慢性前列腺炎:泌尿外科生殖疾病-中文百科頻道

概述

慢性前列腺炎是一種發病率非常高（4%～25%）且讓人十分困惑的疾病，接近50%的男子在其一生中的某個時刻将會遭遇到前列腺炎症狀的影響。由于其病因、病理改變、臨床症狀複雜多樣，并對男性的性功能和生育功能有一定影響，嚴重地影響了患者的生活質量，并使他們的精神與肉體遭受極大的折磨。許多醫生在診治前列腺炎過程中感到很棘手，普遍對該病缺乏自信心和準确診斷的能力，最終導緻不能合理治療，造成巨大的醫療和人力資源的浪費。

近年來對慢性前列腺炎的研究取得了重要進展，尤其是采用分子技術更加容易發現病原微生物，前列腺炎的診斷和分類已經重新确定，臨床特征被充分地描述，并出現了許多令人鼓舞的新發現，這一切表明前列腺炎将再次成為泌尿男科醫生的重要研究領域。

慢性前列腺炎的症狀複雜多樣，有時易與單純神經衰弱混淆，在治療效果上不很滿意，治療标準不統一。從臨床表現患者可有尿道刺激征，尿頻、尿急、尿道灼痛，清晨尿道口有粘液、粘絲或膿性分泌物，尿混濁或大便後尿道口有白色液體流出，後尿道、會陰及肛門不适，有時陰莖、睾丸及腹股溝部疼痛，伴有射精痛、血精、早洩、陽痿以及乏力、頭暈、失眠和憂郁等植物神經功能紊亂的症狀。由于目前對慢性前列腺炎的診斷、治療和防止複發等方面都無确切有效的方法，所以，為使前列腺炎能減少複發和徹底治愈，作為醫生應首先了解本病的病因及感染途徑。

慢性前列腺炎與男性不育及性功能障礙的發生密切相關，在治療男性不育及性功能障礙時，應考慮到患者是否患有慢性前列腺炎，并采取針對性治療措施，以确保患者的生殖健康。

混淆病症

1、慢性尿道炎或膀胱炎：其臨床表現與慢性前列腺炎類似，但作前列腺檢查可無異常發現。

2、前列腺痛：無實質性病變，表現為會陰部和恥骨上區疼痛和壓痛，有排尿障礙等尿路表現。前列腺觸診正常，前列腺液鏡檢正常，前列腺液及尿液培養無細菌。

3、肉芽腫性前列腺炎，盡管症狀、直腸指檢易與慢性前列腺炎混淆，但前者進展快，可迅速發生尿潴留，短期内硬結生長較快。需作前列腺活體組織檢查鑒别，組織學檢查表現為肉芽腫性反應。

4、卡他性前列腺炎或前列腺病（亦稱非細菌性前列腺炎）臨床症狀與慢性前列腺炎很難區别。會陰部疼痛不适，有排尿及性功能障礙等表現。前列腺液檢查有多量卵磷脂小體，白細胞增多，但塗片及細菌培養均無細菌生長。

5、前列腺溢液（又稱無菌性前列腺炎、前列腺漏或慢性前列腺充血）：大、小便終末有乳白色分泌物從尿道流出，常合并精神症狀。但直腸指檢、前列腺液鏡檢均正常，細菌學檢查陰性。

6、前列腺癌：晚期可出現尿路症狀。直腸指檢發現前列腺有堅硬的腫塊，表面高低不平。前列腺液塗片、穿刺活檢均可發現癌細胞。

7、前列腺結石：出現腰骶部、會陰部疼痛及性功能紊亂如陽痿、早洩等症狀。直腸指檢可扪及前列腺有結石摩擦感，骨盆X線平片有陽性結石陰影，可資鑒别。

8、前列腺結核。症狀與前列腺炎相似，但有結核病史。直腸指檢前列腺呈不規則結節狀，附睾腫大變硬，輸精管有串珠狀硬結。前列腺液結核杆菌直接塗片或結核杆菌培養可以找到結核杆菌，前列腺活體組織檢查可見結核結節或幹酶樣壞死。

病因

慢性細菌性

緻病因素亦主要為病原體感染，但機體抵抗力較強或/和病原體毒力較弱，以逆行感染為主，病原體主要為葡萄球菌屬，其次為大腸埃希菌、棒狀杆菌屬及腸球菌屬等。前列腺結石和尿液反流可能是病原體持續存在和感染複發的重要原因。

慢性非細菌性

病因學十分複雜，其主要病因可能是病原體感染、炎症和異常的盆底神經肌肉活動和免疫異常等共同作用結果。

（1）病原體感染

本型患者雖然常規細菌檢查未能分離出病原體，但可能仍然與某些特殊病原體：如厭氧菌、L型變形菌、納米細菌、或沙眼衣原體、支原體等感染有關。有研究表明本型患者局部原核生物DNA檢出率可高達77%；臨床某些以慢性炎症為主、反複發作或加重的“無菌性”前列腺炎，可能與這些病原體有關。其他病原體如寄生蟲、真菌、病毒、滴蟲、結核分枝杆菌等也可能是該型的重要緻病因素，但缺乏可靠證據，至今尚無統一意見。

