病因
本病多在一次注射較大劑量異種血清或球蛋白後1~2周内發生;少數患者,尤其是過去有過同樣血清接種史者,可在接種後1~2天甚至數分鐘内發生。
臨床表現
本病多在一次注射較大劑量異種血清或球蛋白後1~2周内發生;少數患者,尤其是過去有過周樣血清接種史者,可在接種後1~2天内發生。症狀的發生和程度與接種途徑(靜脈注射的發病機會多)和注射血清劑量等因素有關。
皮疹是本病最明顯和多見的症狀,主要為荨麻疹樣風團,紫癜樣皮疹或麻疹樣皮疹等;常在注射部位首先發生。發熱多漸起,最高至38~39℃,伴全身淋巴結程度不一的腫大,質軟而稍有壓痛。部分病人還可有面部、眼睑及手足末端浮腫(兒童多見),極少病人可有喉頭水腫表現。有的病人在發熱的同時尚有腹痛、惡心、嘔吐等表現。由血清或球蛋白(如ATG)或其他巨分子藥物所緻在出現皮疹後2天左右還可有關節疼痛、腫脹等關節炎症狀,常累及多關節,呈對稱性。少有多發性神經炎、腎小球炎或/和心肌炎等嚴重并發症。
檢查
實驗室檢查對本病的幫助不大,通常可有白細胞總數中等度升高,但嗜酸粒細胞增多少見。血清總補體與C3均可下降,有時血内可找到免疫複合物,這些雖可幫助診斷本病,但特異性不強。
診斷
本病的診斷依據,最重要的是注射血清或球蛋白史和上述特征性的臨床表現。小分子藥物極少引起神經炎、腎小球炎或/或全身淋巴結腫大。
治療
一般說來本病的症狀不重,具有自限性。因此,應以對症治療為主。發熱或關節痛者可用水楊酸制劑。有皮疹者可用苯海拉明,同時每日應用10%葡萄糖酸鈣靜脈注射。0.1%腎上腺素皮下注射,對血管神經性水腫,喘息或嚴重荨麻疹甚為有效,必要時可每隔半小時重複一次。兒童在接受白喉抗毒素血清注射後第4~16天中使用足量的抗組胺藥物能明顯減少血清病的發生。累及神經系統、腎髒或其他内髒的重症患者,應使用腎上腺皮質激素治療,成人可用氫化可的松靜脈注射(或相當劑量的強的松口服),2~3日後視病情而逐步減量。