非羅齊(諾衡)等，因對肝功能有影響，應慎用或不用。

4)中醫辨證治療對病毒性肝炎及并發脂肪肝有較好療效。

7、其他疾病引起的重度脂肪肝：

結核、細菌性肺炎及敗血症等感染時也可發生脂肪肝，病毒性肝炎病人若過分限制活動，加上攝入高糖、高熱量飲食，肝細胞脂肪易堆積;接受皮質激素治療後，脂肪肝更容易發生。

治療

重度脂肪肝的治療是多方面的，治療仍以去除病因，治療原發病為主，應針對病因，并根據病人的具體病情進行綜合治療，才能奏效。肝髒病變仍有可能得到逆轉。但是如果任其發展，一旦演變為肝硬化後，即使再作積極治療也很難使肝髒恢複正常。旨日清緩釋茶首次運用了超臨界流體萃取和微波萃取兩大技術，完美地保存了植物藥性，清脂養肝更迅捷。

到目前為止，尚無防治脂肪肝的有效藥物。一般常選用保護肝細胞、降脂藥物及抗氧化劑等，如維生素B、C、E、卵磷脂、熊去氧膽酸、水飛薊素、肌苷、輔酶A、還原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒堿乳清酸鹽、肝泰樂，以及某些降脂藥物等等。

常用降脂藥物：

1、消膽胺:它為非吸收性陰離子交換樹脂,在腸内與膽酸鈉結合而形成非溶解複合物,促進膽固醇向膽汁酸轉化,增加膽固醇的排洩,可降低血清低密度脂蛋白和膽固醇。口服4g/d。

2、煙酸:煙酸可減少脂肪組織釋放遊離脂肪酸，減少内源性甘油三酯生成，抑制VLDL的釋放，減少LDL和膽固醇合成,并可減低HDL的分解,大劑量可降低血清LDL和VLDL,甘油三酯和膽固醇。但此藥用量較大,副作用也較大,口服0.5～3g/d。

3、肌醇:肌醇為磷脂的組成部分,它與脂肪酸、磷酸等結合形成肌醇磷脂而起去脂作用,并與膽固醇代謝有關。

4、必降脂、樂脂平等:可抑制VLDL、LDL的合成,并可促進LDL的降解,降低血清甘油三酯、膽固醇、VLDL、LDL，并有升高HDL的作用。但種類繁多的去脂性藥物大多療效尚不十分确切,且副反應較大,如應用不當反可加劇肝内脂肪沉積,甚至導緻患者肝功能不全或惡化。有報道普伐他丁可顯著降低高脂飲食性高脂血症和脂肪肝家兔的血脂水平,肝内脂肪沉積亦有所改善。

5、彈性酶:該藥能降低血中膽固醇,促進膽固醇轉化為膽酸,加速膽汁排洩,阻止膽固醇在肝内沉積。

6、熊去氧膽酸:有類似膽固醇樹脂消膽胺的作用,可降低血脂,并可穩定肝細胞膜和抑制單核細胞産生細胞因子。有報告稱，對非酒精性脂肪肝患者具降低ALT、AKP、GGT水平以及使脂肪肝程度減輕之功效。

護肝抗氧化劑等藥物

(1)多價不飽和卵磷脂:為肝窦内皮和肝細胞膜穩定劑,可降低脂質過氧化,減少肝細胞脂變及其伴同的炎症和纖維化。

(2)S-腺苷甲硫氨酸:通過質膜磷脂和蛋白質的甲基化影響其流動性和微粘性,通過轉硫基化增加肝内谷胱甘肽(GSH)、硫酸根及牛磺酸水平,對惡性營養不良、肝毒素等引起的脂肪肝有效。

(3)抗氧化劑:還原型GSH、β胡羅蔔素、維生素E、γ月見草-E、硒有機化合物(Ebselen)、Silymarin及氨基類固醇衍化物Lazaroid等,有可能減少氧應激損害及脂質過氧化誘緻的肝纖維化,但其确切療效有待證明。

(4)前列腺素E(PGE):PGE具有抑制單核巨噬細胞活性,改善肝髒血流量,提高細胞内cAMP水平等作用。其中肝細胞内cAMP的提高,可通過一系列酶促反應,抑制肝細胞合成膽固醇和中性脂肪,防止肝細胞脂肪浸潤。實驗研究顯示,它可改善大鼠酒精性脂肪肝模型的肝線粒體功能,減輕四氯化碳中毒性脂肪肝和纖維化程度,糾正肝細胞脂肪代謝紊亂。

(5)肝得健:該藥為大豆中提取的一種磷脂,主要成份是磷脂精,維生素B族及維生素E等,是目前臨床應用療效較為肯定的藥物。由于它能主動地與肝細胞膜及細胞器膜結合成生物膜的一部分,從而增加膜的流動性和穩定性,起到保護肝細胞的作用。此外還可提高各種磷脂依賴性酶活性,促進肝内甘油三酯和膽固醇的氧化代謝。