（2）排尿功能障礙

某些因素引起尿道括約肌過度收縮，導緻膀胱出口梗阻與殘餘尿形成，造成尿液反流入前列腺，不僅可将病原體帶入前列腺，也可直接刺激前列腺，誘發無菌的“化學性前列腺炎”，引起排尿異常和骨盆區域疼痛等。

許多前列腺炎患者存在多種尿動力學改變，如：尿流率降低、功能性尿路梗阻、逼尿肌-尿道括約肌協同失調等。這些功能異常也許隻是一種臨床現象，其本質可能與潛在的各種緻病因素有關。

（3）精神心理因素

研究表明：經久不愈的前列腺炎患者中一半以上存在明顯的精神心理因素和人格特征改變。如：焦慮、壓抑、疑病症、癔病，甚至自殺傾向。這些精神、心理因素的變化可引起植物神經功能紊亂，造成後尿道神經肌肉功能失調，導緻骨盆區域疼痛及排尿功能失調；或引起下丘腦-垂體-性腺軸功能變化而影響性功能，進一步加重症狀，消除精神緊張可使症狀緩解或痊愈。但目前還不清楚精神心理改變是其直接原因，還是繼發表現。

（4）神經内分泌因素

前列腺痛患者往往容易發生心率和血壓的波動，表明可能與自主神經反應有關。其疼痛具有内髒器官疼痛的特點，前列腺、尿道的局部病理刺激，通過前列腺的傳入神經觸發脊髓反射，激活腰、骶髓的星形膠質細胞，神經沖動通過生殖股神經和髂腹股溝神經傳出沖動，交感神經末梢釋放去甲腎上腺素、前列腺素、降鈣素基因相關肽、P物質等，引起膀胱尿道功能紊亂，并導緻會陰、盆底肌肉異常活動，在前列腺以外的相應區域出現持續的疼痛和牽涉痛。

（5）免疫反應異常

近年研究顯示免疫因素在III型前列腺炎的發生發展和病程演變中發揮着非常重要的作用，患者的前列腺液和/或精漿和/或組織和/或血液中可出現某些細胞因子水平的變化，如：IL-2、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α及MCP-1等，而且IL-10水平與III型前列腺炎患者的疼痛症狀呈正相關，應用免疫抑制劑治療有一定效果。

（6）氧化應激學說

正常情況下，機體氧自由基的産生、利用、清除處于動态平衡狀态。前列腺炎患者氧自由基的産生過多或/和自由基的清除體系作用相對降低，從而使機體抗氧化應激作用的反應能力降低、氧化應激作用産物或/和副産物增加，也可能為發病機制之一。

（7）盆腔相關疾病因素

部分前列腺炎患者常伴有前列腺外周帶靜脈叢擴張、痔、精索靜脈曲張等，提示部分慢性前列腺炎患者的症狀可能與盆腔靜脈充血，血液於滞相關，這也可能是造成久治不愈的原因之一。

分類

科學的分類不僅有利于對疾病的研究，也有利于對疾病的診斷、治療和預防，但是到目前為止還還沒有針對前列腺炎的為絕大多數學者完全接受的分類方法。1995年，美國國立衛生研究院（NIH）對前列腺炎進行了重新分類。

新的分類法将前列腺炎劃分為：Ⅰ型前列腺炎（急性細菌性前列腺炎）、Ⅱ型前列腺炎（慢性細菌性前列腺炎）、Ⅲ型前列腺炎（慢性非細菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征，CP/CPPS）和Ⅳ型前列腺炎（無症狀的炎症性前列腺炎，AIP）。

其中Ⅲ型前列腺炎（CP/CPPS）又進一步區分為ⅢA型（炎症性慢性骨盆疼痛綜合征，也稱為慢性非細菌性前列腺炎）和ⅢB型（非炎症性慢性骨盆疼痛綜合征，也稱為前列腺痛）。NIH的這個分類方法在前列腺的炎症性或疼痛性的炎症分類中是比較有意義的，然而研究發現54%的前列腺炎患者可以出現前列腺以外的其他許多區域的疼痛不适。

例如：陰囊、會陰、腹股溝以及膀胱區域的疼痛不适，該分類方法未能将盆底和下尿路作為一個功能整體進行考慮。

臨床表現

慢性前列腺炎（CP）是指前列腺在病原體或某些免疫因素等作用下，患者出現以盆腔三角區疼痛或不适、排尿異常及性功能障礙等症狀為特征的疾病，以青壯年男性為主，包括Ⅱ型:慢性細菌性前列腺炎（CBP）和Ⅲ型:慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征（CP/CPPS），占前列腺炎總數的90%95%[1-2]。

慢性細菌性前列腺炎

慢性非細菌性前列腺炎

主要表現為骨盆區域疼痛，可見于會陰、陰莖、肛周部、尿道、恥骨部或腰骶部等部位。排尿異常可表現為尿急、尿頻、尿痛和夜尿增多等。由于慢性疼痛久治不愈，患者生活質量下降，并可能有性功能障礙、焦慮、抑郁、失眠、記憶力下降等。

