輸卵管阻塞

輸卵管阻塞

婦科疾病
輸卵管阻塞是臨床婦科常見的疾病之一,也是導緻女性不孕的主要因素之一。據統計,在導緻女性不孕的病因中,輸卵管阻塞可占1/3以上。國内調查顯示,因輸卵管阻塞所導緻的不孕約占不孕症的20.0%~32.8%。近年來,由于檢查技術進步以及國民醫療意識的提高,輸卵管阻塞檢出率增加,其患病率有增加趨勢。
  • 中醫病名:
  • 外文名:
  • 别名:輸卵管不通
  • 就診科室:婦科、輔助生殖科
  • 多發群體:
  • 常見發病部位:
  • 常見病因:
  • 常見症狀:
  • 傳染性:
  • 傳播途徑:無
  • 中文名:輸卵管堵塞
  • 英文名:fallopian tube block
  • 主要原因:炎症,先天性,人為手術所緻
  • 傳染病:否
  • 症狀表現:輸卵管通而不暢,輸卵管閉塞不通,輸卵管完全不通
  • 顯狀部位:輸卵管
  • 伴随症狀:腹痛、白帶異常

分類

1、按梗阻部位分為輸卵管近端梗阻、輸卵管中段梗阻及輸卵管遠端梗阻。

(1)輸卵管近端梗阻

輸卵管近端梗阻占女性輸卵管疾病的10%至25%,這主要歸因于結節性輸卵管峽部炎,其他的原因還包括慢性盆腔炎、先天性畸形和輸卵管痙攣等。結核所緻的輸卵管損壞可以表現為多種形式,輕者僅表現為微小的梗阻病竈,重者可能發生輸卵管近端廣泛的梗阻。在輸卵管近端存在着生理性括約肌,管腔比較狹窄,因而該部位很可能被粘液栓阻塞。

(2)輸卵管中段梗阻

輸卵管結紮是女性最常見的永久性避孕方式。但是,有約1%的女性在輸卵管結紮後想通過再通恢複懷孕能力。2253名婦女參加的研究顯示,後悔情緒與年齡和婚姻狀态存在明顯相關。

(3)遠端輸卵管梗阻

遠端輸卵管病變占輸卵管性不孕的85%。遠端輸卵管阻塞的病因是盆腔炎和腹膜炎及先前的盆腹腔手術史。

2、按阻塞程度分為輸卵管不全梗阻和輸卵管完全梗阻。

病因

1、婦科炎症

由于輸卵管連接盆腔與子宮,并與陰道相通;而包括細菌、病毒、支原體以及衣原體等常見的微生物可經陰道引起陰道炎、宮頸炎、子宮體炎、盆腔炎等炎症疾病。上述疾病可通過直接蔓延引起輸卵管炎症,長期的炎性刺激可導緻輸卵管炎,造成輸卵管充血、水腫、管腔粘連或管腔增粗,輸卵管質地變硬,病變進一步發展則引起管腔狹窄,甚至堵塞。

2、特異性感染

如盆腔結核,由于輸卵管一端位于盆腔内,盆腔結核必然導緻輸卵管繼發感染而堵塞。

3、子宮内膜異位症

卵巢是子宮内膜異位症最容易發生的部位,在異位的子宮内膜的作用下,輸卵管的盆腔一端可發生粘連,從而導緻輸卵管堵塞。

4、子宮肌瘤

較大的子宮肌瘤可能對輸卵管造成壓迫,引起輸卵管阻塞。

5、人工流産

人工流産術,尤其是胎齡較大的人工流産,由于術中對生殖器官的機械刺激、流産不全以及術中操作不當等原因,常可引發術後感染。部分女性選擇在不規範的診所進行人工流産手術,由于手術器械未經嚴格滅菌,術後感染幾乎不可避免。子宮内炎症可逆行蔓延至輸卵管,從而在炎症刺激下引發輸卵管堵塞。

6、不潔性生活

雖然女性陰道内呈酸性環境,對緻病微生物具有一定的殺滅和抑制作用,但長期不潔的性生活可導緻陰道内菌群失衡,引發陰道炎症,進而逆行引起輸卵管炎。經期性生活是導緻感染的主要原因之一,此時女性生殖道内環境變化,對外界緻病微生物抵抗力較低,且由于宮頸口開放,緻病微生物較易進入子宮和輸卵管内導緻感染。此外,男性包皮過長者,由于包皮内藏匿有大量細菌,在性生活中易導緻女性生殖道感染。

7、長期陰道出血

部分女性月經不規律,經期較長,或由于子宮病變、婦科腫瘤以及卵巢功能失調等引起月經過多,血液是微生物良好的培養基,長期陰道不規則出血較易引發微生物繁殖,從而繼發炎症感染。病變上行蔓延,造成輸卵管壁發生炎症反應而粘連。

8、腹腔手術

盆腔手術、闌尾手術以及低位的腸管手術可對輸卵管形成機械刺激,從而引起輸卵管變形等現象。

并發症

1、輸卵管妊娠

當輸卵管堵塞不完全時。精子可以通過輸卵管與卵子結合成受精卵,但因為輸卵管堵塞,使得受精卵無法到達宮腔,導緻輸卵管妊娠的發生。

2、不孕

輸卵管是精子與卵子結合的部位,當輸卵管完全堵塞時,則會導緻不孕。

檢查

1、輸卵管通液

在進行輸卵管通液時,需将配制好的無菌美藍溶液或生理鹽水通過子宮頸注射到受檢者的子宮腔内,液體可沿着其宮腔流進輸卵管。醫師根據推射溶液時的阻力大小及是否出現溶液逆流的情況,來判斷受檢者的輸卵管是否通暢。

