病因
病原為肺炎支原體，是一種介于細菌和病毒之間的微生物，無細胞壁結構，兼性厭氧，能獨立生活的最小微生物。主要通過呼吸道傳播，健康人吸入患者咳嗽，打噴嚏時噴出的口，鼻分泌物而感染。病原體通常存在于呼吸道纖毛上皮之間，不侵入肺實質，通過細胞膜上的神經氨酸受體位點，吸附于宿主呼吸道上皮細胞表面，抑制纖毛活動并破壞上皮細胞。
臨床表現
起病緩慢，潛伏期約2到3周，病初有全身不适，乏力、頭痛。2到3天後出現發熱體溫常達39℃左右，可持續1到3周，可伴有咽痛和肌肉酸痛。
咳嗽為本病突出的症狀，一般于病後2到3天開始，初為幹咳，後轉為頑固性劇咳、常有黏稠痰液偶帶血絲，少數病例可類似百日咳樣陣咳。可持續1到4周。肺部體征多不明顯，甚至全無。少數可聽到幹、濕啰音樂。但多塊消失，故體征與劇咳及發熱等臨床表現不一緻，為本病特點之一。嬰幼兒起病急，病程長，病情較重，表現為呼吸困難、喘憋、喘鳴音較為突出，肺部啰音比年長兒多。部分患兒童可患有溶血性貧血，腦膜炎、心肌炎、呻吟、格林-把利綜合征等肺外表現。
檢查
需綜合臨床症狀、X線表現及血清學檢查結果作出診斷。培養分離出肺炎支原體雖對診斷有決定性意義，但其檢出率較低，技術條件要求高，所需時間長。血清學試驗有一定參考價值，尤其血清抗體有4倍增高者。本病應與病毒性肺炎、軍團菌肺炎等鑒别。外周血嗜酸性粒細胞數正常，可與嗜酸性粒細胞增多性肺浸潤相鑒别。
X線胸片為肺紋理增多，肺實質呈斑點狀，斑片狀或均勻模糊陰影。病原學檢查痰、鼻和喉拭子培養查肺炎支原體。血清學檢查血清病原抗體效價>1：32、鍊球菌MG凝集試驗，效價≥1：40為陽性，連續兩次4倍以上增高有診斷價值。周圍血白細胞總數正常或稍增多，以中性粒細胞為主。起病後2周，約2/3病人冷凝集試驗陽性，滴定效價大于1:32，特别是當滴度逐步升高時，有診斷價值。約半數病人對鍊球菌MG凝集試驗陽性。診斷的進一步證實有賴于血清中支原體IgM抗體的測定（酶聯免疫吸附試驗最敏感，免疫熒光法特異性強，間接血凝法較實用）。抗原檢測可用PCR法，但試劑藥盒還有待改進，以提高敏感性和特異性。
診斷
臨床症狀如頭痛、乏力、肌痛、鼻咽部病變、咳嗽、胸痛、膿痰和血痰，肺部X線表現和化驗室檢查如冷凝集試驗等有助診斷。
鑒别診斷
本病輕型須與病毒性肺炎、軍團菌肺炎相鑒别。病原體分離陽性和血清學試驗對鑒别診斷很有幫助。周圍血嗜酸粒細胞正常，這與嗜酸粒細胞增多性肺浸潤亦有所鑒别。
治療
早期使用适當抗菌藥物可減輕症狀及縮短病程。本病有自限性，多數病例不經治療可自愈。大環内酯類抗菌藥物為首選，如紅黴素、羅紅黴素和阿奇黴素。氟喹諾酮類如左氧氟沙星、加替沙星和莫西沙星等，四環素類也用于肺炎支原體肺炎的治療。療程一般2到3周。因肺炎支原體無細胞壁，青黴素或頭孢菌素類等抗菌藥物無效。對劇烈嗆咳者，應适當給予鎮咳藥。若繼發細菌感染，可根據痰病原學檢查，選用針對性的抗菌藥物治療。本病具有自限性，多數病例不經治療可自愈，使用适當的抗菌藥物可以減輕症狀，縮短病程。治療首選紅黴素，亦可用四環族抗生素。