症狀

與前列腺炎相關的流行病學研究的文獻報道不多，确切的流行病學資料和該病對公共健康事業造成的巨大經濟負擔還難以準确估計，一些國家和地區先後進行了大規模的社區居民慢性前列腺炎流行病學調查，初步結果表明：前列腺感染可以發生在各個年齡段，以成年男性最多，是50歲以下男性就診于泌尿外科的最常見原因，但是單純依靠年齡因素判斷前列腺炎是不恰當的，許多研究提示中老年男性前列腺炎的發病率也可以很高。

一些疾病明顯與慢性前列腺炎有關，例如良性前列腺增生（BPH）、泌尿生殖道的炎症性疾病（尤其是性傳播疾病）、精索靜脈曲張、痔、前列腺靜脈叢擴張等。盡管無直接證據表明前列腺炎與前列腺癌有關，但近年來的一些回顧性分析結果顯示，前列腺炎病史與前列腺癌的發生有一定的相關性，但這個資料分析的數據還不完善，也不能除外檢測的偏差。

症狀表現

1、排尿刺激症狀：尿痛、尿急、尿頻、夜尿多。

2、前列腺溢液：排尿終末或大便用力時，自尿道流出少量乳白色前列腺液。

3、疼痛：會陰、肛周、恥骨上、下腹部、腰骶部、腹股溝、陰囊、大腿内側及睾丸、尿道内有不适感或疼痛。

4、性機能障礙及神經衰弱症狀：性功能減退、早洩、遺精和陽萎等，失眠、情緒低落。

疾病檢查

1.血常規、尿常規。

2.細菌培養。

3.直腸指診。

4.前列腺液常規。

診斷特點

目前還沒有診斷慢性前列腺炎的“金标準”，可用于臨床研究的方法學的意義非常有限，僅有不到5%的臨床醫生采用寥寥無幾的客觀依據來診斷前列腺炎。盡管在疾病的早期可以通過臨床症狀而初步診斷，但須依據現代檢查手段進行必要的檢查，并除外其他的泌尿外科疾病與異常後才能夠确定。所以，慢性前列腺炎往往是一種排除性或缺陷性診斷，分類診斷依據也是排除方法，即缺乏其他類型前列腺炎的陽性特點。毫無疑問，一些基本的傳統診斷方法和治療選擇仍然是具有重要應用價值的，但是它們必須被賦予新的更廣闊的含義并重新評價其作用。

對前列腺液内白細胞的新認識

一直以來，臨床診斷慢性前列腺炎都是依據前列腺液内白細胞水平增高，并根據是否存在細菌來進行疾病的分型。但近年來的研究結果表明，前列腺液内白細胞增多不一定說明有細菌感染的存在，而且前列腺液内白細胞的多少與臨床症狀無關，對于選擇治療方法和估計預後也沒有太大的幫助。對慢性前列腺炎患者前列腺液内白細胞的意義有待重新認識。

1、可有急性前列腺炎病史，遷延而來。

2、以局部疼痛不适和排尿症狀為主，伴有神經官能症和性功能症狀。

3、直腸指檢：前列腺可正常或稍大，表面光滑，質韌，可有局部壓痛或因纖維化而有結節形成。反複發作可使前列腺萎縮、體積縮小、質硬。

4、前列腺液常規：可有大量膿細胞、白細胞、卵磷脂小體明顯減少，前列腺液塗片或培養可找到緻病菌；

診斷依據

臨床上診斷慢性前列腺炎須詳細詢問病史、全面體格檢查（包括直腸指檢）、尿液和前列腺按摩液常規檢查。推薦應用NIH慢性前列腺炎症狀指數進行症狀評分。推薦“兩杯法”或“四杯法”進行病原體定位試驗。

為明确診斷及鑒别診斷，可選擇的檢查有：精液分析或細菌培養、前列腺特異性抗原、尿細胞學、經腹或經直腸B超（包括殘餘尿測定）、尿流率、尿動力學、CT、MRI、尿道膀胱鏡檢查和前列腺穿刺活檢等。

具體診斷方法

1.病史采集。

2.體格檢查

直腸指檢可了解前列腺大小、質地、有無結節、有無壓痛及其範圍與程度，盆底肌肉的緊張度、盆壁有無壓痛，按摩前列腺獲得前列腺液。

3.實驗室檢查

（1）前列腺按摩液（EPS）常規檢查正常的EPS中白細胞HP，卵磷脂小體均勻分布于整個視野，pH6.3～6.5，紅細胞和上皮細胞不存在或偶見。當白細胞>10個/HP，卵磷脂小體數量減少，有診斷意義。