(6)馬洛替酯：馬洛替酯的主要藥理作用是促進慢性肝病患者的蛋白質合成,籍以糾正低蛋白血症。進一步研究顯示,該藥對酒精和四氯化碳引起的實驗性肝脂肪變性,炎症活動和肝組織壞死有肯定的治療效果。臨床應用發現,它同時可改善慢性肝病患者肝功能和脂質代謝。

(7)牛磺酸：它具有維持組織滲透壓,穩定細胞膜,調節細胞内鈣平衡,抗脂質過氧化等廣泛生物學效應。實驗研究發現它能防止高脂血清誘發的原代培養大鼠肝細胞的脂肪變性,并可減少食物中甘油三酯、膽固醇的吸收,促進肝微粒體代謝活性,增加肝髒内甘油三酯的分解代謝,從而防止高脂飲食引起的肝脂肪變性。

藥茶治療

芝麻消脂茶

【配料】芝麻糊20克，綠茶6克。

【制法】将綠茶裝入綿紙袋中封口挂線，将芝麻糊裝入杯中。取綠茶放入裝有芝麻糊的杯中，用沸水沖泡，加蓋悶10分鐘即可飲用。

【用法】沖泡飲用，逐日2次。

【功效】解毒化瘀，活血消脂。适宜于各種類型的脂肪肝。

三七菊花茶：

【配料】三七花5克，菊花5克，綠茶1克。

【制法】将三七花、菊花、綠茶放入杯中，沖入開水浸泡10分鐘即可。

【用法】飲服，沖泡3-5次。可長期飲用。

【功效】适宜于脂肪肝。

綠豆菊花茶：

【材料】菊花10克、綠豆沙30克、檸檬10克、蜂蜜少許。

【做法】将菊花放入水中煮沸，将榨汁的檸檬和綠豆沙的汁注入菊花水中攪拌，放入少量蜂蜜即可飲用。

【用法】飲服，每天2次。

【功效】排毒養顔、活脂消脂。

脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細胞内脂肪堆積過多的病變。脂肪性肝病正嚴重威脅國人的健康，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公以為隐蔽性肝硬化的常見原因。以上就是治療脂肪肝的幾種藥茶，制作簡單，既方便又省錢。堅持服用就可以有效緩解病情。

禁忌

脂肪肝患者每日三餐膳食要調配合理，做到粗細搭配營養平衡。足量的蛋白質能清除肝内脂肪，每天應攝入80—100克。脂肪肝吃的主食不可太精太細，脂肪肝患者應适量多吃一些粗糧，如燕麥、玉米、甘薯、豆制品等。食物中含極豐富的亞油酸，鈣、硒、卵磷脂、維生物E和較多的纖維素，可降低血清膽固醇、甘油三酯，中和體内因過多食用肉食和蛋類所産生的過多的酸，保持人體酸堿平衡，并可将腸道内過多的脂肪、糖、毒素排出體外，起到降脂預防脂肪肝作用。

新鮮水果富含水分、維生素、纖維素和礦物質，經常食用無疑會有益于健康，然而，水果的保健作用并非越多越好，因為水果含有一定的糖分，長期過多進食可導緻血糖、血脂升高，甚至誘發肥胖，因此肥胖、糖尿病、高脂血症和脂肪肝患者不宜過多進食水果。

檢查項目

1、血清學檢查，包括肝功能、血脂、血糖及胰島素抵抗檢測：25%～40%的脂肪肝患者空腹血清甘油三酯升高，後者通常伴有LDL-C升高、HDL-C降低、LDL/HDL比值升高。這些脂質代謝紊亂為胰島素抵抗綜合征的特征之一。

2、肝髒影像學檢查：B超、CT和MRI是研究較多的方法，且在大多數醫院均具備這些儀器。(1)B超診斷脂肪肝的敏感性為67%，特異性為77%，一旦肝脂肪變程度少于30%超聲則難以檢出，依賴B超可能會漏診25%～33%脂肪肝患者。(2)CT診斷脂肪肝的敏感性同樣依賴于肝脂肪變程度，當脂肪變程度較輕時，敏感性下降。但是，CT成像不能提示肝髒纖維化程度，除非存在門靜脈高壓，這隻存在于肝硬化時。(3)MRI評價肝髒的脂肪變比CT更為敏感，但是MRI也具有CT所沒有的一些局限性，它比CT昂貴且未被普遍應用。考慮到CT和MRI對診斷準确度提高有限，而且花費較大，目前超聲仍然是診斷脂肪肝最常見的方法。

3、肝活檢：肝活檢是診斷脂肪肝的金标準，可以區分單純性脂肪肝與脂肪性肝炎，并可準确評價肝纖維化的程度。但這是一種侵入性檢查可以造成患者不适，有時會導緻嚴重的并發症，并且花費較高，确診後亦缺乏特效藥物和有效幹預措施。為此，目前就肝活檢診斷脂肪肝的必要性仍存争議。