2、輸卵管鏡檢查

輸卵管鏡是一種在輸卵管腔内顯像的檢查儀器,可以在經陰道注水腹腔鏡下進入受檢者的腹腔進行檢查。該診斷方法可以顯示出受檢者輸卵管的長度及整個輸卵管的通暢情況,在檢查的過程中實現輸卵管再通,進而治療輸卵管近端阻塞。

3、腹腔鏡檢查

進行腹腔鏡檢查需要向受檢者子宮腔内注射無菌美藍溶液,并通過腹腔鏡觀察美藍溶液的流動情況。若美藍溶液能夠順利地從輸卵管通過并進入盆腔,則可判定受檢者的輸卵管通暢、未發生阻塞。若受檢者輸卵管傘端和壺腹部發生擴張和藍染,且美藍溶液未流入腹腔,則說明其輸卵管遠端堵塞。若受檢者輸卵管傘端和壺腹部未發生擴張和藍染,且美藍溶液未流入腹腔,則說明受檢者輸卵管的近端阻塞。

在使用腹腔鏡技術診斷輸卵管阻塞時,操作者可以直觀地觀察到受檢者輸卵管阻塞的部位及阻塞部位周圍粘連的情況,并進行相應的分離治療,是目前臨床上診斷輸卵管阻塞的金标準。

4、子宮輸卵管超聲造影技術

子宮輸卵管超聲造影是目前在臨床上應用最為廣泛的一種診斷輸卵管阻塞和粘連的方法,具有操作簡便、安全、圖像直觀、實時等特點。在評價輸卵管通暢性方面與子宮輸卵管造影術的準确性相似,還可以同時綜合評價受檢者子宮肌層組織、附件、卵泡等盆腔内的情況,且對人體造成的損害基本沒有。

5、婦科檢查

通過雙合診明确生殖器有無異常,雙附件區有無包塊及壓痛等。

治療

1、藥物治療

引起輸卵管阻塞性不孕的輸卵管炎主要是慢性炎症,因此大多采用藥物尤其是中醫中藥調經通卵方治療,療效極佳。

2、手術治療

(1)輸卵管通液術:從月經幹淨3天後可以進行。将慶大黴素16萬單位,2%普魯卡因2毫升,地塞米松5毫克,α-糜蛋白酶5毫克溶于20毫升生理鹽水中,經輸卵管通液導管注入宮腔。隔日1次,至排卵期前停止治療。可連續治療2~3個月經周期。此療法仍為多數醫療機構所采用,但療效差,假陽性率高。

(2)常規手術治療:對病變輸卵管行輸卵管造口術、粘連分離術、輸卵管吻合術、子宮輸卵管植入術等。常規手術切口大,術後恢複慢。

3、中醫療法

中醫認為輸卵管堵塞比較常見得有以下類型:濕熱瘀阻,肝郁氣滞,瘀阻胞脈,寒凝瘀阻,陰虛挾瘀。按照以上的類型,可以分别采用清熱利濕通絡法,疏肝理氣通絡法,活血通絡法,活血散寒通管法,滋陰活血通管法。治療此症,辨證治療是關鍵。中醫治療方法:

(1)通過加強活血化瘀,行氣止痛進一步疏通輸卵管。

(2)利濕排毒

(3)補氣血補脾.

所以有輸卵管不通症狀的患者,可以服用中藥婦炎丸治療輸卵管堵塞,具有清熱解毒.利濕排毒,補氣血補脾等多種功效。可以有效針對因炎症、扭曲、粘連而造成輸卵管堵塞。

4、食療方法

1、新鮮瓜果蔬菜:女性每日應該多攝食蔬菜、水果,這些基本可以滿足身體所需的維生素A、C以及鈣和鐵質等。

2、蛋類:每天應加食1-2個雞蛋,因蛋類物質含有豐富的蛋白質、鈣、磷以及各種維生素。

3、豆類:豆類一般含有大量易于消化的蛋白質、維生素B、C以及鐵和鈣質。黃豆芽、綠豆芽還含有豐富的維生素E等。

4、肉類:魚、各種肉類可供給女性大量所需的蛋白質,每日的飲食應該多多攝入。

5、碘多食海帶、紫菜、海魚、蝦米等海産品,可以保證碘的充足攝入。

預防

1、注意生殖系統的清潔衛生,預防各種病原體(特别是性傳播疾病)的感染是最關鍵的,人工流産術、分娩術、取放置宮内節育器,及其他宮腔手術時,應進行嚴格消毒,避免不适當的宮腔操作,避免不潔性生活,避免經期同房,反複輸卵管通液術等。

2、積極根治肺結核、淋巴結核,以防感染盆腔結核。

3、女性一旦患有附件疾病,應遵守治療原則,采取積極态度,徹底治療,盡快控制病情,防止轉為慢性。

4、加強鍛煉,增強抗病能力。

上一篇:蝶形紅斑

下一篇:黑腸病

相關詞條

相關搜索

其它詞條