（2）尿常規分析及尿沉渣檢查尿常規分析及尿沉渣檢查是排除尿路感染、診斷前列腺炎的輔助方法。

（3）細菌學檢查慢性前列腺炎推薦“兩杯法”或“四杯法”病原體定位試驗。

（4）其他病原體檢查包括沙眼衣原體和支原體檢查。

4.器械檢查

（1）B超檢查盡管前列腺炎患者B超檢查可以發現前列腺回聲不均，前列腺結石或鈣化，前列腺周圍靜脈叢擴張等表現，但目前仍然缺乏B超診斷前列腺炎的特異性表現，也無法利用B超對前列腺炎進行分型。

（2）尿動力學 ①尿流率，尿流率檢查可以大緻了解患者排尿狀況，有助于前列腺炎與排尿障礙相關疾病進行鑒别；②尿動力學檢查，可以發現膀胱尿道功能障礙。

（3）CT和MRI 對鑒别精囊、射精管等盆腔器官病變有潛在應用價值，但對于前列腺炎本身的診斷價值仍不清楚。

治愈标準

1．自覺症狀消失。

2．觸診時前列腺正常或改善。

3．定位分段尿試驗正常。

4．前列腺液檢查正常，細菌培養陰性，卵磷脂小體較治療前明顯增多(2次以上客觀檢查均陰性就更能證明其治療效果的可信性)。

當然以上4點為臨床痊愈标準，也可根據各标準對照定出改善或減輕之程度，以判斷治療效果。

治療原則

慢性細菌性前列腺炎：治療以口服抗生素為主，選擇敏感藥物，療程為4～6周，其間應對患者進行階段性的療效評價。療效不滿意者，可改用其他敏感抗生素。可選用α-受體阻滞劑改善排尿症狀和疼痛。植物制劑、非甾體抗炎鎮痛藥和M-受體阻滞劑等也能改善相關的症狀。

慢性非細菌性前列腺炎：可先口服抗生素2～4周，然後根據其療效反饋決定是否繼續抗生素治療。推薦使用α-受體阻滞劑改善排尿症狀和疼痛，也可選擇植物制劑、非甾體抗炎鎮痛藥和M-受體阻滞劑等改善排尿症狀和疼痛。

治療方法

慢性前列腺炎的治療方法衆多，包括中醫和西醫、全身和局部、内服和外用等，抗生素已經不再是最重要的了，但任何一種方法都不是萬能的，都有一定的适應症。由于慢性前列腺炎可能存在多種病因，在選擇治療方法的時候往往采用綜合治療，任何單一的治療方法或藥物都難以獲得滿意的效果。盡管許多國内外學者推薦出各種綜合治療方法的優選方案，但對于具體的患者來說，應該詳細地分析患者的病史特點、臨床症狀、體格檢查、化驗分析、以往治療經過等方面，采取個體化的治療，是避免濫用藥物并提高治療有效率的保障。

局部治療

由于全身用藥往往難以達到局部有效的藥物濃度，故對全身用藥治療效果不佳的頑固性慢性前列腺炎患者多采取局部用藥和局部治療的方法，局部治療方法主要包括①局部用藥（前列腺内直接局部注射、經尿道灌藥、經輸精管注射給藥、經直腸給藥、肛管粘膜下注射）；②前列腺按摩；③熱水坐浴；④局部物理療法（經尿道激光、射頻、導融以及經直腸前列腺微波熱療；⑤生物反饋技術。多年來學者們一直在尋找較為有效的給藥新途徑。中醫中藥利尿消炎丸可以慢慢的調理治療前列腺炎，不僅可以避免毒副作用的問題，而且促進藥物的吸收。另外治療期間注意飲食清淡，多進行戶外鍛煉，增加自身免疫力。

藥物治療

前列腺炎難治的原因是藥物很難穿透前列腺腺體，在腺泡體内達到有效治療濃度。而銀做成納米級以後穿透性很強，殺菌能力大增。如滴白現象一般用藥5天後就會改善，并且不會産生耐藥性問題。人初夫保納米銀前列腺片：它由單體納米銀溶液和聚乙二醇組成。有效殺滅大腸杆菌、金黃色葡萄球菌、白色念珠菌等緻病微生物。納米銀能夠穿透前列腺腺體，殺滅引起細菌性前列炎的細菌。使用方法：外用産品，睡前使用。使用時戴上指套，取出片劑，塞入肛門3-4cm處。每天一次，一次一片，一個月為一個療程或遵醫囑。注意事項：對銀過敏者禁用。外用，勿口服。1.本品僅供一次使用，包裝破壞，禁止使用。2.切勿與其它外用産品同用。3.如發生局部過敏反應應停用。

其他療法

1．慢性前列腺炎的針灸治療

主穴：腎俞、關元、三陰交；配穴：足三裡、合谷。每次選用2～4穴。常規消毒後，取5厘米長的26号或28号毫針，快速刺入，“得氣”後，留針30分鐘。每日針1次，15次為1個療程，療程間休息5—7日，再進行第2個療程。

