迷走神經興奮綜合征

表現

迷走神經興奮綜合征是一種妊娠綜合征，該綜合征表現有面色蒼白、出冷汗、嘔吐、脈緩（<60/min），甚至心律失常、昏厥、抽搐、血壓低于10.7kPa（80mmHg）、心髒停搏。

術中出血的預防及處理

1、準确診斷妊娠月份，選用大小合适的吸管。

2、對較大、較軟的子宮和手術時間較長者，應适時肌注或靜注宮縮劑，清理宮腔要迅速、細緻。n

迷走神經興奮綜合征

宮腔内容物已基本清除時，吸引壓力不應過高或反複抽動吸管。術後不要迅速起床。n

處理措施

1、平卧吸氧。

2、阿托品0.5-1mg或654-2（山莨菪堿）20mg肌注或靜注。

3、50%葡萄糖液50～100ml靜注。

4、針刺中極、關元、腕踝針等，一般預後佳，醫學教.育網搜集整理輕症者大部分術後休息10min可自行恢複。

治療舉例

癫痫患者植入迷走神經刺激器，在家就能進行遠程複診。千裡之外的醫生也能幫忙調整顱内這個“機器”的參數。

近日，隔着電腦屏幕，南方醫科大學珠江醫院功能神經外科副主任郭燕舞教授正在門診診室裡，為一名遠在千裡之外的湖北宜昌癫痫術後患者複診，遠程調整迷走神經刺激器的參數。

患難治性癫痫已12年的朱女士，在多種藥物治療都沒能有效控制病情的情況下，去年8月份，成功在珠江醫院接受了迷走神經刺激器植入手術。癫痫發作得到了控制，遠程調控參數更使得她不用經常在宜昌和廣州兩地來回奔波，朱女士的工作及生活終于逐步回到了正軌。

朱女士自己也是名醫生，12年前被診斷為癫痫，早期藥物治療效果還不錯，但近兩年症狀越來越重，有時工作中突然發作，不斷抽搐，讓她有點難堪。盡管接受了規範的治療，但情況依然沒能得到有效控制。連續的癫痫發作導緻她左側胳膊無法活動，右側手指甚至連鼠标都無法使用，嚴重影響工作與生活。

去年8月份，朱女士到珠江醫院進行治療。功能神經外科副主任郭燕舞教授經過嚴格評估，為朱女士實施了迷走神經刺激器（VNS）植入手術。

郭燕舞教授表示，對于藥物難治型的癫痫患者，除了部分人需要外科手術切除病竈，迷走神經刺激是更合适的有效治療方式，因為不用開顱，創傷小、安全性也更高。

手術隻需将一個U盤大小的微型電腦和導線植入胸口斜上方。迷走神經刺激器通過發出電脈沖信号傳導到癫痫病人的大腦，阻止腦電異常，從而起到抑制癫痫發作的作用。

迷走神經刺激術的一個現實問題，就是術後的參數調控。由于神經系統的特殊性，難以一次性設置所有最佳參數，因此植入手術完成後，往往還需要随着病情變化，進行參數的反複多次調控，逐步達到最佳療效，增強适應性、減少副作用。

以往，患者都需要到醫院調整刺激器參數，多次往返，舟車勞頓，給患者和家屬帶來不便。但是随着科技不斷進步，迷走神經刺激術後患者，居家就可以接受參數遠程調控，朱女士就是新技術的獲益者之一。

如今，她已經接受了6次遠程調控。郭燕舞說：“目前來看，各項指标都非常穩定。病情得到控制，如無意外，以後不需要再繼續調整參數了。”