中醫治療

1、痰瘀阻絡型：肝胃不和，肝氣郁結，

(1)臨床表現：胸悶不舒、肝區脹痛、善歎息、倦怠乏力、惡心納呆肝髒腫大或不腫，舌質暗紅、苔薄白膩、脈玄細

(2)病因病機：肝郁氣滞、情志不舒、濕痰内停、氣滞血瘀，發生脂肪肝

(3)治療原則：疏肝理氣、化痰祛瘀

2：肝郁血瘀型：脾虛濕盛、痰濕内阻

(1)臨床表現：嗳氣惡心、右肋脹滿、倦怠乏力、食少納呆、大便溏薄、苔厚白膩、舌質淡紅、脈濡緩。

(2)病因病機：長嗜食甘肥厚味之品，或着情志失調以及某些疾病因素，使脾失健運，濕濁結聚成痰，肝失疏洩，以緻痰濕阻于肝絡而成脂肪肝。

(3)治療原則：疏肝健脾、祛濕化痰

3、脾失健運型：痰瘀痹阻、肝腎虧虛

(1)臨床表現:頭暈目眩、體型稍胖、耳鳴健忘、偶有頭痛、五心煩熱、口幹咽燥、舌紅少苔、失眠多夢、脈細數。

(2)病因病機：水不涵木、肝失疏洩、脾虛失于運化、痰瘀痹阻于肝，成為脂肪肝。

(3)治療原則：滋腎養肝、活血化淤、清熱化痰

4、瘀濁内滞型:痰瘀互結、氣滞血瘀

(1)臨床表現：原有消渴病、素體陰虛火旺、慢性遷延性肝炎、肋下腫大、質中拒按、納減乏力、舌質紫暗有瘀斑、苔薄白、脈細澀。

(2)病因病機：痰濕阻滞、氣滞血瘀、痰濁、瘀血痹阻于肝絡，緻使肝區刺痛脹痛以及脂肪肝的形成。

(3)治療原則：益氣活血、化痰祛瘀、消腫散結

早期症狀

脂肪肝早期出現的消化道症狀，主要表現為食欲不振，乏力，惡心嘔吐，這是肝病患者經常會出現的症狀，當患者出現上述症狀并且排除了感冒，胃腸道疾病外，均應懷疑是否患了脂肪肝。

脂肪肝早期的上腹部症狀主要表現為上腹部的特殊不适感，主要變現為肝髒腫大，肝區疼痛或者壓痛，白細胞增多，發熱，頭暈，脈搏緩慢，流涎等症狀均是脂肪肝的早期症狀的表現。

蜘蛛痣是脂肪肝早期的症狀之一，其發生于肝髒對體内雌性激素的滅火能力降低有關，急慢性肝炎，脂肪肝或者肝硬化均有發生蜘蛛痣的可能。

維生素缺乏症是脂肪肝的早期症狀之一，主要表現為周圍神經炎，口角炎，舌炎，角化過度等症狀。

診斷标準

脂肪肝的确診标準有哪些?脂肪肝顧名思義就是由于各種原因引起的肝細胞内脂肪堆積過多的病變，這是一種新型的危害很大的肝病，大家一定要對脂肪肝引起足夠的重視，那麼，怎樣判斷自己有沒有患上脂肪肝呢?

脂肪肝的确診标準有哪些?

1、有易患因素如肥胖、2型糖尿病、高脂血症和女性等。

2、無飲酒史或飲酒折合酒精量每周<40g。

3、除外病毒性肝炎、藥物性肝病、Wilson病、全胃腸外營養和自身免疫性肝病等。

4、除原發病臨床表現外，可出現乏力、肝區隐痛等症狀，可伴肝脾腫大。

5、血清轉氨酶可升高，并以ALT為主，可伴有GGT、鐵蛋白和尿酸等增高[2]。

6、肝髒組織學有典型表現。

7、有影像學診斷依據。

飲食調理

一、一些人由于在生活中過量飲酒，導緻患者出現了酒精性脂肪肝，因此出現這類脂肪肝的患者，應該通過戒酒及改善營養狀況進行基本的治療。禁酒和糾正營養不良可使大部分脂肪肝在1～6周内消退，也有需4個月或更長者。飲食主要為高熱量、高蛋白(每日高于正常60g)，适量補充維生素。蛋白質攝入不足，可促使繼續形成脂肪肝，所以脂肪肝患者對這方面的問題要重視起來。

二、還有一些人由于自身肥胖的原因，出現了脂肪肝這種疾病，對于這類脂肪肝患者，關鍵在于減重。減輕體重可改善肥胖伴同的糖尿病、高脂血症，并使脂肪肝消退，飲食療法和鍛煉是減重的基礎，減重10%可使脂肪肝引起的轉氨酶增高恢複正常。但減重方法需在醫生的指導下進行，特别是伴有糖尿病、心腎疾病及肝損害明顯的病人更要注意，不然會對自身帶來不必要的傷害。

三、人們在進行脂肪肝的飲食調理時，對于身體肥胖的脂肪肝患者，應該可以通過進食低熱量飲食或饑餓療法使肥胖者體重減輕，這樣可以使脂肪肝的病情改善，并使肝功能恢複正常。但如體重驟減(一個月減下5公斤)，則會導緻動員脂肪組織入肝增多，并刺激胰島素分泌增多，也易發生脂肪肝并使原有脂肪肝的患者病情進一步加重，所以大家知道脂肪肝的飲食調理應該怎麼做後，對這個問題要重視起來。