2．慢性前列腺炎的飲食療法

赤豆薏苡米：赤小豆30克，薏苡仁50克，加水煨爛，入少量糖調味，分2次食用，每日l劑。适用于濕熱型慢性前列腺炎。

土狗子蛋：土狗子3～4隻，生雞蛋1-2隻。在生雞蛋的一頭敲穿一小孔，納人土狗子，煮熟。每日上午吃1次。适用于中虛型慢性前列腺炎。

現代針灸治療

慢性前列腺炎，自本世紀70年代以來才得到重視，文章逐漸增多。近10餘年來，主要進行以下幾方面工作：

①尋求有效的穴位刺激法。在70年代後期，有人應用磁片貼敷穴位法治療本病，後來，在此基礎上，又有人選用表面磁場為800～1500高斯的稀土钴合金的圓形磁片S極置于穴位上，并接通6805型電針儀，采用斷續波和疏密波刺激，取得較好的效果。其次是在傳統的刺法上發掘，用芒針深刺，亦可提高療效；近年，則有人着重于激光針治療本病，并發現用特制空心針直接刺入前列腺照射，較之激光穴位照射為好。

②總結有效穴位，通過大量臨床觀察，發現小腹及骶部穴位治療本病效果較好，另外還尋找到一些新穴，經反複驗證，确有療效。

③确定針刺适應症範圍。目前一般認為針灸适于下列症狀：會陰墜脹、腰及下腹痛，尿頻有遺瀝，性功能減退；肛診前列腺有明顯壓痛者；前列腺液常規檢查有炎性表現，B超示炎性圖象者。

④探索機理。通過細菌和動物實驗，觀察到穴位激光照射等可提高機體血清殺菌活力和溶菌酶含量，尤其是前列腺中具有局部免疫能力的IgA和溶菌酶含量提高，從而表明針刺是通過提高局部和整體免疫水平來達到治療目的的。針灸治療本病的有效率平均在90％左右。

芒針

(一)取穴

主穴：分2組。1、前列腺穴；2、會陰、腎俞。

配穴：氣海、中極、關元、秩邊透歸來。

前列腺穴位置：又稱前列腺特定穴。會陰至肛門中點，或距肛門下緣1～2厘米之正中線上。

(二)治法

每次取一組主穴。兩組穴可單獨應用，亦可交替輪用。取2～3個配穴。前列腺穴用3寸28～30号芒針，直刺1.5～2.5寸深，留針20分鐘，留針期間，間隙用針以加強針感。會陰穴用4寸芒針，直刺2～3寸，至出現酸脹感為度，提插結合小幅度撚轉反複3～5次後取針。腎俞用28号2寸針，斜向脊柱方向刺入1～1.5寸，待局部酸脹後取針。氣海、中極、關元，用4寸芒針，直刺3～4寸針前宜排空尿，使針感直達尿道;秩邊穴用7寸芒針，刺5～6寸，透向同側歸來穴，使有強烈竄麻感到達尿道，平補平瀉手法1分鐘，即去針。每日或隔日1次，10次為一療程，療程間隔3～5天。

(三)療效評價

療效評判标準：痊愈：自覺症狀消失，前列腺液檢驗，白細胞數＜10個/HP，卵磷脂小體較前增加75％以上；顯效：自覺症狀基本消失，前列腺液檢驗，白細胞數較前減少2/3以上，卵磷脂小體在50～70％；有效：自覺症狀明顯減輕，前列腺液檢驗，白細胞數較治療前減少，卵磷脂小體較前增加，但未超過50％；無效：治療前後，症狀和體征改善均不明顯。

共治療200例，以上述或類似标準評定，痊愈70例35.0％，顯效60例30.0％，有效38例19.0％，無效32例16.0％，總有效率為84.0％。

針灸

(一)取穴

主穴：中極、太沖、會陰、太溪。

配穴：分5組。1、大椎、尺澤、合谷；2、次髎、天樞、足三裡；3、秩邊、三陰交；4、腎俞、關元；5、膀胱俞、陰陵泉、行間。

(二)治法

主穴每次取2～3穴，配穴配一組，五組穴輪用。中極、關元，深刺，使針感向會陰部放射；次髎，宜刺入髎孔，深進針，使會陰及小腹部有針感；餘穴得氣後，均采取平補平瀉手法，留針20分鐘。關元、太溪針後，各加灸黃豆大艾炷3壯，為無疤痕着膚灸法。會陰穴采取點穴按摩和艾條懸灸交替進行。每次約15～30分鐘。針灸每日或隔日1次，20次為一療程。滿一療程後，停針灸1周，再繼續針灸。

