腹肌緊張

腹肌緊張

長期咳嗽或運動鍛煉後腹部肌肉緊張
正常人腹肌柔軟,但在長期咳嗽或從事重體力勞動、運動鍛煉後腹部肌肉則較緊張。某些病理情況下,如急、慢性腹膜炎時可發生腹肌緊張。腹肌緊張可為全腹性或局限性。
    中醫病名:腹肌緊張 外文名: 别名: 就診科室:普通外科 多發群體: 常見發病部位:腹部 常見病因:一般可由腹部感染,穿孔,梗阻,内髒損傷、出血等原因引起 常見症狀: 傳染性: 傳播途徑:

臨床意義

腹肌緊張系病理征象,是腹膜刺激征之一,且在疾病的早期即可出現,因此對腹部疾病特别是腹膜炎的早期診斷有重要價值。臨床上凡是可造成刺激引起腹肌痙攣的疾病、導緻腹腔容積增大的疾病均可出現腹肌緊張。

1.全腹性腹肌緊張

見于急、慢性腹膜炎,如急性胃腸穿孔、膽囊穿孔、肝脾破裂、宮外孕破裂、結核性腹膜炎等。胃或十二指腸潰瘍穿孔,因酸性胃液進入腹腔,對腹膜的刺激性大,腹肌緊張特别明顯,甚至強直如木闆,稱“闆狀腹”。膽囊穿孔因膽汁為堿性液體,對腹膜的刺激性較小,腹肌緊張不太明顯,易被忽視。因腹腔内髒器穿孔引起血腹,血液對腹膜的刺激也較輕,腹肌緊張也不嚴重。結核性腹膜炎或其他慢性病變,對腹膜刺激緩和,且由于腹膜增厚和腸系膜的粘連,觸診有輕度抵抗感,如揉面團,稱揉面感,也可見于癌性腹膜炎。

2.局限性腹肌緊張

見于腹腔内髒器炎症波及腹膜,如急性闌尾炎右下腹可出現局限性腹肌緊張,急性膽囊炎右上腹可出現局限性腹肌緊張。若出現局限性腹肌緊張時,是因為炎症波及腹膜,還是因為脊神經受刺激,如椎間盤脫出,反射性引起腹肌緊張,需進行鑒别。年老體弱、腹肌發育不良、大量腹水或過度肥胖者腹膜雖有炎症,但腹肌緊張不明顯。

檢查方法

在溫暖完全的環境中,患者仰卧,頭部稍墊高,下肢微屈,雙手放置于軀體兩側,檢查者站在患者右側,将右手平放于患者的腹壁上,以滑動的方式輕柔地觸診腹壁,依次觸及腹部各區,并上下、左右多次對比。正常情況腹壁柔軟但不松弛,有一定彈性無抵抗,觸之患者無痛苦。出現病變時,檢查者感覺患者全腹或局部腹壁緊張或有抵抗感,且阻力超過正常腹壁的緊張度,則為腹肌緊張。

病因

能導緻腹膜炎症的,比如空腔髒器穿孔、消化液流入腹腔、外傷、感染等。多種疾病均可以引起腹膜刺激征。

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