(三)療效評價

共治療91例，類似前述标準評判，痊愈66例(72.5％)，有效15例(16.4％)，無效10例(11.1％)，總有效率為88.9％。

食療方法

荸荠150克(帶皮)，洗淨去蒂，切碎搗爛，加溫開水250毫升，充分拌勻，濾去渣皮，飲汁，每日2次

甘蔗500克，去皮，切段，榨汁，飲服，每日2次。

鮮葡萄250克，去皮、核、搗爛後加适量溫開水飲用，每日1-2次。

蜂王漿适量，加入适量溫開水，每日口服2次，每次20-30毫升，長期服用。

栗子炖烏雞：将烏雞去腸雜、毛，切塊，與栗子仁、海馬及鹽、姜同放鍋内，加水适量蒸熟。分2～3次吃完。補益脾腎。适用于前列腺炎。

老人癃閉湯：黨參24克，黃芪30克，茯苓、萆、王不留行各12克，蓮子20克，車前15克，肉桂6克，白果、甘草各9克，吳茱萸5克。将以上各藥洗淨，水煎，去渣取汁。益氣健脾，溫補腎陽。适用于前列腺肥大。症見排尿困難、或尿潴留、神疲懶言、氣短不續、便溏或便虛、小便清白、此方由諸藥配伍。共奏補中益氣，升清降濁，活血祛瘀，溫腎利水之功效。

>白蘭花豬肉湯：将豬瘦肉150～200克洗淨，切小塊，與鮮白蘭花30克(幹品10克)加水湯，加食鹽少許調味。飲湯食肉，每日1次。補腎滋陰，行氣化濁。适用于男子前列腺炎及女子白帶過多等症。

爵床紅棗湯：将爵床草100克(幹者減半)洗淨切碎，同紅棗30克一起加水1000毫升，至400克左右。每日2次分服，飲藥汁吃棗。利水解毒。适用于前列腺炎。

車前綠豆粱米粥：将車前子60克、橘皮15克、通草10克紗布包，煮汁去渣，入綠豆50克和高粱米100克煮粥。空腹服，連服數日。适用于老人前列腺炎、小便淋痛。

慈菇淩霄粉：将山慈菇花30克，淩霄花20克共研為細末。每次取6克，白開水送服，每日3次。适用于前列腺炎。

白蘭花粉：将白蘭花研為粉末。每次取10克，溫開水送服。每日3次。适用于前列腺炎。

蘿蔔浸蜜：将蘿蔔1500克洗淨，去皮切片，用蜂蜜浸泡10分鐘，放在瓦上焙幹，再浸再焙，不要焙焦，連焙3次。每次嚼服數片，鹽水送服，每日4-5次，常吃。适用于氣滞血瘀型慢性前列腺炎。

葵菜羹：将葵菜葉洗淨，煮沸加入澱粉少量作羹，另以食鹽、味精調味即成。空腹食，每日2次。消炎解毒，清熱利濕。适用于慢性前列腺炎。

獨味蜂王漿：用開水将蜂王漿配制作1∶100的溶液。每日口服2次，每次20-30毫升，長期服用。滋補強壯，益肝健脾。适用于慢性前列腺炎以及病後體虛、營養不良。

葡萄煎：葡萄汁、藕汁、生地黃汁各150毫升，白花蛇草汁、王不留行汁各100毫升，白蜜250毫升。将以上各味相和，煎為糖稀狀。飯前服60毫升。适用于前列腺炎、小便淋澀。

胡枝草煎：将胡枝子(牡荊)鮮全草30-60克，車前草15-24克，冰糖30克。3味酌加水煎。日服3次。潤肺清熱，利水通淋。适用于前列腺炎，小便淋瀝。

二紫通尿茶：紫花地丁、紫參、車前草各15克，海金砂30克。上藥研為粗末，置保溫瓶中，以沸水500毫升泡悶15分鐘。代茶飲用，每日1劑，連服5-7天。消炎利尿。适用于前列腺炎、排尿困難及尿頻尿痛症者。脾胃虛寒者忌用。

建議多吃黑色素含量高的食物，比如黑豆、黑米、黑芝麻、核桃、黑木耳等。平時可以經常泡些蟲椹草水喝，這個中藥有消炎抗菌、補腎虛的作用，同時對脫發也有作用。動物肉類、雞蛋、骨髓、黑芝麻、櫻桃、桑椹、山藥等也有不同程度的補腎功效。

辨證論治

（一）濕熱型（證見）肛檢前列腺腫大，壓痛明顯，前列腺液中膿細胞++以上，前列腺液培養多有細菌生長，尿道口滴白量多，尿頻、尿急、尿痛，口苦而幹，大便于結。舌質紅，苔黃膩，脈弦滑數。治法:清熱導濕。

(1)前列湯何勝利驗方

處方：知母10克，黃柏10克，水蛭10克，穿山甲10克，沙苑子10克，白茅根30克，蒲公英30克，敗醬草20克，王不留行20克。水煎2次分2次服，每日1劑。

(2)前列腺湯程洪林驗方

處方：柴胡10克，牡丹皮10克，黃柏lO克，赤芍10克，川楝子10克，車前子10克，甘草6克，扁蓄20克，萆薢20克，滑石粉30克，敗醬草30克，赤小豆30克。水煎2次分2次服，每日1劑。

（二）瘀血型（證見）會陰部刺痛明顯，痛引睾丸、陰莖、少腹或腰部，肛檢前列腺質地較硬或有結節，前列腺液中夾有膿細胞，終末尿滴白量少，小便滴瀝澀痛，血尿。舌質紫或瘀斑，脈澀。治法；活血化瘀。

(1)化瘀導濁湯鄭東利驗方

處方：王不留行15克，地龍10克，半枝蓮15克，益母草15克，萆薢15克，菟絲子15克，澤瀉15克，牛膝15克，穿山甲12克，莪術12克，川芎12克，紅花10克，車前子10克，丹參30克，虎杖30克，白花蛇舌草30克。水煎2次分2次服，每日l劑。

(2)桃紅活血丸(朱良春驗方

處方：桃仁45克，紅花45克，澤蘭45克，王不留行45克，露蜂房45克，生槐角60克，丹參60克，赤芍60克，敗醬草60克，制乳香15克，小茴香15克，沒藥15克，象牙屑15克，琥珀30克，甘草梢8克。上藥研細末，另用生地黃、生黃芪、龍葵各90克煎取濃汁，制丸為綠豆大，每服6～9克，每日2次。

(3)丹參活血湯漆浩《良方大全》

處方：丹參20克，赤芍12克，紅花15克，桃仁15克，王不留行10克，澤蘭15克，敗醬草15克。水煎服，每日1劑。

（三）中虛型證見尿滴白，尿意不盡，尿後餘瀝，勞累後加重，會陰部墜痛，肛指檢查後肛門墜脹感可延續數天；神疲乏力，面色少華，小便清長或頻數，納谷不香，心悸自汗。舌質淡紅，苔薄白，脈細而軟。治法補益中氣。

(1)黃芪補氣湯王新民驗方

處方：黃芪60克，黨參30克，白術12克，丹參20克，赤小豆20克，甘草6克。水煎2次分2次服，每日1劑。

(2)保元通閉湯黃志強驗方

處方：生黃芪100克，滑石30克，琥珀粉3克。将前兩藥煎後取汁，再兌入琥珀粉，每日分2次空腹服。

（四）腎虛型證見：腰痛，陽痿，夢遺，前列腺液中卵磷脂小體明顯減少，或有紅細胞；尿末滴白，尿道口時流粘液粘絲，小便餘瀝不盡；五心潮熱，午後低熱顴紅，大便幹潔，小便黃少，失眠多夢。舌質紅，少苔，脈細數。

(1)玄地阿膠湯周端求驗方

處方：玄參15克，生地黃15克，阿膠10克(溶化)，黃柏10克，蒲公英20克，紫草20克，車前子10克，乳香10克，沒藥10克。水煎2次分2次服，每日l劑。 (2)補腎湯莊奕周驗方

處方：桑螵蛸15克，熟地黃15克，旱蓮草15克，黨參15克，黃芪15克，枸杞子15克，女貞子12克，菟絲子12克，當歸6克，王不留行10克，鎖陽10克，益智仁10克，土茯苓24克。水煎2次分2次服，每日1劑。

(3)益腎清濁湯張肇峰驗方

處方：益智仁9克，山藥30克，芡實15克，蓮子15克，萆薢12克，炒黃柏9克，炒黃連9克，茯苓15克，豬苓12克，車前子15克，法半夏9克，砂仁10克，石菖蒲10克，甘草6克。水煎服，每日1劑，一般服藥2—3個月。

複發原因

前列腺炎複發的原因主要有以下幾點：

1.未明确緻病菌，用藥不對症；

各種微生物如細菌、原蟲、真菌、病毒等都是造成前列腺炎的感染源，其中又以細菌最為常見，如淋球菌、非淋球菌等。還有一種是無菌性前列腺炎。建議去确定是無菌性前列腺炎，還是細菌性前列腺炎，還是支原體衣原體感染的前列腺炎；然後根據藥敏選擇抗生素。細菌性可用抗生素配合中成藥一同治療，如含有金銀花的藥物可以增強抗菌作用，減少西藥的使用劑量或減短西藥療程。含金銀花、車前子等成分的藥物對大腸杆菌，金黃葡萄菌、綠膿杆菌有抑制作用。通過利尿，将體内的細菌及其病毒排出體外。并可減少或不留下尿路感染所緻尿路及腎髒的纖維化變化，保護泌尿系統及腎髒功能。

2.用藥對症，但感覺好轉就停藥，沒有規範、療程用藥治療

前列腺炎這種疾病治療期是較長的，不會一周兩周内就治愈；慢性前列腺炎一兩周症狀能緩解，但是治愈，一般要兩個月到三個月的時間，而且必須是持續的治療，症狀才能完全消除。前列腺炎這種症狀消除了以後，還有許多問題要注意，如生活要有規律，工作壓力不要太大，精神要愉快等等。如果不注意的話，它是很容易複發的，任何治療方法都不可能保證它永不複發。

3.慢性反複發作的前列腺炎患者不排除泌尿生殖系統免疫力降低；

某些自身抵抗力弱的患者，對病毒的敏感性較高，容易誘發慢性前列腺炎。還有一種是長期反複發作，導緻除泌尿生殖系統免疫力降低；對于這種因素導緻的擔負發作的前列腺炎，根據醫生建議使用中藥調節免疫功能效果會比較好，而含有桑寄生的藥物則有補肝腎兼有通利作用，故可留守正氣，使濕邪排出體外。

4.前列腺充血

被動充血是前列腺炎的重要緻病因素。患者發病往往不是由于微生物入侵或細菌感染所造成，但卻會形成炎症反應并誘發前列腺炎。慢性前列腺炎病人應請醫生根據不同的誘發因素采取對應的治療措施。充血性因素為主所引起的前列腺炎，應消除引起被動充血的各種因素，避免過度手淫，性生活頻率适中，不長時間騎車等等，并采用含半枝蓮的中藥治療，如銀花泌炎靈片；可以舒張血管，改善前列腺炎病竈周圍血液循環，有利于藥物迅速作用于病竈及周邊組織。

5.尿液刺激

除有前列腺炎，還伴有其他泌尿系統疾病，未能得到有效治療；而引起後尿道壓力過高、前列腺管開口處損傷時，就會造成尿酸等刺激性化學物質返流進入前列腺内，引發慢性前列腺炎。需積極治療其他泌尿系統疾病。

6.焦慮、恐懼、悲觀、抑郁等過度緊張等心理因素。

慢性非細菌性前列腺炎病人有焦慮、恐懼、悲觀、抑郁等過度緊張的症狀。因心理因素而導緻的自覺症狀加重者，在用藥的同時，應接受心理輔導，要保持開朗樂觀的心态，專注工作和豐富自己的業餘生活。

7.急性前列腺炎

急性前列腺炎若是不及時治療，就很可能轉化為慢性前列腺。

危害

1、不适症狀：

由于前列腺炎症的刺激，患者會出現一系列的症狀，比如說如患者的會陰、睾丸等部位會出現脹痛的感覺，患者會有尿不淨、夜尿頻等症狀的出現，嚴重影響男性的生活和工作。

2、性功能障礙：

由于前列腺炎沒有得到有效的治療，患者的性生活感受和質量就會受到很大的影響，從而對患者造成一種惡性刺激，使患者逐漸開始讨厭性生活，最終造成男性出現陽萎、早洩等現象。

3、精液出現異常：

由于炎症的刺激，會導緻男性的前列腺液的成分出現變化，進而影響到精子的液化，導緻精子的活力下降，甚至造成男性不育。

4、導緻女性出現婦科炎症：男性的前列腺炎如果沒有進行有效的治療的話，病原體就會随着男性的性交，進入到女性體内，導緻女性出現婦科炎症，影響女性的身體健康。

疾病傳染

據報道，慢性前列腺疾病已經逐步年輕化。近年來，咨詢前列腺疾病的年輕男士增多，他們都擔心前列腺疾病會不會傳染。慢性前列腺炎雖然不屬于傳染病，但是它卻可以通過特殊方式将病菌傳染給妻子。

據專家介紹，慢性前列腺炎可分有細菌性前列腺炎、無菌性前列腺炎、特異性前列腺炎（由淋球菌、結核杆菌、滴蟲等引起）以及黴菌、病毒、支原體、衣原體等引起的前列腺炎等，除了無菌性前列腺炎以外，帶傳染細菌的前列腺炎均可通過夫妻性生活的途徑由丈夫将病菌傳染給妻子，從而導緻妻子生殖系統感染，臨床上如果将這些前列腺炎病人的前列腺液和其妻子的陰道或宮頸口分泌物做一培養，常可獲得相同的病原微生物，這也進一步證明了慢性前列腺炎的确可通過夫妻性生活傳染。在治療慢性前列腺炎時，應區分種類，弄清病因，針對性地治療。專家提醒，對患細菌性前列腺炎、特異性前列腺炎病毒、黴菌、支原體、衣原體等引起的前列腺炎病人，還應注意性生活衛生，為了不使病原體傳染給妻子，最好在性生活時使用避孕套。

注意事項

預防常識

前列腺炎，尤其是慢性前列腺炎是男性成人常見疾病，目前，對大多數慢性前列腺的病因尚不清楚，常見菌株是大腸杆菌、變形杆菌等，除此以外有淋球菌(淋病奈瑟氏菌)、解尿素支原體、沙眼衣原體引起的前列腺炎，故應避免傳染性疾病，避免過度縱欲、頻繁手淫導緻前列腺腺體充血，從而減少前列腺炎的發生。本病治療效果不甚滿意，除抗菌藥物及綜合治療外，應注意加強身體鍛煉，減輕精神負擔。目前沒有滿意的治療方法，預防極其重要。

盡管前列腺炎的發病率很高，但并不是所有的男性都患有前列腺炎，僅在一些特殊人群如酗酒者、過度縱欲者、性淫亂者、汽車司機、免疫力低下者中存在高發現象，說明日常生活中的諸多不良習慣以及其他一些方面的不利條件是誘發前列腺炎的高危因素。由于目前還沒有十分滿意的治療慢性前列腺炎的方法，所以疾病的預防顯得十分必要與重要，在日常生活中學會合理、科學地自我調節是預防前列腺炎發生的關鍵措施。